半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究。方法 选取近年来我科住院手术治疗的老年胫骨干骨折患者作为观察对象,根据手术方式不同分为两组,对照组采取传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗,观察组采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,比较两组患者术后疗效、关节活动角度、康复情况、疼痛情况及不良反应的差异。结果 观察组术后优良率为92.5%,显著高于对照组的优良率57.5%,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后膝关节活动度、伸直角度、踝关节背曲度、踝关节趾曲度均显著高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、内固定取出时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者术后疼痛情况及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗老年胫骨干骨折,治疗效果确切,有助于改善患者关节活动度,促进患者康复,有效降低患者疼痛情况及不良反应。     

髓内钉与钢板内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染的效果对比

目的 比较钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染的效果.方法 胫骨平台骨折不愈合并慢性感染患者78例,按随机数字表法分为钢板组与髓内钉组,每组39例,两组患者术前均给予敏感抗生素抗感染治疗,钢板组采用锁定钢板内固定手术,髓内钉组采用扩髓髓内钉内固定术,比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及骨痂生长评分、膝关节功能评分.结果 髓内钉组的手术时间、骨折愈合时间短于钢板组(P＜0.05),术后针道感染、关节伸直受限、马蹄足畸形、断针等并发症总发生率低于钢板组(P＜0.05);术后3个月,两组骨痂生长评分、膝关节功能评分高于术前(P＜0.05),且髓内钉组高于钢板组(P＜0.05).结论 应用髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染,能缩短手术时间、骨折愈合时间,减少并发症发生,更好地促进骨痂生长及改善膝关节功能.     

Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折的治疗效果

目的 探讨Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折患者的治疗效果。方法 选取2020年6月至2022年6月在郑州市金水区总医院接受手术治疗的97例胫骨平台后外侧骨折患者进行回顾性研究，其中44例患者接受Carlson后外侧手术入路手术(观察组),另外53例患者接受传统后正中入路手术(对照组);对比两组的手术过程指标、术后指标、术后膝关节活动度、膝关节功能。结果 两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05);术后3、6个月，观察组患者膝关节伸膝最大角度数、屈膝最大角度数高于对照组(P<0.05);术后6个月，观察组患者膝关节Lysholm评分中跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。结论 Carlson后外侧手术入路手术在胫骨平台后外侧骨折患者治疗中具有创伤更小、更有利于患者术后膝关节功能恢复的优势。     

不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床比较

目的：探讨不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法将40例胫骨骨折术后骨不连患者分为锁定加压钢板组18例和带锁髓内钉固定组22例,比较2组的疗效。结果锁定加压钢板组术后3个月、6个月骨痂评分分别为（2.46±0.27）分、（3.78±0.47）分,均明显高于带锁髓内钉组,该组患者的骨折愈合时间为（5.02±0.76）个月,显著少于带锁髓内钉组（P<0.01）;2组患者术后6个月膝关节HSS评分及踝关节Baird-Jackson评分均显著高于术前（P<0.01）。结论锁定加压钢板适合近干骺端骨折不愈合,而带锁髓内钉则适合胫骨峡部骨折不愈合与小腿广泛瘢痕形成,可视患者具体情况进行选择。     

胫骨骨折不愈合治疗中锁定钢板和扩髓髓内钉的应用分析

目的：分析锁定钢板和扩髓髓内钉在胫骨骨折不愈合治疗中的应用效果。方法：我院2009年1月～2013年12月间收治的胫骨骨折不愈合患者42例,随机分为对照组（扩髓髓内钉内固定术）和观察组（钢板内固定术）,比较2组治疗效果。结果：观察组手术时间长于对照组,术后3、6个月骨痂生长情况优于对照组（P＜0．05）;2组骨折愈合时间、术后6个月HSS、Baird～Jackson评分均无明显差异（P＞0．05）。结论：锁定钢板和扩髓髓内钉治疗胫骨骨折不愈合均能取得较好效果,临床中应依据患者实际情况选择合适的术式。     

