54例糖尿病合并肺结核的临床探讨

目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床诊疗特点.方法 回顾性分析了54例我院收治并转入结核病院的糖尿病合并肺结核患者的临床资料.结果 两组病例均男性好发.老年组肺结核患者病程相对较长(P＜0.01),中青年组,低热、盗汗症状、痰集菌阳性率及空腹/餐后2h血糖值明显升高(P＜0.01).两组三多一少症状及结核中毒症状多不典型.焦虑、三多一少、咯痰、咯血、结核性胸膜炎、慢纤洞发生率各在两组间无显著差异(P＞0.05).结论 糖尿病并发肺结核时,两病应同步治疗,应切实加强并提高诊疗干预措施.     

糖尿病合并肺结核180例临床分析

目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及血糖控制与肺结核预后关系. 方法 回顾性分析我院2001-2008年收治糖尿病合并肺结核180例患者的临床质料. 结果 血糖控制良好组痰菌阴转率病灶吸收好转率.空洞闭合率(86.3％,86.0％,70.0％)均高于血糖控制不良组(56.4％,57.5％,48.7％),差异具有极显著性(P＜0.01).结论 糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期合理抗结核治疗,能提高肺结核治愈率.     

糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析

目的 探讨糖尿病合并尿路感染的临床相关因素.方法 回顾性分析83例糖尿病合并尿路感染临床资料.结果 (1)糖尿病合并尿路感染发生率14.48%;(2)糖尿病患者年龄越大,尿路感染发生率越高(P＜0.01);(3)女性发病率比男性高(P＜0.01);(4)尿路感染与糖尿病病程密切相关(P＜0.01);(5)尿路感染与糖尿病患者空腹血糖有关(P＜0.05).(6)尿路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高(P＜0.01).结论 糖尿病容易合并尿路感染,糖尿病合并尿路感染与患者的年龄、性别、病程及空腹血糖密切相关,糖尿病尿路感染者其他并发症发生率高.     

呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究

目的 分析呼吸系统疾病合并糖尿病患者的临床特点、治疗及预后,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2003年7月-2008年7月于我院住院的呼吸系统疾病合并糖尿病患者598例.结果 呼吸系统疾病合并糖尿病的发生率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.01),60岁以上人群高于60岁以下(含60岁)人群,差异有统计学意义(P＜0.01),性别间差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸系统疾病合并糖尿病患者中,呼吸系统感染性疾病(45.48%)所占比例最高,慢性阻塞性肺疾病(COPD,21.91%)位居第二,支气管肺癌(12.71%)位居第三;呼吸系统疾病合并糖尿病患者糖化血红蛋白在正常范围的比例低于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P＜0.05),尿微量清蛋白的发生率高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸系统疾病合并糖尿病的发生率呈逐年上升趋势;血糖控制不佳及合并糖尿病肾病是糖尿病容易与呼吸系统疾病并存的主要原因;治疗呼吸系统疾病时应注意检测血糖.     

老年糖尿病合并肺结核患者临床康复护理体会

目的:分析老年糖尿病合并肺结核患者临床康复护理.方法:研究对象选取该院2015年1月至2015年12月收治的78例老年糖尿病合并肺结核患者,应用随机数法分为研究组与参比组各39例.参比组患者接受一般护理干预,研究组患者接受康复护理.对两组患者的血糖控制结果以及肺结核控制情况进行观察对比.结果:研究组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平优于参比组(P＜0.05);研究组患者的肺结核控制率更高、并发症发生率更低,对比组间差异结果显著(P＜0.05).结论:老年糖尿病合并肺结核患者通过应用临床康复护理能够显著改善病情、预防并发症的发生,具有很高的应用价值.     

冠心病合并糖尿病患者的临床与冠状动脉造影特征分析

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点.方法 回顾分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者227例,其中合并糖尿病患者(DM组)67例,不合并糖尿病患者(非DM组)160例,比较两组患者的空腹血糖、血脂、血压,观察其冠状动脉受累情况.结果 DM组的甘油三酯(TG)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)和空腹血浆葡萄糖浓度(FBG)明显高于非DM组(P＜0.01).吸烟数、收缩压及舒张压DM组均比非DM组高,但差异无统计学意义.DM组冠状动脉三支病变发生率(53.7%)明显高于非DM组(36.9%),而单支病变发生率(20.9%)显著低于非DM组(41.3%)(P＜0.05),弥漫性病变发生率(64.2%)显著高于非DM组(45.0%)(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者中血脂异常高发,冠状动脉病变范围广泛,综合干预血糖及心血管病的其他高危因素,对防止冠心病的发生、发展及改善预后意义重大.     

