2006年中国医疗机构死因特征分析

目的　分析2006年中国医疗机构死因构成，并了解医疗机构与全人群死因构成是否存在差异。方法　资料来源于《死因登记报告信息系统》，包括2006年1月1日至2006年12月31日报告的所有死于医疗机构的病例，使用根本死因编码进行死因构成及顺位分析。结果　按照世界卫生组织常见的50种死因进行分析，排在前10位的死因分别为恶性肿瘤（21.73％）、心脏病（17.14％）、脑血管疾病（14.30％）、伤害（3.67％）、慢性下呼吸道疾病（2.71％）、围生期疾病（2.02％）、流行性感冒和肺炎（1.94％）、其他肿瘤（1.87％）、糖尿病（1.62％）、原发性高血压及高血压肾病（1.60％）。与2000年全国疾病监测系统的结果比较，2006年中国医疗机构死亡病例的死因构成中心脑血管疾病、肿瘤和其他慢性病死亡所占的比例更大，但是慢性阻塞性肺病（COPD）所占的比例较低，仅为2.70％，明显低于2000年全国疾病监测点的20％。2006年医疗机构死亡病例的死因构成和卫生部死因登记系统报告的死亡病例前5位的死因无论城市和农村都包括恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒，但是死因的顺位均不同。结论　目前的中国医疗机构死亡病例的死因主要为恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病死亡，与全人群死亡病例的死因顺位有差别。     

成人胃肠内窥镜检查中静脉麻醉的选用情况及影响因素分析

目的:调查成人胃肠内窥镜检查(gastrointestinal endoscopy,GIE)中选用静脉麻醉(intravenous anesthesia,IVA)的情况及影响因素,探讨当前人群健康意识及对求医行为的影响。方法:收集2012年1月1日至2017年12月31日复旦大学附属中山医院行GIE的成人患者人口统计学资料及检查资料。分析GIE中IVA的选用率及相关影响因素。采用多因素logistic回归分析患者人口统计学因素及检查因素与选用IVA的相关性。结果:共行GIE 462251次,IVA的选用率为55.5%。非沪籍在沪有稳定工作的患者、来自高/中/低收入地区及临时在沪患者相对于沪籍患者的比值比(odds ratios,OR)分别是2.45、1.42、1.16、1.17及1.39。与18~45岁患者相比,46~65岁、66~85岁及大于85岁的OR分别是0.97、0.77和0.50。肠镜相对于胃镜OR为3.45(95%CI 3.41~3.50)。相对于健康体检,不适主诉组和术前/术后评估组的OR值分别是0.55和0.60。选用IVA相关的影响因素包括非沪籍、更低年龄、肠镜检查和健康体检。结论:非沪籍患者相对于沪籍患者更愿意自费选用IVA。高龄患者GIE中IVA的低选用率提示,此类患者存在较大的改善空间,减轻使用IVA的经济负担可能促进更多人接受GIE并选用IVA。     

Development of body proportions in achondroplasia: Sitting height,leg length,arm span,and foot length

The aims of this study was to construct references for sitting height, leg length, arm span, relative sitting height (sitting height/height), and foot length and to discuss the development for these anthropometric variables in achondroplasia. Sex‐specific references covering ±2 SD are presented for ages 2–20 years. Legs and arms in achondroplasia are already at 2 years of age considerably shorter than in the general population and this deviation increases with age. At adult ages, legs are almost 50% shorter than in the general population and arm span roughly 35% shorter. As sitting height is only mildly affected, relative sitting height position develops far beyond normal ranges. Foot length is also not as affected as limbs.     

2015－2017年上海市儿童医院重症社区获得性肺炎比例与流行特点

目的 了解上海市儿童医院2015－2017年社区获得性肺炎(以下简称肺炎)住院患儿中的重症肺炎比例及其分布和变化特点,为防治儿童重症肺炎、降低死亡率提供参考。方法 在该院已结构化的2015－2017年电子病案数据库中按诊断标准纳入肺炎住院对象15 041例并筛查其中的重症患儿,获取住院病史的一般人口学信息,分析肺炎重症比例及人口学分布的特点,使用logistic回归检验分布差异的统计学意义,计算关联强度OR值。结果 该院肺炎总的重症比例为13.5%(2 028/15 041),2016年相对较低(11.3%),不同年份表现出不同的季节特点,多因素分析显示夏、秋、冬三季的重症比例均高于春季(13.6%、13.1%、 14.6% vs. 12.2%),无论单因素或多因素分析均显示:年龄1~岁、4~岁的肺炎重症比例均高于0~岁(14.2%、 22.9% vs. 7.9%),户籍地外省相对本市的重症比例较高(15.2% vs. 12.5%),中等以上营养风险相对无营养风险的重症比例较高(25.7% vs. 12.2%),上述差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 重症肺炎具有一定的季节规律,且与年龄、户籍地、营养情况较为相关,增加了经济负担,同时也增加了潜在的死亡风险,值得引起关注,可采取改善营养、接种肺炎球菌疫苗、注意空气污染、防治上呼吸道感染等措施以期降低重症肺炎比例。     

