Hygiene in Operationsabteilungen – Empfehlungen des Nationalen Referenzzentrums für Krankenhaushygiene

Zusammenfassung. Viele Hygienema?nahmen in Operationsabteilungen sind durch wissenschaftliche Untersuchungen nicht belegt. Die in dieser Arbeit vom Nationalen Referenzzentrum für Krankenhaushygiene, das 1996 vom Bundesgesundheitsministerium eingerichtet wurde, zusammengestellten Empfehlungen stützen sich auf die Ergebnisse wissenschaftlicher Untersuchungen und trennen so die unbedingt notwendigen von den weniger bzw. nicht sinnvollen Ma?nahmen.

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Summary. Many hygienic procedures performed in operation units are not supported by scientific investigations. The following recommendations by the National Reference Center for Hospital Epidemiology, founded by the German Ministry of Health in 1996, are based on the scientific literature and separate necessary from less necessary and unnecessary procedures.

     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

Surgical treatment of metastatic lung tumors — Recent changes in techniques and indications

Between 1969 and 1995, 180 patients underwent complete resection of lung metastases during initial thoracotomy at our institute, involving the resection of 917 pulmonary nodules at 202 thoracotomy procedures. The overall postmetastasectomy 5- and 10-year survival rates were 46% and 30%, respectively. Of 111 patients who underwent segmentectomy and/or local excision, 57 had multiple metastases, 39 of whom were treated by Nd:YAG laser after 1986, and 18 by conventional procedures before 1985. The average number of tumors resected per patient treated with the Nd:YAG laser was significantly greater than that of those treated with conventional procedures. However, the survival curve of the laser-treated group was better than that of the laser-nontreated group. Moreover, slightly better survival was achieved in patients operated on after 1992 compared with those operated on before 1991. We conclude that the laser technique may be warranted to afford complete resection of metastases and adequate pulmonary reservation in combination with a selected approach for thoracotomy under the exact detection of tumor localization using the most recent high-quality computed tomography (CT) scan. Furthermore, a one-stage operation to control synchronous intra- and extrapulmonary malignamcies may become a possible option in combination with selective adjunctive therapy.     

中西医结合促进上腹部手术后恢复的临床研究

目的:比较上腹部手术后常规西医处理与常规西医处理加早期中药治疗的疗效。方法:上腹部手术134例,随机分为对照组58例,治疗组76例。对照组采用术后西医常规处理方法治疗,治疗组76例在对照组治疗方法的基础上,术后8h开始胃管注入赤甘汤,分别观察其术后康复情况。结果:治疗组肠呜音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、肠粘连、体温恢复正常、伤口疼痛消失及住院时间,均明显优于对照组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗能有效促进上腹部术后恢复。     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床研究

目的 探讨经乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤的手术技巧,减少神经损伤和并发症. 方法 采用经乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤21例,对肿瘤暴露、显微手术技巧、手术中特殊情况及并发症进行分析. 结果肿瘤全切除18例,次全切除3例,面神经功能保留17例,听力保留5例.术中出现心跳短暂停止1例,术后短期并发症4例,无死亡病例.结论 经乙状窦后入路显微镜下的切除大型听神经瘤是安全的手术方法 ,良好的手术技巧、对解剖的熟悉是全切肿瘤、减少神经损伤和并发症的关键.     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究

目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.     

外科围手术期糖尿病的治疗

目的:探讨外科手术病人伴发糖尿病的治疗及围手术期处理。方法:对1998年至2000年收治的125例外科手术伴发糖尿病病例进行回顾总结。结果:93例给予补液、降糖等处理无1例死亡。其他32例未进行有效的降糖处理,死亡5例。结论:外科手术病人伴发糖尿病时,围手术期要控制血糖,可以降低手术并发症及死亡率。     

侧脑室脑膜瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨侧脑室内脑膜瘤诊断特点及显微手术方法.方法 MRI和/或CT确诊并行显微手术切除侧脑室脑膜瘤24例,其中2例内窥镜辅助切除.肿瘤位于左侧三角区13例,右侧三角区7例,右侧体部1例,横跨双侧三角区1例,左侧颞角2例.顶枕入路15例,颞中回入路7例,经胼胝体后部入路2例.结果 24例影像学诊断与术后病理相符合,均给予全切.完整切除5例,分块切除19例.18例获得随访,完全正常10例,3例复发再次手术全切,癫痫2例,同向性偏盲3例.结论 CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的手段,显微手术是目前侧脑室脑膜瘤的首选治疗方法.     

经鼻蝶窦手术动物模型神经内镜手术训练

目的建立一种活体动物的神经内镜经鼻蝶手术模拟训练方法。方法选择大鼠，建立一套训练计划，完成内镜图像导引下的内镜操作，电凝止血、冲洗和吸引、活检等神经内镜经鼻蝶手术的基本技巧。结果利用大鼠颅脑进行模仿内镜经鼻蝶手术，如在内镜图像导引下操作内镜的方法；熟悉内镜系统、电凝系统、冲洗和吸引设备的使用；熟悉了神经内镜经鼻蝶手术的步骤。结论作为神经内镜实验室训练的重要组成部分，通过利用大鼠颅脑进行模拟神经内镜手术，训练者可以从中获得神经内镜操作基本技巧的练习。     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断和外科治疗经验。方法:36例甲状腺微小癌患者,10例行患侧腺叶切除术,20例行患侧腺叶加峡部切除术,3例行甲状腺次全切除术,加局部淋巴结清扫术1例,加功能性颈淋巴结清扫术2例,术后均服用甲状腺素片80~120mg/d,服药时间维持手术后1~3年,定期复查甲状腺激素水平,以"轻度甲亢"症状为用药标准调整服药用量。2例术后做同位素治疗。结果:术后2例曾出现短暂声音嘶哑,后逐渐恢复,1例出现短期的低钙抽搐。34例术后随访3~10年,平均随访5年,除1例混合型癌伴发肝转移者死亡外,其余无复发和死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病较多,以单发癌结节为主,B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法综合运用能提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好。