右下腹异位脾组织增生超声表现1例

患者男，39岁，因右上腹隐痛就诊。患者20年前因外伤行脾切除术。     

西罗莫司洗脱支架和Pixel支架治疗冠状动脉小血管病变的比较

目的对比研究西罗莫司洗脱支架(CypherTM支架)和Pixel支架治疗冠状动脉小血管病变的安全性及疗效。方法将2003年3月至2005年1月在我院住院的67例小血管病变患者随机分成A、B两组,A组34例接受CypherTM支架治疗,B组33例接受Pixel支架治疗。比较分析两组的手术成功率、并发症发生率、心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等指标。结果两组支架置入术的成功率均为100%,无残余狭窄或残余狭窄<10%,无任何并发症。A组有30例、B组有29例患者在术后约9个月复查了定量冠状动脉造影。随访期间,A组中有2例出现支架内再狭窄导致临床心绞痛复发;B组有7例复发心绞痛,其中6例经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄所致;两组均无一例死亡。A组的造影再狭窄率为6.7%,B组为20.7%(P<0.05);A组的晚期管腔丢失为0.19±0.58mm,B组为0.63±0.61mm(P<0.01);A组的靶血管再次血运重建率为6.7%,B组为20.7%(P<0.05)。结论CypherTM支架和Pixel支架治疗小血管病变均安全、有效,但CypherTM支架的远期疗效明显优于Pixel支架。     

CT定量评价脂肪肝

目的 探讨用校正CT测试管非创伤性定量评价肝脏脂肪含量的新方法。方法 将与脂肪密度相似的Terbutyl al-cohol加和18.5％葡萄糖,分别配成10％,20％,30％,40％的溶液,测定校正CT测试管、脂肪肝组和正常对照组肝脏CT值,进行定量分析肝脏脂肪含量。结果 测试管校正CT值与浓度递增的Terbutyl alcohol呈明显的线性负相关(r=0.997小<0.001)。20例脂肪肝病人通过校正CT值回归方程计算所得到的肝脏脂肪含量与肝脾CT值比值呈明显的线性负相关(r=0.930,P<0.001)。结论 用校正CT测试管可以很好地定量评价肝脏脂肪含量,对于随访脂肪肝的治疗效果及自然病程的研究提供了一种很好的非创伤性新方法。     

支架置入术治疗有心肌缺血症状心肌桥的疗效观察

目的 :评价冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术治疗有心肌缺血症状心肌桥的可行性及疗效。方法 :共选择 10例有明显心肌缺血表现的心肌桥患者行支架置入术治疗。冠脉造影示心肌桥均位于前降支 ,心脏收缩时壁冠脉狭窄率 75 %～ 10 0 % ,狭窄长度 8～ 2 0mm。 8例置入Penta支架 ,2例置入CypherTM 支架。结果 :支架置入术的成功率为 10 0 % ,支架置入后即刻冠脉造影显示心肌桥压迫影像消失。术中有 1例发生了壁冠脉穿孔 ,后经球囊原位长时间低压力扩张封堵破孔终止了局部出血。术后所有患者的心绞痛症状均明显减轻或完全消失。在 4～ 13个月的随访期间 ,有 3例置入Penta支架的患者再发心绞痛 ,其中 1例作了重复冠脉造影 ,证实其支架内发生了 95 %的再狭窄。 2例置入了CypherTM支架的患者一直无症状 ,其中 1例复查了冠脉造影并获得了非常满意的造影结果。结论 :对有症状的心肌桥患者冠脉内支架置入术是可选的治疗方法 ,尤其对药物治疗无效或有禁忌的患者更为适用。支架术的近期疗效非常满意 ;远期效果不太理想 ,使用CypherTM支架有可能使此结果得到明显改善。由于支架置入术有引起壁冠脉破裂穿孔的危险 ,术前应权衡利弊 ,严格选择病例。     

应用Waterston姑息手术成功治疗重症法鲁氏四联症1例报告

法鲁氏四联症的一期根治是理想的治疗目标,但重症法鲁氏四联症由于左室及肺动脉严重发育不良,须通过姑息手术以挽救其生命,我们应用改进的Waterston姑息术对1例重症法鲁氏四联症患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1病历摘要患儿男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因咯血入院。查体:Bp100/60mmHg,营养发育稍差,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾)。心界不大,心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:右室…     

静脉注射普罗帕酮致宽QRS波心动过速

患者男性48岁因"阵发性胸闷、心悸10余天"入院,既往无高血压、冠心病及瓣膜性心脏病等病史,入院查体:BP110/80 mmHg T 35.8℃P 151 hpm神清,双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率151次/分,律齐,未闻及杂音及附加音,腹平软,双下肢无水肿.     

西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影随访观察

目的评价西罗莫司洗脱支架(CypherTM支架)治疗急性心肌梗死的安全性及远期疗效。方法78例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了CypherTM支架治疗,78处靶病变共置入97枚CypherTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果在78处靶病变中,完全闭塞病变占82·3%,狭窄达95%以上的病变占17·7%。所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访10·0±3·6(6~15)个月,临床随访率100%,有2例症状复发,后经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄所致,需再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无1例死亡。64例患者术后9±2·2(6~14)个月复查了冠状动脉造影,造影随访率82·1%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·24±0·05)mm;支架内平均晚期管腔丢失(0·19±0·03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·10±0·02)mm。靶病变再狭窄率为3·1%(2/64),病例复发率为3·1%(2/64),再次血运重建率为3·1%(2/64)。结论CypherTM支架治疗急性心肌梗死是安全可行的,其近期及术后9个月内的疗效是满意的,它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

PKP 术中骨水泥的灌注量与分布对 OVCF 早期疗效的影响

目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例 OVCF 患者按常规行 PKP ,术中注射骨水泥PMMA 。术后将手术椎体做 CT 平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸 Cobb 角及并发症。结果本组62例随访时间3～36个月,平均（10．5±5．3）个月。术前与术后1周 VAS 评分有显著差异（P＜0．05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P＞0．05）。骨水泥灌注量大于5 mL 的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3 mL 的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P＜0．05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗 OVCF ,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。