儿科专科医师培训现状调查及思考

目的：了解培训轮转及儿科专科医师考核成绩基本情况,分析轮转与成绩间的关系,为解决培训工作进行的多轮专家咨询提供数据支持,为建立儿内科各亚专业的培训方案打下基础。方法对北京市全部参加第二阶段儿科专科医师考试的儿科医师进行问卷调查。结果儿科专科医师培训的培训地点、时间、轮转科目等不统一,不规范的轮转影响考核成绩,客观成绩反映实际医师水平参差不齐。结论儿科专科医师培训应在政府干预下,以专业人士为龙头建立各亚专业的培训方案及考核方案,更多考虑儿科医生的终身教育和职业发展。     

昆明市高校女教师宫颈癌认知度与筛查现状分析

目的 对昆明市高校女教师的宫颈癌认知度与筛查情况进行调查分析,为今后的宫颈癌预防工作提供理论依据.方法 采用随机抽样方法,对昆明市10所高校24 ～ 56岁年龄段的372名女教师进行宫颈癌认知度及筛查现状的调查,并用检验和Logistic回归进行统计分析.结果 在372名高校女教师中,有90％的人能正确认识宫颈癌是可以早发现、早诊断和早治疗的;57％的人听说过人乳头瘤病毒(HPV);48％的人认为感染人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌发生的危险因素;50％的人认为过早发生性行为是引起宫颈癌的危险因素;87％的人认为育龄妇女筛查宫颈癌是有必要的.只有49.7％的人进行过宫颈癌的筛查,50.3％的人从未进行过宫颈癌的筛查.宫颈癌认知度、年龄与健康教育开展情况对宫颈癌筛查水平有影响(P＜0.05).医学院校与非医学院校女教师在宫颈癌认知度方面无差异,但筛查水平有差异,医学院校宫颈癌筛查率高于非医学院校(P＜0.05).结论 昆明市部分高校女教师对宫颈癌相关知识的认知度较高,但筛查水平较低,筛查人数仅占49.7％,有一半以上的人未进行过宫颈癌的筛查.宫颈癌认知度、年龄、健康教育开展情况及筛查过程中的主观感受综合作用,对宫颈癌筛查率有影响.     

认知行为干预对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响

目的 观察认知行为干预（CBT）对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响。方法 对住院及门诊治疗的精神分裂症患者的一级亲属进行筛查,选取符合纳入标准的分裂质个体123例,根据入院顺序分为研究组54例和对照组69例。研究组实施为期12周的CBT,对照组仅作长期随访,并分别在干预前和干预后第4、8、12周、6个月及1年时进行重复性成套神经心理状态测验（RBANS）随访评估。结果CBT前,研究组与对照组的RBANS总分及各因子分均无统计学差异（均P＞0.05）。研究组CBT后RBANS总评分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等各因子评分均呈逐渐升高趋势,在干预后12周、6个月及1年时与干预前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,在干预后12周、6个月和1年均较对照组显著升高（均P＜0.05）;而对照组认知功能各因子存在不同程度的进行性损害,在1年随访时最明显,与干预前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论认知行为干预能有效改善分裂质个体言语功能,提高其注意力及视觉广度,增强即刻记忆、延时记忆水平,改善精神分裂症一级亲属中分裂质个体的认知功能。     