冠心病合并糖尿病患者的临床与冠状动脉造影特征分析

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点.方法 回顾分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者227例,其中合并糖尿病患者(DM组)67例,不合并糖尿病患者(非DM组)160例,比较两组患者的空腹血糖、血脂、血压,观察其冠状动脉受累情况.结果 DM组的甘油三酯(TG)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)和空腹血浆葡萄糖浓度(FBG)明显高于非DM组(P＜0.01).吸烟数、收缩压及舒张压DM组均比非DM组高,但差异无统计学意义.DM组冠状动脉三支病变发生率(53.7%)明显高于非DM组(36.9%),而单支病变发生率(20.9%)显著低于非DM组(41.3%)(P＜0.05),弥漫性病变发生率(64.2%)显著高于非DM组(45.0%)(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者中血脂异常高发,冠状动脉病变范围广泛,综合干预血糖及心血管病的其他高危因素,对防止冠心病的发生、发展及改善预后意义重大.     

老年成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征

目的：通过分析老年成人隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）的临床资料,揭示其临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析住院老年 LADA 患者临床资料,并与中青年 LADA、老年2型糖尿病（T2DM）患者比较,分析各组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、体质指数（BMI）、胰岛β细胞功能、磺脲类降糖药使用及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病率等。结果老年 LADA 组糖尿病症状、酮症发生率较老年 T2DM 组多（P ＜0．05）;与中青年 LADA 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 BMI 明显低于老年 T2DM 组（P ＜0．01）;与中青年LADA 组比较无差异（P ＞0．05）。老年 LDAD 组较中青年 LADA 组餐后2hC 肽（2hCP）升高（P ＜0．05）,空腹 C肽（FCP）、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1C ）差异无统计学意义（P ＞0．05）;较 T2DM 组2hCP 降低（P ＜0．05）,FCP明显降低（P ＜0．01）,随机血糖、HbA1C升高（P ＜0．05）。老年 LADA 组在未明确诊断前服用磺脲类降糖药与中青年 LADA 组及老年 T2DM 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 LADA 组合并 AITD 多于中青年 LADA 组及老年 T2DM 组（P ＜0．05）。结论老年 LADA 患者体型偏瘦、糖尿病症状明显、酮症发生率高,胰岛β细胞功能介于青中年 LADA 及老年 T2DM 之间,合并 AITD 较多,不规范诊疗普遍。     

老年心肌桥合并冠状动脉粥样硬化症危险因素分析

目的:探讨老年心肌桥(MB)合并冠状动脉粥样硬化症临床特点及危险因素.方法:选择MB合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者191例;分为中青年组(＜ 60岁,n=93)及老年组(≥60岁,n=98),比较2组患者性别、高血压病史、症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及入院血糖,分析老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素.结果:中青年组与老年组患者症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、TG、LDL-C及入院血糖差异无统计学意义(P＞0.05);男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素(P＜0.05).结论:冠状动脉MB好发于前降支,男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是影响老年MB合并冠状动脉粥样硬化症的危险因素.     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在2型糖尿病患者中的临床观察

目的 探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对2型糖尿病病人的临床疗效观察.方法 采用前瞻性方法分析2011年8月～2012年10月期间腹腔镜胆囊切除术(43例)和开腹胆囊切除术(38例)对2型糖尿病病人血糖控制、代谢、住院天数、住院费用等观察,比较两组术式的差异.结果 OC组酮血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生率均高于LC组,但没有统计学差异,P＞0.05;两组术后空腹血糖没有统计学差异,P＞0.05,OC组的餐后血糖明显高于LC组,P＜0.01;LC组的住院天数明显少于OC组,P＜0.01;LC组住院总费低于OC组,差异有统计学意义,P＜0.01;LC组术后抗生素平均使用天数为0.9d,OC组为1.8d,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术对2型糖尿病病人的血糖控制、住院天数、住院费用均优于开腹胆囊切除术,且酮血症、低血糖、代谢性酸中毒等并发症的发生有减少的趋势.     

