2型糖尿病患者ApoA1/ApoB之值与其血管并发症关系分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B之值(ApoA1/ApoB值)与其血管并发症的关系.方法:226例T2DM患者按照有无血管并发症分为无血管并发症(A组)、有大血管并发症组(B组)、有微血管并发症组(C组)、同时有大血管和微血管并发症组(D组)4组,测定并比较各组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂各项指标,并行多元逐步回归分析.结果:(1)A组收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、甘油三酯(TG)、ApoB较B、C、D组明显偏低(P＜0.05);(2)A、C组总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)较B、D组明显降低(P＜0.05),而A、C组高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1/ApoB值明显高于B、D组(P＜0.01),B、C、D组ApoB明显高于A组(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析示ApoA1/ApoB值与HDL呈明显正相关(r =0.237,P＜0.01),与HbA1c、TG、LDL呈明显负相关(r=-0.393,-0.416,-0.545,P＜0.05).结论:ApoA1与DM微血管病变无相关性,ApoB为DM血管病变的共同致病因子,ApoA1/ApoB值在血管粥样硬化的诊断治疗上较ApoA1、ApoB单项更有价值.     

促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响

目的:观察不同浓度促愈熏洗方及不同熏洗时间对混合痔内扎外剥术后并发症疗效的影响。方法:将240例痔术后患者随机分为治疗组与对照组,每组再根据不同浓度与熏洗时间各分为4个亚组。共8组,各30例。A组:给予6%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;B组:6%痔疾洗液,熏洗时间10 min;C组:3%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;D组:3%痔疾洗液,熏洗时间20 min;E组:6%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;F组:6%痔疾洗液,熏洗时间20 min;G组:3%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;H组:3%痔疾洗液,熏洗时间10 min。疗程14 d。观察治疗后各组创面疼痛、水肿、出血、渗液、瘙痒及发热等并发症疗效。结果:G组的综合疗效最好(P<0.05),且其术后并发症的缓解优于其他各组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方低浓度(3%)短时间(10 min)对痔术后并发症的缓解效果最优。     

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。     

不同年龄组肺结核合并糖尿病患者的临床特征

目的 分析不同年龄组肺结核合并糖尿病住院患者的临床特点.方法 将126例肺结核合并糖尿病的住院患者分为老年组(≥60岁)和中青年组(30～59岁),观察两组糖尿病症状、肺结核症状、空腹血糖水平、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)结果和X线胸片表现等情况.结果 中青年组糖尿病症状和肺结核症状比老年组更明显;中青年组涂阳发生率高于老年组(76.5％比42.2％,P＜0.01),中青年组空洞发生率也高于老年组(84.0％比48.9％,P＜0.01),差异均有统计学意义;中青年组空腹血糖水平＞16.7 mmol/L的发生率高于老年组(45.7％比31.1％,P＞0.05),病灶所占5～6肺野发生率中青年组亦高于老年组(29.6％比22.2％,P＞0.05),但差异均无统计学意义.结论 老年组与中青年组肺结核合并糖尿病住院患者临床特征有所不同,中青年组较老年组的临床症状更严重.     

两种腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术后近期及远期并发症比较

目的比较改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术和传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术后的近期及远期并发症并探讨预防方法。方法对220例行改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(改良组)和116例传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(传统组)患者资料进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果两组近期并发症均以损伤性并发症、阴道残端出血为主。远期并发症中,术后1年、3年比较,传统组便秘的发生率高于改良组(P均0.05);术后3年传统组尿失禁发生率高于改良组(P0.01);术后3年传统组性高潮缺失的发生率高于改良组(P0.05);术后3年传统组阴道穹窿脱垂发生率高于改良组(P0.01)。结论改良大子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术在保持女性盆底结构和功能方面优于传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术。     

老年糖尿病患者血管并发症相关危险因素分析

目的探讨影响老年糖尿病患者血管并发症发生情况的危险因素。方法选择2010年4月-2011年10月间,我院收治的糖尿病患者320名,分别按彩色多普勒超声和眼底血管检查分为大血管病变组（MA）和微血管病变组（MV）及MA＋MV组,比较它们与无血管并发症的老年糖尿病患者在以下指标上的异同：性别、空腹血糖水平（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、血清甘油三脂（TG）、病程、血压、体质量指数、吸烟与否。结果 MA组、MV组、MA＋MV组的FPG、HbA1C、LDL、TC、TG、病程、血压、吸烟人数显著高于无血管并发症组,HDL则显著低于无血管并发症组（P〈0.05）;而3组间的差异则并无显著性（P〉0.05）。相关性分析发现,MA与MV存在相关性（χ2=6.3,P〈0.05）。结论临床医生应了解以上血管并发症的危险因素,积极防治血管并发症的发生;当患者出现MA或MV其中之一时,应积极全面检查预防其它血管并发症的发生。     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析

目的分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症,探讨影响术后并发症的可能因素。方法回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后,72.3%(60例)患者出现肉眼血尿,27.7%(23例)出现疼痛,25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿,所有患者均未出现术后恶心、呕吐,皮肤红斑,肠胀气及消化道出血等并发症;术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组,两组间有明显的统计学差异(P<0.01或P<0.05),术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛,患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。     

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用

目的观察开胸手术中应用右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法择期行开胸手术患者40例,随机双盲分为2组:对照组(C组)和DEX组(D组),每组20例。D组于麻醉诱导前泵入DEX负荷剂量1μg/kg,15 min泵注完,继以0.2μg/(kg.h)持续泵注至术毕;C组以同样方式输注生理盐水。分别记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、开胸时(T3)以及手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(SBP、DBP)及T0、T2～T4时点患者血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度,统计全麻时丙泊酚和七氟烷的用量,同时观察苏醒期躁动、恶心呕吐、寒战及清醒后伤口疼痛发生情况。结果 C组在T2～T4时点的SBP、DBP、HR上升幅度较D组更显著(P<0.05)。在T3和T4时,D组患者血浆中去甲肾上腺素的浓度增加的程度相对C组较低(P<0.05)。术后D组患者寒战、躁动及切口痛发生率低于C组,且D组丙泊酚和七氟烷的用量明显少于C组(P<0.05)。结论应用右美托咪定辅助开胸手术麻醉能降低患者血浆中去甲肾上腺素的水平,减弱气管插管和手术刺激引起的应激反应,使血压平稳,降低了术后并发症的发生率。     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较

目的对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术术后患者并发症的发生率。方法将116例实施胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组62例和传统组54例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,传统组采用开腹胆囊切除术。比较2组术后感染、术后出血、胆汁瘘、阻塞性黄疸等并发症的发生率。结果腹腔镜组术后感染、术后出血、阻塞性黄疸发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生率低于传统开腹胆囊切除术,具有创伤小、并发症少等优点。     

加长柄双动半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨加长柄双动半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法:2007年8月—2011年12月采用加长柄双动半髋关节置换治疗75岁以上股骨粗隆间不稳定骨折55例,平均随访20.3个月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果:55例均获随访,无一例死于术后并发症,无深静脉血栓及脑型脂肪栓塞并发症,无髋关节脱位,平均下地时间7.5d,术后12个月Harris髋关节评分:优16例,良32例,可3例,差4例。结论:加长柄双动半髋关节置换术是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。