经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果。方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗（观察组）和经髌下入路髓内钉固定治疗（对照组）的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术中出血量较少，手术时间较短，膝关节HSS评分和Lysholm评分较高，术后关节疼痛程度较轻，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组术后住院时间和骨愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤，改善术后膝关节疼痛状况，且术中闭合复位固定更加容易，术后膝关节功能恢复好，临床疗效满意。     

关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(continuous passive motion、CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月成都市第七人民医院骨科收治的75例胫骨平台骨折手术患者资料,所有患者均行关节镜辅助复位内固定术,以主动膝关节训练结合CPM治疗的患者为观察组(39例),以单纯主动膝关节运动训练治疗的患者为对照组(36例).比较两组患者术后第2、4、6和12 周患膝关节的伸膝活动度和屈膝活动度,Rasmussen功能评分.结果 两组患者伸膝活动度比较,第12周观察组伸膝活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患膝关节的屈膝活动度均高于对照组,除术后第4周外,两组患者患膝关节的屈膝活动度比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Rasmussen功能评分优良率比较,从各个时间点看,除基线水平及术后2周时两组评分差异无统计学意义外(x2=0.457,P=0.928),其余各时间点观察组优良率均较高(P<0.05),差异有统计学意义(F=67.886,P<0.001);各时间点优良率趋势均随时间逐渐上升.结论 关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折可提高临床疗效,利于患者进行早期康复功能锻炼,改善患者膝关节功能.     

MIPO内固定术应用于胫骨平台骨折效果及对膝关节功能的影响分析

目的:分析胫骨平台骨折患者应用微创接骨板内固定术（MIPO）治疗后效果。方法:将我院93例胫骨平台骨折患者采用随机数字表法分组,对照组46例给予切开复位接骨板内固定术治疗,观察组47例给予MIPO内固定术治疗,对比两组患者手术效果、膝关节功能、临床疗效及术后并发症发生率。结果:观察组骨痂出现时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及并发症发生率低于对照组,优良率及术后1、3个月HSS评分高于对照组（P<0.05）。结论:MIPO内固定手术用时及出血量少,有效缩短胫骨平台骨折患者骨痂出现时间,促进骨折愈合及膝关节功能改善,术后并发症低     

3D打印技术对胫骨平台骨折关节面复位的应用价值及术后CT结果研究

目的探讨3D打印技术对胫骨平台骨折关节面复位的应用价值及术后CT结果。方法选择2015年1月～2018年12月我院收治的60例胫骨平台骨折患者,随机分为两组各30例,对照组实施传统切开复位内固定术,观察组在3D打印技术指导下行切开复位内固定术,比较两组手术情况、关节面复位情况、临床疗效、膝关节活动度、膝关节功能评分。结果 (1)观察组复位固定时间、手术时间均较对照组缩短(P均0.05)。(2)观察组的关节面最大阶梯高度、关节面复位满意度评分均较对照组更高(P均0.05)。(3)观察组的优良率较对照组更高,其治疗后的伸膝最大角度、屈膝最大角度、膝关节功能评分均较对照组更高(P均0.05)。结论应用3D打印技术指导胫骨平台骨折手术,可更快、更好地复位关节面,有利于提高疗效,改善膝关节功能。     

两种屈膝角度固定移植物对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的：探讨两种屈膝角度固定移植物对前交叉韧带（ ACL）重建术后膝关节功能的影响。方法：选取ACL损伤患者20例,分为实验组和对照组,使用LARS人工韧带重建ACL,实验组在屈膝90°拧入钛螺钉固定胫骨侧韧带,对照组在屈膝70°拧入钛螺钉固定胫骨侧韧带;比较两组患者膝关节功能评分（ Lysholm评分和IK-DC的主观评分）、大腿周径差值和膝关节最大屈曲角度。结果：术后6月内,实验组Lysholm评分、IKDC主观评分高于对照组,膝关节最大屈曲角度大于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术后1～6月,实验组患者大腿周径差值小于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组大腿周径差值和膝关节最大屈曲角度随术后恢复时间的延长而逐渐缩小,至术后12个月,实验组膝关节最大屈曲角度仍大于对照组（ P＜0.05）。结论：屈膝90°固定移植物比屈膝70°对ACL重建术后膝关节的疗效好。     