氟康唑治疗103例肺结核合并肺部念珠菌感染的疗效分析

目的：观察氟康唑治疗肺结核合并肺念珠菌感染的疗效。方法：将103例肺结核合并肺念珠菌感染者，分为老年组和中青年组，均给予氟康唑治疗，疗程3周～4周，观察痰中真菌清除率及副作用。结果：老年组痰中真菌清除率89．6％，中青年组97．2％，两组副作用均较轻；结论：氟康唑治疗肺结核合并肺念珠菌感染有效、安全，尤其适合于老年患者。     

凭祥市2005-2011年肺结核流行病学分析

目的对2005-2011年凭祥市肺结核进行流行病学分析,为预防和控制肺结核提供依据。方法根据2005-2011年疫情报告资料,利用描述性流行病学方法对肺结核患者按性别、年龄、职业、地区分布疫情进行统计分析。结果凭祥市2005-2011年累计报告肺结核病人1 248例,年平均发病率为164.16/10万;涂阳病人321例,占结核病人登记总数的25.72%,新发涂阳病人251例,占涂阳病人总数的78.19%;男性844例,女性404例,男女性别比为2.09∶1,男女发病率差异具有统计学意义(χ2=105.1,P<0.001);发病年龄集中分布25～64岁年龄组,青壮年为主,占66.91%;病例主要分布在农村,职业以农民为主,占66.83%。结论凭祥市肺结核病人以青壮年男性农民为主,继续做好结核病的归口管理和督导管理工作,加强对现有初治肺结核病人尤其是涂阳病人的规范治疗是控制我市肺结核病疫情的根本措施。     

上海市长宁区2007—2016年户籍人口肺结核流行特征

目的 了解上海市长宁区2007—2016年户籍人口肺结核病流行特征,为制定针对性防控策略提供依据。方法 运用描述性流行病学方法对长宁区2007—2016年户籍人口肺结核疫情数据进行统计分析。结果 2007—2016年长宁区登记户籍人口肺结核患者1 085例,其中涂阳患者517例,年均肺结核登记率17.82/10万。2007—2016年长宁区户籍人口肺结核登记率从22.57/10万下降到14.23/10万,年递降率为4.50%,登记率呈下降的趋势（P<0.05）。登记的肺结核患者中男性和女性年均登记率分别为25.06/10万和10.71/10万,男女性别比为2.30(∶)1,两者之间差异有统计学意义（P<0.001）。报告患者人数8月份最高,12月至次年2月患者总数最低。患者主要集中在15岁及以上年龄段,占总患者数的99.72%;85岁及以上年龄组登记率最高,为40.51/10万。离退人员在所有登记发病人群中患者数最多。结论 长宁区户籍人口肺结核登记率总体呈稳步下降趋势,男性、老年、离退人员、夏季等是长宁区肺结核高发因素,应加强对相应人群或因素的预防控制措施。。     

肺结核合并糖尿病患者的抗结核治疗效果及其影响因素

目的 应用生存分析方法分析本地区合并糖尿病的肺结核患者(PTB-DM组)和单纯肺结核患者(PTB组)的抗结核治疗效果是否存在差别,并分析影响PTB-DM预后的因素。 方法 采用前瞻性队列研究设计方案,以2013年6月—2014年12月江苏大学医学院附属镇江三院登记治疗的116例合并糖尿病的肺结核患者和120例单纯肺结核患者的8个月随访资料为例,采用Kaplan-Meier生存分析方法评估肺结核未好转率,分别采用log-rank检验和Cox比例风险回归模型对PTB-DM患者的预后进行单因素和多因素分析。 结果 生存曲线结果显示,合并糖尿病的肺结核患者的累积未好转率明显高于单纯糖尿病患者(Log-rank检验,P=0.001)。单因素分析表明年龄、合并空洞、复治结核、产生耐药、发生抗结核药物性肝损害这5个因素差异具有统计学意义(Log-rank检验,P＜0.05)。应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,年龄、复治结核、产生耐药这3个因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 糖尿病会降低结核病的治疗效果。对结核病患者尤其是合并有其他影响结核病预后的高危患者,规律地监测并有效控制患者的血糖水平,可提高结核病的好转率,并改善其预后。      

