da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

甲状腺细针抽吸细胞学检查104例的临床分析

本文运用甲状腺细针抽吸(FNA)细胞学检查,对104例甲状腺结节性或弥漫性肿大的患者作了121次活体穿刺,并予临床分析;指出了甲状腺髓样癌、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺瘤及其囊性变各自的细胞学特征及鉴别要点;认为此检查经济、简易、安全、损伤小、可     

社区环境对成都市居民抑郁情绪影响的多因素分析

目的 了解成都市社区环境对居民抑郁情绪的影响因素.方法 通过面谈或电话访谈,从成都市金牛区和青羊区户籍居民中收集413份资料,运用方差分析法(ANOVAs)得到影响居民抑郁情绪的因素,然后将影响因素按照人口经济学和社区环境两个层次分别代入回归模型进行多因素回归分析.结果 单因素方差分析结果显示,居民的家庭收入和社会支持...     

雄激素和雄激素受体对肝癌细胞株PEG10表达的作用

目的 探讨雄激素和雄激素受体(AR)对肝癌细胞株PEG10表达的调控作用.方法 设计合成针对人ARsiRNA,并转染HepG2和7404肝癌细胞株.用双氢睾丸酮(DHT)干预HepG2细胞.Western Blot检测AR和PEG10表达水平.结果 从3对AR siRNA中筛选到1对siRNA(AR siRNA-3),它在2种肝癌细胞株中均可有效抑制AR的表达,其抑制作用呈剂量依赖关系.2种肝癌细胞株中,浓度为240 nmol/L的AR siRNA-3在转染后24 h,对AR抑制效率可达80%以上,且抑制效果可持续至72 h.AR siRNA-3转染24h后PEG10表达水平降低,转染48 h后,PEG10表达水平降低非常明显,72 h后PEG10表达有所上升.DHT可促进HepG2细胞PEG10的表达,呈剂量依赖关系.DHT对AR表达未见明显作用.结论 雄激素和AR参与了肝癌细胞株PEG10表达的调控.这可能是男性肝细胞癌发病率较高的原因之一.     

主动脉疾患误诊为下肢动脉血栓栓塞九例分析

目的 分析主动脉疾患误诊为下肢动脉血栓栓塞的原因,总结经验教训.方法 回顾性分析9例主动脉疾患误诊病例的临床表现、误诊误治情况及确诊方法.结果 9例均初诊为下肢动脉血栓栓塞.其中3例急诊行Fogarty导管取栓术,术后通过三维CT血管造影(3-dimensional CT angiography,3DCTA)检查明确诊断;另6例于术前行3DCTA而确诊为主动脉疾患.本组中5例为主动脉夹层累及髂股动脉,其中1例主动脉夹层患者放弃治疗后1 d死亡;另1例主动脉夹层患者拒绝治疗,离院后失访;3例成功施行腔内修复术.1例为腹主动脉瘤腔内附壁血栓脱落,施行动脉瘤切除术.其余3例为Leriehe综合征合并急性主动脉末端血栓形成,施行主髂动脉旁路术.本组无围手术期死亡,治疗后患肢缺血均改善.结论 主动脉疾患也可引起急性下肢缺血,易被误诊为肢体动脉血栓栓塞,影像学检查能够确立正确诊断.     

西部某医院484例重型手足口病临床特点分析

目的探讨重型手足口病的临床特点,以总结救治经验。方法回顾性分析我院2011年1月—2012年12月收治的484例手足口病的临床表现和治疗情况。结果本组患儿男女比为1.5∶1,年龄(2.17±0.60)岁,病程(2.74±1.19)d,住院天数(6.14±1.78)d。临床症状和体征主要有手和(或)足部皮疹(100%)、精神差(98.1%)、发热(95.7%)、惊跳(95.7%)、激惹(94.4%)、心率加快(81.8%)、呕吐(40.1%)、血压升高(36.6%)和肢体抖动(33.9%)。实验室检查异常指标主要有白细胞计数升高(60.1%)、心肌损伤(38.0%)、血糖升高(32.9%)、血乳酸升高(31.0%)。脑脊液检查为病毒性脑炎改变,脑部CT/MRI检查均未见异常。病原学检查以EV71感染为主(65.1%)。经抗病毒和对症治疗,应用静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、米力农(甲氰吡酮)、甘露醇和地塞米松等治疗后,所有患儿均痊愈出院,无一例转为危重型。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现。早期诊断并及时应用甘露醇和地塞米松,血压升高时及时应用米力农,血糖和白细胞明显升高时酌情应用IVIG,则预后良好。     