中药内服外敷联合内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

【目的】探讨中药内服外敷联合内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】将112例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予内固定术和术后康复锻炼治疗,观察组在对照组的基础上加用身痛逐瘀汤加味方口服联合伤科黄水外敷治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)水平的变化情况,比较2组患者的骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节功能优良率和术后并发症发生情况。【结果】(1)术后6个月,观察组的膝关节功能优良率为96.4%(54/56),明显高于对照组的80.4%(45/56),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后及术后6个月,2组患者的HSS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组的HSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗14 d、28 d后,2组患者的VAS评分及膝关节肿胀程度均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的VAS评分及膝关节肿胀程度均明显低于对照组(P<0.05)。(4)观察组的影像学骨折愈合时间、临床功能愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、β-CTX水平均较治疗前降低(P<0.05),血清BGP、BALP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、β-CTX水平均明显低于对照组,血清BGP、BALP水平均明显高于对照组(P<0.05)。(6)经术后6个月随访,观察组的术后并发症发生率为5.4%(3/56),低于对照组的12.5%(7/56),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药内服外敷联合内固定术治疗胫骨平台骨折疗效确切,可以有效促进骨折愈合,改善膝关节功能,抑制炎症反应,促进骨代谢,减少术后并发症。     

复杂性胫骨平台骨折患者不同手术方式疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的70例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的35例患者为观察组,采用普通解剖钢板内固定治疗的35例患者为对照组.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症.结果 ①两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;②两组术后当天、3个月和12个月的TPA和PA比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;③两组膝关节功能HSS评分和优良率比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折与普通解剖钢板临床疗效相比,有显著优势.     

骨水泥联合内固定治疗老年性胫骨平台骨折的临床研究

目的分析老年性胫骨平台骨折联合应用骨水泥及内固定治疗的临床疗效。方法将66例老年胫骨平台骨折患者随机分为A组及B组,每组33例。A组患者接受锁定钢板内固定治疗,B组患者接受联合骨水泥及锁定钢板内固定治疗。对比两组术中情况及术后治疗效果。结果两组手术时间及术中出血量比较未见统计学差异(P＞0.05);但B组术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组(P＜0.05)。而两组术前膝关节功能(HSS)评分、平台内翻角及膝关节活动度比较无统计学差异(P＞0.05),但经过治疗后,B组HSS评分、平台内翻角及膝关节活动度改善均明显优于A组(P＜0.05)。结论在老年性胫骨平台骨折的治疗中,联合应用骨水泥及内固定治疗可有效的提高临床治疗效果。     

普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年4月～2012年4月收治的50例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的22例患者作为观察组;采用普通解剖钢板内固定治疗的28例患者作为对照组.比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分、优良率及术后并发症.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后当天、3个月和12个月的TPA、PA比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的膝关节功能HSS评分及优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 锁定钢板内固定与普通解剖钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效相近,临床中应根据患者实际情况选择恰当的方法.     

