常州市某高校教职工健康效用值的健康食堂干预效果评价

目的了解高校教职工的健康现状,评价开展以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果,为进一步向其他单位食堂推广提供科学依据。方法于2012年随机抽取常州市创建健康食堂的某高校的234名教职工为调查对象,采用社区人群功能测定量表(COOP/WONCA)进行一般情况和健康效用值的基线问卷调查;在开展以健康食堂为载体的营养健康促进1年后,再次对该校216名教职工进行一般情况和健康效用值的问卷调查;并通过干预前后调查结果的对比分析评价其干预效果。结果教职工的平均年龄、平均工龄、性别构成比、工作岗位构成比以及文化程度构成比干预前后差异均无统计学意义(P0.05);干预后教职工的上一年度效用值整体情况(0.57±0.21)显著高于干预前(0.49±0.19),差异有统计学意义(P0.01);干预后教职工健康效用值的生理适应性(0.58±0.21)、情感(0.82±0.15)、日常活动(0.86±0.16)、社会活动(0.93±0.13)、健康变化(0.63±0.19)、整体健康(0.64±0.20)以及疼痛(0.84±0.18)等效用值指标均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在单位食堂开展健康食堂的创建是改善职工健康状况的有效手段。     

应用Delphi法构建“健康食堂”评价指标体系

[目的]探讨建立健康食堂评价指标体系,为开展健康食堂评定工作提供科学依据。[方法]选择32名专家进行两轮Delphi专家咨询,根据指标重要性赋值得分,确定健康食堂的评价指标及其权重。[结果]32名咨询专家的平均工龄为（18．41±8．03）年,两轮的应答率均为100％,权威系数分别为0．85±0．06、0．88±0．06,Kendall协调系数分别为0．708（χ^2=675．773,P〈0．01）、0．853（χ^2=818．902,P〈0．01）,经卡方检验均具有统计学意义;确定了健康食堂评价一级指标6项、二级指标25项,以及各项指标的权重,其中一级指标健全的组织管理、健康的环境、健康的膳食、健康的膳食服务和指导、健康的膳食安全保障、科学的效果评估的平均权重分别为1．55、1．56、2．05、1．91、1．08、1．86。[结论]Delphi专家咨询法是构建健康食堂评价指标体系的有效方法。     

双管道无创呼吸机治疗COPD呼吸衰竭昏迷22例

经鼻 (面 )罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭 (呼衰 )治疗方法对多数轻、中度患者有一定疗效 ,但对重症呼吸衰竭 ,尤其是神志不清时 ,无创正压通气争议较大。现将我院用双管道无创呼吸机治疗 2 2例重症呼衰疗效分析如下。临床资料1.一般资料2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 2月收呼吸衰竭患者 2 2例 ,其中男性 15例、女性 7例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,均伴有意识不清 ,咳痰无力。p H7.192～ 7.2 5 3,PCO2 75～ 92 mm Hg,伴低钠 ,低氯及低钾 16例 ,合并左心功能不全伴室性早搏 3例 ,合并睡眠呼吸暂停综合征 5例。虽均有有创通气…     

miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC的价值

目的探讨血清中微小RNA-145(miR-145)、癌胚抗原(CEA)、人多效蛋白(PTN)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取我院经病理学检查确诊的67例NSCLC患者作为NSCLC组、60例健康体检对象作为对照组,分别检测两组对象的血清miRNA-145联合CEA、PTN水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断NSCLC的价值。结果经检验,NSCLC患者的血清的miRNA-145、CEA、PTN水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清miRNA-145、CEA、PTN水平联合应用时,诊断NSCLC的灵敏度为96.91%、特异度为80.44%、漏诊率为3.09%、误诊率为19.56%、ROC曲线下的面积AUC值为0.924。结论 miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC可在一定程度上弥补单项指标的不足,在保证诊断特异度的情况下提高灵敏度。     

三七皂苷Rg1对脑缺血后大脑皮质和海马BDNF蛋白的影响

目的探讨三七皂苷Rg1对脑缺血后皮质和海马脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白的影响。方法取60只成年雄性SD大鼠建立大脑中动脉缺血模型，2h后进行缺血再灌注并随机分为1、2、3、4、5组各12只，分别给予生理盐水5mg／kg、尼莫地平15mg／kg及三七皂苷Rg150、100、200mg／kg腹腔注射，于第1、3天用4％多聚甲醛饱和苦味酸进行心脏灌注并处死动物，制作脑组织冰冻切片，采用兔抗BDNF（1：500）抗体进行免疫组化ABC法染色，观察各组不同时间大脑皮质和海马BDNF蛋白灰度值及阳性神经元数量。结果大鼠大脑皮质和海马均可见BDNF蛋白阳性表达；3～5组BDNF蛋白的灰度值低于1、2组（P〈0．05、〈0．01），阳性神经元数量显著高于1、2组（P〈0．05、〈0．01）；3、4组大脑皮质BDNF灰度值和阳性神经元数目均低于海马（P〈0．05、〈0．01）。结论三七皂苷Rg1能增加大脑皮质和海马BDNF阳性神经元的数量和蛋白含量，两部位的观察指标有显著性差异。其机制可能是BDNF不仅存在于阳性神经元中，亦可能是不同部位脑组织对药物和脑缺血的反应性不同。     