成都市社区精神分裂症患者免费治疗对照研究

目的：观察免费治疗社区精神分裂症患者的疗效。方法：纳入贫困家庭精神分裂症患者140例,随机分为免费服药组和对照组,每组70例。随访1年,采用精神分裂症阳性与阴性症状量表（PANSS）／社会功能缺陷量表（SDSS）等评估。结果：对实验组与对照组的基线、6个月后及1年后随访的PANSS总分、各因子分、SDSS总分分别进行比较,结果显示基线、6月后均无统计学差异;1年后SDSS总分、PANSS总分、阳性因子分、一般病理因子、思维障碍、偏执因子分差异有显著性;免费治疗组1年后各指标与入组前相比分值降低（P〈0.01）。结论：精神分裂症患者免费服药后精神症状缓解明显,同时其社会功能缺陷也得到改善。     

2010至2012年成都市手足口病的流行病学与临床特点分析

目的：研究成都地区2010至2012年手足口病的流行病学、病原学及临床特征,为防治该病提供依据。方法回顾性分析本院2010至2012年住院治疗的2686例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病例中,年龄为2个月～16岁,平均年龄（1.87±3.21）岁,以婴幼儿（≤3岁）最多见（2463/2686,91.70%）,且男童︰女童（1.55︰1）;散居儿童（2034/2686,75.73%）多于幼托儿童（635/2686,23.64%）和学生（17/2686,0.63%）,城区（2145/2686,79.86%）多于乡村（541/2686,20.14%）。发病高峰在4～7月份（1533/2686,57.07%）。本组病例以轻症为主,重症较少（268/2686,9.98%）。主要临床表现为皮疹和发热,所有患儿均出现皮疹,皮疹以手、足掌、口腔黏膜或臀部等部位多见;1934例（1934/2686,72.0%）患儿有发热,多呈不规则热型,以低中热为主（2413/2686,89.84%）,发热持续时间多为1～3 d（2517/2686,93.71%）。经咽拭子病原学检查,重症病例以感染EV71为主（187/268,占69.78%）,柯萨奇病毒A 16共11株,其他肠道病毒27株。经治疗后,好转1810例（1810/2686,67.39%）,治愈871例（871/2686,32.43%）,死亡5例（5/2686,0.19%）。结论手足口病发病与年龄、季节、地区有关,经过早隔离、早治疗后,预后较好。     

2016年大连市重点职业病监测结果分析

目的通过分析2016年大连市重点职业病职业健康监测情况,为大连市职业病防治工作提供科学依据。方法针对2016年大连市1 603家企业中接触重点职业病危害因素劳动者的职业健康检查数据进行统计分析。结果 2016年接触重点职业病危害因素劳动者中接受职业健康检查人数为36 359人,疑似职业病或职业禁忌证检出率较高的重点职业病危害因素为高气压(18.10%),其次为噪声(0.91%)、粉尘(0.23%)和苯(0.14%);2016年诊断重点职业病23例,长海县渔业的减压病发病率较高,差异有统计学意义(P=0.00);私有企业发病率高于其他企业,差异有统计学意义(P=0.00)。结论高气压、粉尘、苯和噪声是大连市劳动者职业健康中重点职业病危害因素,尤其应预防职业性减压病的发生,加大长海县渔业的职业卫生监管力度。     

依达拉奉激活Nrf2通路减轻脑出血后继发性损伤

目的探讨自由基清除剂依达拉奉对大鼠脑出血神经功能与脑水肿的疗效,并通过检测核因子相关因子2（Nrf2）通路及其下游抗氧化酶的表达变化,探索依达拉奉在脑出血中的抗氧化治疗机制。方法采用自体血立体定向注射建立大鼠脑出血模型,依达拉奉干预后24h分别行神经行为学评分及脑含水量测定,并检测Nrf2通路表达变化,脑组织切片行免疫荧光双标染色,判定Nrf2表达的细胞来源。结果依达拉奉干预脑出血大鼠后24h,前肢抬起及前肢对称实验较对照组均明显改善,脑含水量亦明显降低。依达拉奉组Nrf2及其下游抗氧化酶血红素加氧酶1（HO-1）、硫氧还蛋白（TRX）、谷胱甘肽-S-转移酶a1（GST-a1）、醌氧化还原酶1（NQ01）转录水平较对照组明显上调,依达拉奉组Nrf2及HO-1蛋白表达较对照组明显升高。脑组织切片免疫荧光双标染色表明,Nrf2主要在神经元中特异性表达。结论依达拉奉可明显减轻大鼠脑出血后神经功能障碍及脑水肿程度,其机制可能与激活内源性抗氧化系统Nrf2通路发挥对神经元的保护作用有关。