社区卫生服务及基本卫生服务主要内容探讨

本文分两部分：第一部分主要介绍了国内外社区卫生服务的发展模式及主要内容；第二部分主要介绍了国外基本卫生服务的界定原则、界定方法及主要内容。     

上海市伤害现状及其社区防制策略

随着疾病谱的改变，伤害严重威胁着上海市民的健康和生命质量，不仅使个人身心痛苦，也造成巨大的家庭负担、医疗支出和社会代价，已经成为21世纪上海一个重要的公共卫生问题。由于各国或各地区的经济发展水平和文化背景的差异，存在着不同的伤害防制策略的选择。伤害的有效干预和控制过程是一项涉及多学科协作、多部门参与的社会系统工程。上海作为国际化大都市，积极提倡和推行安全社区，与国际接轨，是防制伤害的一个有效选择。本文结合对上海市伤害谱的描述，对社区伤害防制的原则、策略的选择进行了探讨。     

社区卫生服务对居民健康和医院效益的影响

社区卫生服务是社会进步的一个标志。建立以医院为依托 ,以社区居委会为纽带的社区卫生服务站 ,明确社区卫生服务的目标 ,发挥社区卫生服务的作用 ,满足社区居民对医疗服务的需求 ,及时为居民提供医疗保健卫生服务 ,不仅方便了群众 ,提高了居民的生活质量 ,而且医院通过社区卫生服务 ,综合利用医院的技术、设备、人力资源 ,提升了医院的形象 ,开拓了医院的医疗市场 ,是提高医院效益的途径之一。     

Responsiveness Evaluation of the Community Health Ser-vice in Shenzhen City

RESPONSIVENESS is recognized worldwidely as akey aspect of health system performance. The commu-nity health system is the sub-system of health system.There are very few studies using responsiveness as themarker to evaluate the community health system. OnJune 6th 1999, Shenzhen city became one of the 12 ex-perimental centers for community health services inChina, as decided by the health department. Since theformal commencement of the community health systemin Shenzhen, the health department and the governme...     

Integrity and moral residue: nurses as participants in a moral community

Abstract This paper will examine the concepts of integrity and moral residue as they relate to nursing practice in the current health care environment. I will begin with my definition and conception of ethical practice, and, based on that, will go on to argue for the importance of recognizing that nurses often find themselves in the position of compromising their moral integrity in order to maintain their self‐survival in the hospital or health care environment. I will argue that moral integrity is necessary to a moral life, and is relational in nature. When integrity is threatened, the result is moral distress, moral residue, and in some cases, abandonment of the profession. The solution will require more than teaching bioethics to nursing students and nurses. It will require changes in the health care environment, organizational culture and the education of nurses, with an emphasis on building a moral community as an environment in which to practise ethically.     

南京市中老年居民慢性病现患特征

目的了解社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病(三病)的患病情况及其影响因素,为慢性病的社区防治提供策略和方法.方法对抽取的1017名中老年人进行问卷调查、临床体格检查及实验室检查,用统计软件对结果进行统计分析.结果社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病检出率经标化后分别为53.07%、27.75%和6.22%;至少患有一种疾病的中老年人占总人群的62.44%;男性50～54岁是体质指数(BMI )和腰臀比阳性(WHR )检出率最高的关键年龄段,55岁～59岁是三病检出最高的危险年龄段.女性三病、BMI 和WHR 的检出率都随年龄增加而升高;BMI、WHR和文化程度等因素对慢性病具有显著影响.结论中老年人是三病的危险人群,控制体重和减少腹部脂肪是降低三病的关键措施.     

农村社区人群心脑血管病综合防治效果评价

目的了解心脑血管病(CVD)综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区CVD综合防治的工作模式.方法对古镇社区6.3万人口进行以社区为基础的CVD综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.结果通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率达到80.50%,总控制率达到45.80%,而血压＜160/95mmHg控制率为58.80%,血压＜140/90mmHg控制率为32.80%;干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg;全人群CVD相关知识、态度及行为(KAB)水平明显提高;全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到 2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移;经济学分析表明,1997～2001年的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的CVD综合防治是有效的,但尚需加大干预力度和广度.     

社区卫生服务对突发公共卫生事件应对作用的评价

目的评价社区卫生服务在应对突发公共卫生事件中的作用。方法对深圳市社区卫生服务在抗击非典中的作用和成绩进行绩效评价分析。结果深圳市社区卫生服务网络健全,机构布局基本合理,卫生设备配置基本齐全,社区医务工作者素质较高。“非典”暴发期间,对呼吸道感染发热病人登记追踪观察共1万余人次;“非典”健康教育覆盖率达到100.0%;举办专题讲座共计871场,开展上街咨询、义诊及电话咨询人数达53.8万人次,入居民家庭消毒服务共71701户。“非典”累计发生53例,发病率为0.76/10万,病死率为1.8%,医务工作者感染率为零,远远低于香港和广州。结论社区卫生服务在处理突发公共卫生事件中具有不可替代的作用,构建应急处理系统必须把社区卫生服务纳入进来。     

深圳市宝安区社区卫生服务管理体系分析

目的了解深圳市宝安区社区卫生服务管理体系的特点,分析其优势与不足。方法采用描述性分析与现场调查相结合的方法。结果宝安区社区卫生服务机构以医院办医院为主,在管理体系上已形成战略规划系统、管理监督系统、指导考核系统、科研支持系统及信息化管理系统相结合的架构。结论宝安区社区卫生服务管理体系健全、规范,促进了社区卫生服务的稳步发展,取得了较好的社会效益和经济效益。