278例老年人涂阳肺结核X线平片表现

目的：探讨60岁以上老年人肺结核的影像表现特点,以提高诊断水平。方法：收集278例涂阳肺结核患者的普通胸片影像资料,年龄60～92岁,综合分析其临床及影像学特征。结果：病灶累及双侧肺168例,占60.43%,累及右肺下野161例,占57.91%,累及左肺下野者113例,占40.65%;其中以纤维化病灶为主要表现者169例,占60.79%;有空洞者107例,占38.49%;胸膜改变者156例,占56.12%。结论：老年肺结核在病灶的分布范围、部位上不同于青壮年,其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点,了解其临床及影像表现特征有利于肺结核的早期诊断和治疗。     

γ-干扰素释放试验在不同类型肺结核中的应用价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在不同类型肺结核中的应用价值.方法 收集2015-2016年于我院及重庆市人民医院1 449例住院患者,分析和比较IGRA在肺结核、活动性肺结核、陈旧性肺结核、特殊人群肺结核、其他肺病中的灵敏度.结果 IGRA对肺结核的灵敏度为84.4％,与其他肺病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其对活动性肺结核灵敏度(85.6％)与陈旧性肺结核(79.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);菌阳肺结核、菌阴肺结核的灵敏度分别为85.1％、86.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中痰涂片阳性但IGRA阴性者25例,菌种鉴定为结核分枝杆菌20例(80％),非结核分枝杆菌5例(20％);4例孕妇合并肺结核IGRA均阳性(100％).结论 ①单用IGRA不能鉴别陈旧性肺结核与活动性肺结核,应联合其他检测手段;②若菌阳但IGRA阴性的肺疾病患者要考虑病原菌为非结核分枝杆菌的可能,应进一步行分枝杆菌菌种鉴定;③既往无结核病史的特殊人群(如孕妇)IGRA阳性有利于辅助诊断活动性结核病.     

92例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法收集西充县结核病防治所2007—2011年确诊的92例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果肺结核合并糖尿病的患者多有结核病症状,占83.7%;胸部X线检查病灶范围广,累及3个以上肺野占55.4%;痰菌阳性率高,初治菌阳占64.1%;痰菌阴转率偏低,初治菌阳6个月末阴转率85.9%。结论重视糖尿病的控制有助于改善肺结核患者的预后。对所有肺结核及糖尿病患者都应常规进行血糖和胸部X线检查。     

利肺片配合化疗治疗肺结核合并糖尿病疗效研究

目的:评价利肺片治疗糖尿病合并肺结核的疗效及安全性.方法 将84例肺结核合并糖尿病患者分成治疗组和对照组,其中治疗组46例实施联合抗结核化疗方案并加服利肺片治疗,对照组38例只用联合抗结核化疗方案治疗.治疗1个月和3个月后将2组疗效、肝肾损害及血糖化血红蛋白A1(GHbA1)情况进行比较.结果 1个月后2组患者乏力、咳嗽咳痰和咯血完全缓解率治疗组显著高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后病变显著吸收率治疗组显著高于对照组(P＜0.05);治疗组有效率亦高于对照组(P<0.05).结论 利肺片辅助治疗可加速肺结核合并糖尿病患者乏力、咳嗽咳痰、咯血等临床症状的缓解,促进病变吸收,有效率高于单用联合抗结核化疗方案,用药安全.     

2003～2005年南宁市区涂阳肺结核病人转归队列分析

目的分析南宁市区世界银行贷款结核病控制项目实施以来,初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,以评价本地区肺结核传染源控制效果,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法以2003～2005年登记的涂阳肺结核病例为该年队列分析的对象,分析登记满1年时的转归。结果3年初治肺结核病人治愈率逐年提高,分别为94.5%、94.7%和95.7%,复治病人治愈率分别为81.0%、89.6%、87.4%。结论用队列分析评价肺结核传染源控制效果,全面反映南宁市区传染源控制的实际情况,DOTS策略的实施使初、复治涂阳肺结核病人的治愈率维持在较高水平。     

血清脂联素水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病的相关性.方法:以我院诊治的89例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)的水平,并计算所得胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.分析血清脂联素与胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹胰岛素的相关性.结果:观察组血清脂联素水平(3.98±1.34) mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06) mg/L(P＜0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-R、TC、TG水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-R、HDL-C、TC、TG(均P＜0.05)呈负相关.Partial相关分析消除BMI因素影响显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-R(均P＜0.05)呈负相关;对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-R(均P＞0.05)无相关性.结论:低水平的脂联素参与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生.