中西部地区基层中医药服务量调查及增量的对策分析

文章深入调查了中西部4区县中医药服务量和服务收入,深入分析调查结果,发现中医服务量占机构门诊总量的比例较低、中医医疗收入偏低等问题;通过分析原因,结合新医改的政策背景,提出了在新医改背景下发展中医药服务的建议。     

Patterns and determinants of small‐quantity LNS utilization in rural Malawi and Mozambique: considerations for interventions with specialized nutritious foods

Small‐quantity, lipid‐based nutrient supplements (SQ‐LNS) show promise to improve the quality of maternal and child diets, particularly during the first 1000 days of life. The potential of SQ‐LNS to impact positively upon nutritional status relies on numerous factors, including complementary dietary intake, disease prevalence and dynamics of household utilization, including sharing practices. Therefore, this study sought to elucidate the patterns and determinants of SQ‐LNS utilization among children 6–23 months and potential sharing practices of other household members prior to intervention development. In Ntchisi, Malawi and Cabo Delgado, Mozambique, both rural, agricultural settings, we conducted two home‐feeding trials of 8 and 6 weeks, respectively, nested within a larger multi‐phase, emergent formative research design. Multiple methods, including in‐depth interviews (n = 38), direct meal observations (n = 80), full‐day child observations (n = 38) and spot checks of SQ‐LNS supply (n = 23), were conducted with households (n = 35 in Malawi; n = 24 in Mozambique). Overall, the SQ‐LNS was utilized contrary to its recommended use, with 50% of households in Malawi reporting running out of stock too early and 87% of households in Mozambique either overusing or underusing the product. Utilization of SQ‐LNS was manifested in four patterns of overuse and two of underuse and was determined by factors at multiple levels of influence. Maternal and child health efforts need to consider the reasons behind choices by households to overuse or underuse SQ‐LNS and design intervention strategies to increase the likelihood of its appropriate utilization.     

基于脑-机接口的针刺手法量学规范化研究

基于脑-机接口技术分析针刺治疗中相关刺激量和效应评价等相关问题,对针刺手法量学规范化研究作初步论述。提出基于脑-机接口的针刺手法量学研究特点包括数据量巨大、数据流稳健、客观量化和自由度分析高等。认为针灸临床视角下的脑-机接口数据获取重点包括了神经元网络整体联结性,特定脑区活动,针刺干预中机体耐受/痛阈波动,皮质不同板层神经元动力学改变等4方面。以针灸干预中风后康复的疗效评价为例,说明基于脑-机接口的针刺手法量学规范化的研究特点和潜在优势。      

PKP 术中骨水泥的灌注量与分布对 OVCF 早期疗效的影响

目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例 OVCF 患者按常规行 PKP ,术中注射骨水泥PMMA 。术后将手术椎体做 CT 平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸 Cobb 角及并发症。结果本组62例随访时间3～36个月,平均（10．5±5．3）个月。术前与术后1周 VAS 评分有显著差异（P＜0．05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P＞0．05）。骨水泥灌注量大于5 mL 的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3 mL 的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P＜0．05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗 OVCF ,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。     

上海药品带量采购相关问题研究

本文对上海药品带量采购的主要做法尤其是突出的亮点比如质量综合评价体系和采购结算流通进行总结和分析。发现上海药品带量采购真正实现了招采合一、带量采购,降价效果显著,有利于推动我国医药产业优化升级,鼓励生产企业提高自主创新能力,扶持流通企业做大做强;有利于实现医药分开,促进医院合理用药,并避免医药购销领域商业贿赂的发生;有利于触发和推动三医联动改革。但也存在一些问题,如短期内无法扩大推广、影响医院的现金流、对医保的资金垫付能力和支付方式的改进也提出了更高的要求。因此,笔者认为,上海带量采购采取渐进方式开展和推进的同时也需要三医联动同步配套实施。     

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。     

颈静脉结扎对头颈部血流动力学影响的实验研究

目的;研究根治性颈淋巴清扫术对头颈部血流动力学的影响。方法：选用４只成年猕猴,模拟人类双侧颈淋巴清扫术,作颈部静脉处理,观察颈部各重要血管的血流量和压力变化。结果;颈部静脉的阻断会引起颈部静脉血流动力学指标的明显改变,被阻断的颈静脉越多,对颈部静泊血流动力学指标干扰就越大;     

护理人员利用文献情报能力的研究

期刊引文量是衡量作者吸收文献情报能力和期刊学术水平的一项重要指标。为了解我国护理人员掌握和利用科技文献的现状,选择我国创刊较早,作者覆盖面为全国并有ＣＮ和ＩＳＳＮ刊号的《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、《护理学杂志》、《山西护理杂志》五种护理期刊（１９９６年）,对其所刊登的论著、专科护理、护理管理、护理教育等论文１７６５篇进行引文量、引文率、引文语种、引文类型、引文时间分布及半衰期等的统计,并与《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《江苏医药》、《广西医学》及《上海医科大学学报》五种医学期刊进行比较。结果显示：护理期刊在引文率、引文量、引文语种等方面均低于医学期刊,经统计学处理Ｐ值均＜０．０５。提示：护理人员利用文献情报的能力与医师相比差距较大,应进一步提高其吸收文献情报的能力。     

加味柴胡疏肝散基准样品HPLC指纹图谱及关键质量属性量值传递规律研究

目的 建立加味柴胡疏肝散（Modified Chaihu Shugan Powder,MCSP）基准样品HPLC指纹图谱及多成分含量测定的方法,结合化学模式分析,探究关键质量属性的传递规律。方法 制备40批MCSP样品,利用HPLC法,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件（2012年版）”计算其相似度,结合化学计量法分析多产地多批次MCSP基准样品,结合指标性成分含量以及转移率,进行量值传递分析及整体质量研究。结果 建立的40批MCSP基准样品相似度大于0.90,指纹图谱相似度良好,29个共有峰中指认出其中13个色谱峰,所建立的多成分含量测定方法稳定可靠。芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、橙皮素、新橙皮苷、去氢木香内酯、柴胡皂苷A的平均转移率分别为29.96%、22.08%、32.98%、22.42%、33.26%、15.50%、34.23%、56.94%、8.66%、8.69%。结论 采用指纹图谱结合多指标成分含量测定及转移率等评价指标对MCSP基准样品进行了量值传递综合考察,初步构建MCSP全过程质量控制体系,为制剂开发及MCSP的进一步研究提供参考。