河南省严重精神障碍患者管理治疗现状分析

背景　严重精神障碍管理治疗作为重大的公共卫生问题和突出的社会问题,更强调多部门综合管理及医院-社区一体化的全程治疗。通过研究分析在册严重精神障碍患者的管理治疗现状,可健全服务体系,为恢复患者社会功能、减少疾病负担提供依据。目的　对2014—2018年河南省严重精神障碍患者管理治疗状况进行分析,以期为各级政府健全、完善精神卫生服务体系,制定救治救助政策及推进社区康复服务提供决策支持。方法　2019年1—4月选取2014年1月—2018年12月信息系统中河南省所有在册的严重精神障碍患者。2018年河南省各省辖市、省直管县（市）常住人口数来源于中国疾病预防控制中心公布数据。记录2018年信息系统使用情况（包括信息系统覆盖率、信息系统注册用户数）、在册患者一般资料、患者登记管理及治疗情况〔包括各省辖市、省直管县（市）常住人口数、在册患者数、规范管理患者数、规律服药患者数、病情稳定患者数、居家患者数、报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率〕,比较2014年与2018年报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率,记录2014—2018年在册患者未治期、病程,在册患者政策利用情况。结果　截至2018年底,河南省174个县/区全部开通信息系统用户账号,均开展患者信息录入随访工作,信息系统覆盖率为100.00%,系统注册总用户数为3 429例。2018年河南省在册患者共413 240例,对比2014年248 128例,环比增长66.54%。2018年河南省报告患病率平均为4.34‰,各省辖市中报告患病率前3位依次为商丘市（5.23‰）、周口市（5.23‰）、驻马店市（5.23‰）;省直管县（市）中报告患病率前3位依次为新蔡县（5.68‰）、兰考县（5.17‰）、滑县（5.12‰）。2018年河南省规范管理率平均为72.99%,各省辖市中漯河市规范管理率最高（87.96%）;省直管县（市）中兰考县规范管理率最高（96.08%）。2018年河南省规律服药率平均为30.31%,各省辖市中洛阳市规律服药率最高（51.15%）;省直管县（市）中邓州市规律服药率最高（74.95%）。2018年河南省稳定率平均为81.43%,各省辖市中济源市稳定率最高（97.76%）;各省直管县（市）中兰考县稳定率最高（98.46%）。与2014年相比,2018年河南省报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率同比增长率分别为66.92%、115.31%、80.10%、62.44%。2018年河南省报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率均高于2014年（P<0.05）。河南省精神分裂症在册患者的未治期2014—2018年逐年缩短;双相情感障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）在册患者的未治期2015年较2014年有所延长,之后3年逐年缩短;偏执性精神病在册患者的未治期2014—2016年逐年缩短,之后2年先延长后缩短;分裂情感性精神障碍在册患者的未治期2014—2017年逐年缩短,2018年与2017年保持一致;癫痫所致精神障碍在册患者的未治期2014—2017年逐年缩短,2018年较2017年略有延长。以精神分裂症在册患者为标准,2014—2018年河南省在册患者病程分别为13.45、12.12、10.66、10.50、10.10年,逐年缩短。参加严重精神障碍门诊救助的2 500例患者中,享有低保救助者1 629例（65.16%）,享有残联救助者631例（25.24%）,享有民政救助者304例（12.16%）,享有门诊慢性病报销者966例（38.64%）,享有3种及以上救助政策者346例（13.84%）。结论　2014—2018年河南省严重精神障碍患者建档登记人数不断增多,患者管理和治疗状况有所提高,在册患者未治期有所缩短。但部分地市工作差距较大,规律服药率有待进一步提高。     

麻醉药在癫痫持续状态治疗中的应用

癫痫持续状态是神经系统的急症,有较高的发病率与致死率。难治性癫痫持续状态是指尽管用了足够剂量的初始药物仍然不能控制发作的情况,需要应用麻醉方法。这些麻醉药包括咪达唑仑、丙泊酚、氯胺酮、戊巴比妥钠、硫喷妥钠、利多卡因、异氟醚与地氟醚。了解这些麻醉药治疗难治性癫痫持续状态的药理作用、用法与不良反应是非常必要的。     

Human herpesvirus 6 is associated with status epilepticus and hyponatremia after umbilical cord blood transplantation

