切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果观察

目的 对比分析切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法 选取2015年1月至2018年6月收治的78例股骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较手术情况、骨折愈合时间、术前及术后6个月HSS评分、术后12个月膝关节功能评价、并发症发生情况、术后12个月综合疗效。结果 观察组术中出血量(165.78±29.34)mL较对照组(451.26±30.02)mL显著减少,骨折愈合时间为(19.36±5.24)周较对照组(31.33±4.48)周显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),术前两组HSS评分无统计学差异(P＞0.05),术后两组HSS评分均显著提高,且观察组HSS评分提高更显著(P＜0.05),观察组并发症发生率为5.13%较对照组23.08%显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后12个月观察组、对照组综合疗效、膝关节功能优良率分别为94.87%vs87.18%、94.87%vs89.74%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效相当,但是闭合复位可减轻对患者创伤,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症的发生率,促进膝关节功能的恢复,值得在临床上推广。     

肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响

目的 分析肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响。方法 将2018年1月～2020年1月期间我院收治的进行肱骨近端骨折术患者72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例,对照组给予常规治疗,观察组给予中医三期疗法辅助治疗。比较两组治疗前后关节功能评分、肿胀程度优良率以及不良反应发生率。结果 治疗前,两组关节功能评分无明显差异(P0.05),治疗后观察组关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肿胀程度优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中医三期疗法辅助治疗有助于提高患者的治疗效果,促使患者肩关节功能尽早恢复,改善预后,使用价值高,值得推广。     

髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响

目的比较髓内钉和金属接骨板内固定治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响。 方法选择慢性感染性胫骨平台骨折不愈患者90例,根据手术方式不同分为研究组和对照组,每组45例。研究组予以髓内钉治疗,对照组予以金属接骨板内固定。比较2组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间和并发症发生率。术后1 d和术后3个月比较2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度,术后1 d和术后2周比较2组血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平。 结果研究组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于或少于对照组（P＜0.01）。术后3个月,2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度均明显高于术后 1 d,研究组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度高于对照组（P＜0.01）。术后2周,2组血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显低于术后1 d,研究组血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.01）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈疗效显著、创伤小、血供破坏少,有利于促进术后膝关节功能恢复和控制炎症。     

锁骨双螺纹斯氏针的研制与临床应用

目的探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者。结果患者均获随访,时间3～6个月。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例。结论双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良。     

闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较侯

目的 比较闭合复位与切开复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对87例老年股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗,切开复位32例,闭合复位55例.比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、骨折复位、内固定满意率、患肢部分负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间及术中失血量闭合复位组均明显短（少）于切开复位组（P〈0.01）,骨折复位满意率闭合复位组高于切开复位组（P〈0.05）.87例均获随访,随访时间：闭合复位组12～42个月,切开复位组12～48个月.部分负重时间闭合复位组明显早于切开复位组（P〈0.01）.并发症：切开复位组发生率为22%,闭合复位组无严重并发症（P〈0.01）.两组骨折全部愈合,愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）.末次随访时髋关节Harris评分闭合复位组高于切开复位组（P〈0.01）.结论 与切开复位PFNA固定比较,闭合复位PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便,患者功能恢复更好.     

扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的观察股骨扩髓髓内钉（RIN）和锁定接骨板（LCP）治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定（25例）和LCP内固定（25例）治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况。结果50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～32个月。术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想。     

旋入式髓内针治疗胫骨骨折

2010年8月～2011年12月,我院采用旋入式髓内针治疗30例胫骨骨折伴胫前软组织损伤患者,取得满意的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男19例,女11例,年龄22～55岁。     

3麻醉方式对高龄股骨粗隆问骨折患者术后恢复效果的影响

目的比较椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法56例高龄股骨粗隆间骨折手术患者随机分为椎管内麻醉组和全身麻醉组,椎管内麻醉组31例,平均年龄78．2岁,全身麻醉组25例,平均年龄79．5岁。手术方式全部采用闭合复位,y3型髓内钉内固定术。观察比较两组患者术后早期功能恢复情况,包括下地活动时间、术后住院时间以及术后并发症。结果全部骨折患者手术均得到良好复位及固定,无死亡及感染病例。椎管内麻醉组术后下地活动所需时间为（79．6士23．1）h,而全身麻醉组为（106．4±35．6）h,差异具有统计学意义（P〈0．05）。椎管内麻醉组术后平均住院日为（9．1±3．3）d,而全身麻醉组为（11．6±4．2）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。全身麻醉组术后在认知障碍及呼吸系统感染等并发症方面明显高于椎管内麻醉组。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,闭合复位、y3型髓内钉内固定可获得较理想的治疗效果;椎管内麻醉患者术后在下地活动时间、术后住院天数以及术后并发症方面明显优于全身麻醉组。     

Orthopaedic surgeon＇s nightmare： iatrogenic fractures of talus and medial malleolus following tibial nailing

Intramedullary interlocking nailing is the gold standard for treatment of tibial shaft fractures.The growing use of intramedullary nailing has resulted in an increased number of tibial nailing in daily...