端粒、端粒酶基因及其突变在肝癌发生发展中的研究进展

<正>研究者凭借对端粒的功能和维持机制的阐述在2009年获得了诺贝医学奖[1],这些研究者发现了端粒是一段位于真核生物线性染色体末端的DNA-蛋白复合体,通过防止染色体的末端融合来维持染色体的稳定,端粒酶通过对端粒的损伤后修复来维持端粒的稳定。在这篇综述中,阐述的是这些发现在肿瘤中的应用。在人体细胞中,限制细胞生长的两个机制:衰老和生长停滞是防止癌症的有效机制,当平均端粒长度达到大约5     

一株少见耐药表型产酸克雷伯菌致感染一例

患者女，62岁，自2003年9月25日以来因尿路感染和肺部感染，曾用氨苄西林、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物治疗。患者因肺部感染于2003年10月31日～11月8日期间共送6份下呼吸道痰标本做细菌培养和药敏试验。     

临床实验室质量管理体系文件的控制实践

文件控制是质量管理体系的重要组成部分,如何对实验室质量管理体系文件实施控制并防止意外使用废止文件,是实验室的质量管理体系运行必须高度关注的问题。本文介绍了实验室文件的分类、管理流程和文件控制的一些具体措施,并就文件控制中出现的一些问题和改进措施进行了探讨。     

样本放置时间对血清二氧化碳结果的影响

目的探讨样本放置时间对血清中二氧化碳检测结果的影响。方法随机收集当天住院患者静脉血样本30例,分别于五个不同时间点(5分钟,45分钟,1小时45分钟,2小时45分钟和3小时45分钟)检测血清样本中二氧化碳含量,评估样本放置时间对二氧化碳检测结果的影响。结果 30例样本5个时间点二氧化碳检测结果有统计学意义(P=0.000);30例样本45分钟时二氧化碳检测结果全部满足质量目标,1小时45分钟时满足质量目标的例数有5例,2小时45分钟和3小时45分钟时满足质量目标的例数有0例。结论样本开盖待测时间对二氧化碳检测结果有显著影响;样本放置45分钟内二氧化碳检测结果的偏差百分率能满足基于生物学变异合适水平的总允许误差质量目标。     

ABO-HDN“二孩”患儿多项指标的联合检测分析

目的对确诊为ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的"二孩"患儿,对产前与产后多项相关检测指标进行综合分析,做到早预防、早诊断、早治疗。方法选取2013-2016年在该院检查并确诊为ABO-HDN患儿92例,产前微柱凝集法检测父亲、母亲血型及母亲不规则抗体筛选,母亲血清IgG抗A(B)抗体效价,产后微柱凝集法进行新生儿溶血3项试验,根据新生儿溶血3项试验结果,分成5组。A组:直抗试验(+)、游离试验(+)、释放试验(+);B组:直抗试验(-)、游离试验(+)、释放试验(+);C组:直抗试验(+)、游离试验(-)、释放试验(+);D组:直抗试验(-)、游离试验(-)、释放试验(+);E组:直抗试验(+)、游离试验(-)、释放试验(-);全自动分析仪检测患儿总胆红素、非结合胆红素、血红蛋白、网织红细胞百分比、乳酸脱氢酶水平。结果92例ABO-HDN患儿经溶血3项试验,发现5组母亲IgG抗A(B)抗体效价越高,患儿病情越严重,差异具有统计学意义(P0.05);网织红细胞百分比与乳酸脱氢酶在5组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前产后多项实验室指标联合检测,对诊断"二孩"ABO-HDN更为准确,同时有助于掌握患儿病情发展状态,降低并发症和后遗症的出现。     

基于风险识别的临床生化实验室安全管理模式初探

正过去临床实验室病原微生物因子的生物风险管理较受重视,实验室生物安全管理的投入和措施较多[1-3],但从临床实验室质量安全体系构建的完整性角度讲,实验室安全管理工作的全面性尚存不足。目前中国合格评定国家认可委员会(CNAS)发布的医学实验室质量和能力认可准则(CL02)[4]、国家卫计委发布的等级医院评审实施细则(2011)[5]等文件均对除生物风险外的其他安全风险如实验室内医疗安全风险、信息     