原发性肺隐球菌病误诊1例分析并文献复习

目的:探讨原发性肺隐球菌病的特点,提高诊断率。方法:通过1例患者的资料,结合国内外文献进行分析。结果:本例患者肺CT示多发结节和多发肿块并存,曾误诊为肿瘤和韦格纳肉芽肿,最终靠经皮肺穿刺活检确诊。结论:肺隐球菌病临床及影像学表现缺乏特异性,确诊需病原学或组织病理学特异性检查。     

中国菰米对高脂膳食诱导大鼠胰岛素抵抗机制的研究

目的探讨中国菰米对高脂膳食诱导的胰岛素抵抗大鼠的影响及其作用机制。方法 44只雄性SD大鼠按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)随机分为阴性对照、模型、米面和菰米4组,以对应的饲料连续喂养8 w,测定各组大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)以及游离脂肪酸(FFA)水平,并计算HOMA-IR;采用RT-PCR或Western blotting法检测大鼠肝脏组织中蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(PTP-1B)和胰岛素受体底物-2(IRS-2)mRNA或蛋白的表达。结果模型组大鼠HOMA-IR值及血清FFA显著高于阴性对照组;米面组与模型组HOMA-IR值及血清FFA无显著性差异;菰米组大鼠血清FBG、FINS和FFA浓度及HOMA-IR值显著低于米面组和模型组。菰米组大鼠肝组织中PTP-1B基因和蛋白的表达均明显低于模型组和米面组,而IRS-2 mRNA的表达明显升高。结论菰米具有降低胰岛素抵抗大鼠血糖、胰岛素及FFA水平,并通过抑制PTP-1B的相对表达,进而促进IRS-2的磷酸化,增强胰岛素信号的转导作用,可改善机体胰岛素的敏感性。     

复合全谷豆粗杂粮对脂代谢紊乱大鼠体内外抗氧化作用的影响

目的阐明复合全谷豆粗杂粮的体外抗氧化能力,及其对大鼠脂代谢紊乱和氧化应激水平的影响。方法制备复合全谷豆粗杂粮和大米、面粉、黑米提取物,用化学比色法测定其总抗氧化能力、羟自由基和超氧阴离子的抑制率。44只SPF级大鼠随机分为阴性对照组、高脂模型组、米面组和复合全谷豆粗杂粮组,分别给予相应饲料,连续喂养8周,实验前后测定各组大鼠体重、血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),以及大鼠血清和肝脏的丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果复合全谷豆粗杂粮的体外总抗氧化、清除羟自由基和清除超氧阴离子自由基的能力均显著高于大米和面粉。与高脂模型组和米面组相比,复合全谷豆粗杂粮组血清TC、TG显著下降,HDL-c显著上升,血清和肝脏MDA显著下降,T-AOC、SOD、GSH-Px显著上升;与阴性对照组相比未见显著差异。结论复合全谷豆粗杂粮具有良好抗氧化损伤作用,该作用是其改善脂代谢紊乱的重要功能机制之一。     

我国菰米对高脂膳食大鼠血脂及炎性因子的影响

目的探讨菰米对高脂膳食诱导脂代谢紊乱大鼠血脂及炎性因子水平的调控作用。方法44只雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、高脂模型组、米面组和菰米组;以相应饲料连续喂养8w,测定各组大鼠体重、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。结果与阴性对照组相比,高脂模型组和米面组大鼠的血清TC、TG显著上升,HDL-C显著降低;与高脂模型组和米面组比较,菰米组的血清TC、TG显著下降,HDL-C显著升高,TNF-α、hs-CRP显著下降。结论菰米具有降低脂代谢紊乱大鼠血脂的作用,并能改善高脂血症的低度炎性状态。     

南京市社区居民慢性病和健康相关行为及健康需求现况调查

目的了解当前南京市社区中老年人慢性病患病情况以及健康需求。方法以南京市的社区卫生服务中心为依托,采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法抽取11个社区,共抽取340名居民进行问卷调查。调查并分析研究对象的人口学特征、慢性病患病情况及健康需求。结果实际回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。南京市社区中老年人所患慢性病排名前3位的依次是高血压（57.7%）、糖尿病（32.8%）和血脂异常（25.5%）。认为对自身健康不利的因素排名前5位的依次是环境污染（64.7%）、医疗费用高（30.4%）、体力锻炼少（24.8%）、经济收入低（24.2%）及饮食营养不合理（23.9%）。认为医疗保健改善最明显的前3项依次是社区环境卫生（23.2%）、定期体检和咨询（22.3%）与健康教育及健康生活指导（22.0%）,最不满意的是医药费用（39.4%）。结论南京市居民对健康的需求高于社区卫生系统所能提供的服务,政府仍需加大对医疗卫生系统的支持,改善不合理的卫生机构设置,降低医疗费用,调整健康教育的形式和内容,培养更多优秀的卫生服务人才,以解决社区中老年居民对健康的迫切需求。