通脉复方有效组分抑制肾小球系膜细胞增殖的活性筛选及配伍研究

目的:筛选黄芪、三七组成的通脉复方有效组分,并确定其最佳配伍剂量。方法:SD大鼠随机分为空白血清组、金水宝组1.32 g·kg-1、通脉水煎8 g·kg-1组、通脉提取物8 g·kg-1组、复方多糖0.64 g·kg-1组、复方皂苷0.16 g·kg-1组、其余组分组,共7组。ig给药7 d,7 d后采集大鼠含药血清。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定不同提取组分含药血清对肾小球系膜细胞(GMC)增殖的影响。在此基础上,采用2因素3水平的正交试验L9(34)对"有效组分"多糖、皂苷最佳配伍组合进行了研究。结果:正常培养及LPS刺激条件下,复方多糖与复方皂苷、通脉提取物、水煎液、金水宝含药血清均能抑制GMC增殖,与空白对照组相比,均有显著或非常显著性差异(P<0.05～0.01);而其余组分含药血清对GMC增殖无明显抑制,与空白对照组相比无显著性差异;通脉提取物含药血清对GMC增殖的抑制作用强于复方多糖、复方皂苷及金水宝含药血清,组间比较,有显著或非常显著性差异(P<0.05～P<0.01)。对主效应即GMC增殖的抑制作用的贡献程度(F值)复方多糖(13.69)与复方皂苷(13.67)几乎无差别。有效组分不同剂量配伍中,以A3B3即复方多糖960 mg、复方皂苷240 mg配伍对GMC的抑制作用最为显著。结论:复方多糖与复方皂苷为通脉复方的主要有效组分,其比例为4:1(960 mg:240 mg)为有效组分最佳剂量配伍。     

肾气丸不同剂量配比对庆大霉素肾损伤大鼠肾功能及电解质影响的研究

目的观察肾气丸不同剂量配比对肾功能损伤大鼠的影响,探索肾气丸治疗肾功能损伤的药物合理配比剂量。方法用正交试验设计方法,选择正交表为L8（27）,将肾气丸方中8种药物分为4个因素,并根据不同剂量组成8个配方。给大鼠腹腔注射庆大霉素制造肾损伤模型,观察肾气丸不同剂量配比对肾功能损伤大鼠的影响。结果肾气丸各因素水平间对尿素氮的影响均无差异（P〉0.05）;在降低肾功能损伤大鼠24h尿蛋白含量方面,干地黄4两、山萸肉4两的配伍比例优于干地黄8两、山萸肉4两的配比;在降低肾功能损伤大鼠血清肌酐（Cr）的含量方面,泽泻3两、牡丹皮2两较优于泽泻3两、牡丹皮3两的剂量配比。在降低大鼠血清钾离子浓度方面,肾气丸方中干地黄8两的用量比例优于干地黄4两的用量比例;在升高肾功能损伤大鼠血清钙离子方面,干地黄4两、山萸肉4两的配比剂量优于干地黄8两、山萸肉4两的配比;肉桂1两、附子1两的配比优于肉桂2两、附子2两的配比。结论肉桂、附子用量以原方比例为佳,干地黄、牡丹皮的用量比例较原方所用比例减少为宜;提示临床肾功能损伤时,用药以小剂量为佳,否则将加重肾脏负担,不利于疾病的治疗。     

云南重楼种苗分级栽培生长情况分析

目的：研究云南重楼种苗分级栽培对云南重楼生长的影响。方法：对云南重楼不同分级种苗种植3年后的根状茎大小、存活率、根状茎增重、小区产量等指标进行比较研究。结果：优选出最佳的种苗分级。结论：最适宜的云南重楼种苗根状茎为10g左右,种植3年增重倍数可达3倍以上。     

样本放置时间对血清二氧化碳结果的影响

目的探讨样本放置时间对血清中二氧化碳检测结果的影响。方法随机收集当天住院患者静脉血样本30例,分别于五个不同时间点(5分钟,45分钟,1小时45分钟,2小时45分钟和3小时45分钟)检测血清样本中二氧化碳含量,评估样本放置时间对二氧化碳检测结果的影响。结果 30例样本5个时间点二氧化碳检测结果有统计学意义(P=0.000);30例样本45分钟时二氧化碳检测结果全部满足质量目标,1小时45分钟时满足质量目标的例数有5例,2小时45分钟和3小时45分钟时满足质量目标的例数有0例。结论样本开盖待测时间对二氧化碳检测结果有显著影响;样本放置45分钟内二氧化碳检测结果的偏差百分率能满足基于生物学变异合适水平的总允许误差质量目标。     

间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验影响因素探讨

目的:探讨间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验的影响因素。方法:通过对我室2009、2010年两次参加国家结核病参比室组织的结核杆菌药物敏感试验室间质评的结果进行比较与分析,找出影响实验成败的关键因素包括含药培养基配制的质量控制、实验过程的规范化、环境温度的实时监测、结果观察及判断等等,为以后的实验提供技术支持。结果:2010年与国家结核病参比室的药敏结果符合率比2009年有较大的提高。结论:培养基的质量、培养的温度和操作人员的技术娴熟程度均会影响药敏试验结果。     

熟地泽泻药对配比改变对庆大霉素耳毒性离体细胞模型的作用比较

目的：观察熟地（radix rehmanniae preparata）与泽泻（Rhizoma Alismatis）组成的药对在不同剂量配比下对庆大霉素（GM）损伤毛细胞的不同保护作用,寻找其最佳剂量配比。方法：复制内耳螺旋器体外培养GM损伤模型,参照基线等比增减设计,对熟地、泽泻设8个剂量配比组,通过耳蜗毛细胞计数观察不同剂量配比下熟地、泽泻对GM损伤耳蜗内、外毛细胞损失率的影响。结果：全耳蜗计数结果显示,熟地泽泻在8∶3、8∶8、0∶3、0∶8配比下,外毛细胞损失率在全耳蜗范围内较GM模型组有明显下降（P〈0.01）。其他配比组与模型组无统计学差异。结论：熟地泽泻在不同配比下对毛细胞损失率的影响呈现出一种非线性的量效关系,原方配比（8∶3）及其他配比（8∶8、0∶3、0∶8）属最佳配比。