Status epilepticus after allogeneic hematopoietic cell transplantation (alloHCT) is rare. The authors report a case involving a 65-year-old man with nonconvulsive status epilepticus 34 days after umbilical cord blood transplantion for chronic lymphocytic leukemia. Cerebrospinal fluid and serum were positive for human herpesvirus 6 (HHV6). Magnetic resonance imaging of the brain showed symmetric T2 hyper-intensity bilaterally in the mesial temporal lobes, and T2 hyperintensi-ties and restricted diffusion of bilateral putamina. Despite aggressive anticonvulsive therapy, his seizures only abated with initiation of ganciclovir therapy. The patient completed six weeks of combination antiviral therapy (ganciclovir and foscarnet). His cognitive function gradually improved and, after prolonged rehabilitation, the patient was discharged home with residual intermittent memory loss but otherwise functional. HHV6 should be considered in the differential diagnosis of nonconvulsive status epilepticus after alloHCT, especially in patients with hyponatremia. Empirical antiviral therapy targeting HHV6 should be administered to these patients.     

Cognitive change on the repeatable battery of neuropsychological status (RBANS) in parkinson's disease with and without bilateral subthalamic nucleus deep brain stimulation surgery

Cognitive change following bilateral subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) surgery in those with Parkinson's disease (PD) has led to equivocal results. The current study applied a standardized regression-based (SRB) method based on 20 medically managed PD patients and 20 STN DBS PD surgical patients who were administered the Repeatable Battery of Neuropsychological Status (RBANS). Of the medically managed PD participants, 94% remained stable compared to 73% of the DBS group. In the DBS group cognitive change was noted on the Total scale and the Immediate Memory Index. A secondary analysis also revealed reliable change on several subtest scores. Although preliminary, the current study provides change parameters for post DBS surgery on this brief battery.     

Evaluation of p53 protein as a prognostic factor for oral cancer surgery

We have analysed concentrations of the p53 protein in advanced oral carcinomas immunohistochemically and genetically to detect the percentage of overexpression of this antioncogene that indicates a high probability of mutation. This would point to it being a useful prognostic factor, if we consider the importance of the relation between genetic alterations of p53 and poor overall survival. Seventy-five non-consecutive patients with oral squamous cell carcinoma and metastatic nodes were enrolled if there was homogeneity in histopathological grading (G2) of their tumours, and they were treated according to a multidisciplinary treatment plan. Monoclonal antibodies, extraction of DNA, and amplification of the polymerase chain reaction (PCR) were used for the immunohistochemical and genetic analyses. There was a significant inverse correlation between p53 overexpression and response to chemotherapy and a stronger association between high P53 overexpression (%) and a genetic mutation of p53 (p = 0.0001). More than 50% overexpression indicated a strong probability of genetic mutation. There was no association between response to chemotherapy and age-groups or TNM classification (p = 0.2), but there was a significant one between sex and site of tumour (p < 0.001). Three prognostic factors were significantly related to prognosis: site of tumour (p = 0.01), response to chemotherapy (p = 0.002), and immuno p53 (p = 0.0001). A tumour that is characterised by p53 overexpression of more than 50% indicates a poor prognosis.     

锡林浩特市鼠疫疫源地现状的研究

目的掌握锡林浩特市境内鼠疫自然疫源地现状,主要宿主动物种群的变化;了解啮齿动物及蚤类种群变化趋势,为科学防治及监测提供依据。方法自2001年至2010年,对锡林浩特市鼠疫疫源地内的主要宿主、传播媒介、病原体等进行系统监测,并对获得的资料数据进行分析处理。结果锡林浩特市境内共发现啮齿动物12种,其中布氏田鼠占40.92%;长爪沙鼠占40.72%。2005年及2010年判定的鼠疫菌,菌型为鄂尔多斯高原型,2008年判定的鼠疫菌,菌型为锡林郭勒高原型。结论锡林浩特鼠疫自然疫源地已由单宿主布氏田鼠鼠疫自然疫源地,逐渐演变成布氏田鼠与长爪沙鼠并存的双宿主鼠疫自然疫源地。