前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨前后联合入路在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选取2012 年6 月—2014 年 6 月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院入住的124 例胫骨平台骨折患者,随机分为实验组（行前后联 合入路手术）与对照组（膝前正中入路手术）, 对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 患者均获18 ～ 37 个月随访,平均（24±6）个月;两组患者骨折愈合时间、切口感染及内固定失效比较,差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者日常生活功能、步态、膝关节稳定度、活动范围及Merchant 量表总分比较,差异有统计 学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折的手术治疗中,前后联合入路会缩短骨折愈合时间,减少伤口感染及 内固定失效概率,但不能减轻患者疼痛。在术后恢复过程中前后联合入路手术方式要优于膝前正中入路。     

前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床观察

目的 探讨前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果和应用价值。方法 选择2010年1月至2017年2月收治胫骨平台三柱骨折病人46例。按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用前外侧单切口三钢板固定治疗方案;对照组采用前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗方案。术后2组治疗要求等同,定期进行临床及影像学检查,并采用Rasmussen放射学评分及美国特种外科医院（HSS）评分进行膝关节功能评估。结果 46例均获得随访,随访时限18~24个月。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组（P < 0.01）,但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术前、术后2组内翻角、后倾角测量值差异均无统计学意义（P>0.05）,术后2组内翻角、后倾角测量值均明显小于术前（P < 0.01）。2组术后6个月及18个月Rasmussen放射学评分及HSS膝关节功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,2组治疗前后比较差异亦均无统计学意义（P>0.05）。2组术后感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 前外侧单切口三钢板固定治疗相对于前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折,在恢复关节面的平整及力学稳定性、膝关节功能方面无明显差异性。前外侧单切口三钢板固定方案比前外侧切口联合后内侧倒L型双切口入路复位三钢板固定治疗方案具有一定优势:术中操作简便,创伤小,手术时间短,出血少;前外侧单切口术后换药方便,不增加感染风险,值得临床推广。     

锁定钢板内固定联合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节功能及综合应激状态的影响

目的探讨锁定钢板内固定联合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节功能及综合应激状态的影响。方法选取100例胫骨平台骨折病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例;对照组给予锁定钢板内固定手术,观察组给予锁定钢板内固定联合玻璃酸钠方式,检测病人的膝关节功能及综合应激状态水平。结果观察组病人的拆线后负重时间、愈合时间均明显短于对照组（P < 0.01）。2组病人术后第1周、2周、4周的膝关节活动度及Rasmussen评分逐渐升高（P < 0.01）,且观察组明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人术后1 d、3 d及7 d的膝疼痛VAS评分逐渐降低,且观察组术后3 d、7 d明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人术后1 d、3 d及7 d神经肽Y、前列腺素2、P物质、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平逐渐降低（P < 0.01）,且观察组明显低于对照组（P < 0.01）。术后1 d 2组过氧化氢酶、过氧化物歧化酶差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）,术后3 d及7 d 2组过氧化氢酶、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶水平差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论锁定钢板内固定联合玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折,能够减轻病人膝疼痛,减轻病人的应激反应,促进膝关节功能恢复,值得临床推广。     

解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折效果比较

目的比较解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折的方法和临床效果。方法将129例胫骨平台骨折患者分为A、B、C三组,每组各43例。A组选用解剖钢板方法,B组选用双切口双钢板方法。C组选用锁定钢板内固定方法。术后比较各组患者胫骨平台内翻角（TPA）、后倾角（PA）,以及膝关节活动度、膝关节功能评分（HSS）、骨折愈合时间。结果三组患者术后1d、9个月、15个月TPA、PA比较,术后患膝关节活动度、术后15个月HSS值、骨折愈合时间比较,各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折稳定性和疗效基本相当,在胫骨平台骨折手术治疗时．可参照医疗技术水平、术者手术经验、患者经济承受能力和意愿等因素来选择适当的手术方式。     

社会性支持对胫骨平台患者膝关节功能和生活质量的影响

目的探讨社会支持对胫骨平台骨折膝关节功能恢复和生活质量的影响。方法将90例胫骨平台的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强社会支持,比较两组患者的膝关节恢复情况及生活质量。结果观察组治疗后、随访时的膝关节功能评分均显著高于对照组（P〈0.05）。且观察组的各项生活质量的评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论社会支持护理有利于促进胫骨平台患者的膝关节功能的恢复,提高患者的生活质量。