熔解曲线分析检测临床常见3种革兰阴性菌的方法建立

目的 构建熔解曲线分析法同时检测临床常见3种革兰阴性病原菌.方法 选取临床常见的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌作为本课题研究的检测菌种.对目标菌种设计种特异性引物.构建熔解曲线法,并进行特异性验证.检测不同拷贝浓度稀释液进行敏感性分析.检测临床分离目标菌各20株,进行稳定性评价.结果 (1)特异性验证结果显示,目标菌种均有特异性熔解曲线,Tm值依次为88.37℃; 86.32℃; 80.86℃; (2)敏感性分析结果显示,3种目标菌可检测到的拷贝浓度稀释液依次为:1.34×103拷贝/ml,3.67×103拷贝/ml,3.01×103拷贝/ml; (3)稳定性评价的结果显示,3种目标菌其平均Tm值依次为88.54±0.662; 86.38±0.727;80.12±0.607.结论 所构建的熔解曲线法具有较好的特异性、敏感性和稳定性;并具有快速、简便、成本低廉的特点,可用于临床样本的检测.     

对称动态动脉硬化指数对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测

目的：探讨对称动态动脉硬化指数（S-AASI）对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测价值。方法：选择原发性高血压患者300例,测量患者的动态血压参数并计算S-AASI,检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐（NAG/Cr）,化验血清肌酐并计算Ccr。根据S-AASI的四分位数将受试者分为A、B、C、D 4组。比较4组患者各参数的差别,并行S-AASI与尿NAG/Cr等参数的多元相关回归分析。结果：①4组的年龄随S-AASI水平的增高依次增高（P〈0.05）。A、B组高血压病程差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C、D组高血压病程依次延长,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②4组之间的血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但4组尿NAG/Cr及微量蛋白尿阳性率均依次增高,而Ccr依次降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③多元线性回归分析显示S-AASI与尿NAG/Cr（β=0.470,P〈0.001）、Ccr（β=-0.322,P〈0.05）具有相关性。尿NAG/Cr每增加1 IU/g,S-AASI相应增加0.005;Ccr每降低1 ml/（min.1.73 m2）,S-AASI相应增加0.003。结论：S-AASI可作为高血压早期肾功能损害的预测指标。     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析 FREE

目的了解昆明市第一人民医院产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法对该院2006年1-12月临床分离的293株大肠埃希菌,用表型确证试验检测ESBLs,K B琼脂纸片扩散法做药物敏感试验。结果293株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌168株（57.34%）。各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株（64.71%）最高,其次为血液（62.50%）和脓液标本（57.14%）;各科室中,产ESBLs率以重症监护室（ICU）分离株（65.22%）最高,其次为内分泌科（65.00%）和肿瘤科（63.33%）。除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P<0.01);产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、阿米卡星的耐药率＜5%(分别为0.00%、3.30%)。结论昆明市第一人民医院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率较高;产ESBLs菌株对临床常用多种抗菌药物严重耐药,可经验选用的药物十分有限。临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

高脂血症患者APOB／CIII／E基因多态性交互作用的研究

目的探讨原发性高脂血症载脂蛋白（Apo）B、CIII、E基因中ApoB MspI、ApoB XbaI、ApoB EcorI、ApoCIII3175、ApoCIII3206、ApoE112／158等7个位点基因多态性间的交互作用。方法采用病例一对照相关性研究策略，选择昆明地区汉族作为研究对象，用基因芯片检测技术，对91例高脂血症患者及76例健康对照者进行ApoB MspI、ApoB Xbal、ApoB EcorI、ApoCIII3175、ApoCIII3206、ApoE112／158等6个位点基因多态性进行检测。用比值比（odd ratio，OR）估计相对危险度。用MDR分析多基因相互作用。结果用MDR分析法，对昆明地区汉族高脂血症患者上述6个位点基因型多态性的基因-基因交互作用进行了分析，发现两位点MspI—E112／158、三位点MspI—CIIB206-E112／158和四位点MspI—XbaI—CIII3206-E112／158这三种模型均具有统计学意义（P〈0．001），但三位点MspI—CIII3206-E112／15模型的交叉验证一致性系数最大（10／10）为最佳模型，该模型包含了位点ApoBMspI、ApoCIII3206和ApoE112／158位点．提示这三个基因位点之间可能存在基因-基因交互作用。该模型的Odd Ratio为14．870（95％CI：1．305—169．43）。结论发现昆明地区汉族人群7个高脂血症候选基因位点中，MspI—CIII3206-E112／158三个基因多态性之间可能存在基因-基因交互作用。