胸腔手术时肺循环的右向左分流

目的探讨胸腔手术时肺循环的右向左分流 (right to lefttranspulmonaryshuntfraction ,Qs/Qt)。 方法直接测定肺泡气氧分压和动脉血氧分压 ,计算肺泡 动脉氧分压差 (alveolar arterialoxygentensiondifference ,A aDO2 )和Qs/Qt,观察 2 6例胸腔手术对Qs/Qt的影响。结果由平卧位到侧卧位A aDO2 和Qs/Qt无明显变化 ,开胸后A aDO2 和Qs/Qt增加 ,开胸 1hQs/Qt达 (12 .16± 5 .5 7) % ,动脉血气分析未发现缺氧情况。结论胸腔手术开胸后肺循环的右向左分流增加 ,并随手术时间延长有加重趋势     

狗左冠状动脉结扎后左、右心室和肺循环功能的动态演变及其相互关系

用麻醉开胸狗,观察了左冠状动脉前降支(LAD)结扎后2小时内,左,右心室舒缩性能、泵功能及肺循环压力和阻力的动态变化,并分析其相互关系。结扎LAD所造成的心肌缺血范围占左心室(LV)重量的35.2±1.4%。LAD结扎后,依次出现LV舒缩性能、肺动脉压、左、右心室泵功能、LV收缩性船、右心室(RV)舒张性能和肺血管阻力的改变,而RV收缩性能则无明显变化。结果表明,较大范围的LV心肌梗塞(MI)早期,LV功能降低可直接导致RV舒张性能降低,还可直接和通过肺循环压力和阻力升高间接使RV泵功能降低。但对RV收缩性能无明显影响。因子分析提示,LV收缩性能与两心室泵功能的改变是LVMI后心功能改变的主要方面;依次为两心室舒张性能和肺循环功能的改变。     

单肺通气时肺内分流与PETCO2的相关性研究

目的：研究单肺通气时PETCO2和Qs/Qt之间的关系。方法：选择28例择期开胸手术的患者分别于TLV 20min、OLV 5min、15min、30min、60min测动脉血和混合静脉血气并同时记录PETCO2,计算Qs/Qt,进行统计学处理。结果：OLV时不同时段PETCO2、PaCO2、Qs/Qt比TLV时增大(P＜0.05),TLV时PETCO2与Qs/Qt不相关(r=-0.0230,P=0.9077)。OLV时PETCO2与Qs/Qt相关(r=0.4739,P=0.00001),其直线回归方程为y=3.4862+0.0147x(y=PETCO2,x=Qs/Qt)。结论：OLV时PETCO2与Qs/Qt呈直线相关,PETCO2随Qs/Qt增加而增大。     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

急性等容血液稀释对脑肿瘤患者肺循环的影响

目的：观察用海脉素行急性等容血液稀释对颅脑肿瘤患者肺循环的影响。方法：选择颅脑肿瘤手术患者１２例,麻醉后从桡动脉放血８ｍｌ／ｋｇ,同时经静脉等速输入等量的脉素。经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,监测ＨＲ、ＣＶＰ、ＰＳＰ、ＰＤＰ、ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＣＯ,对比血液稀释前后的ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲ（肺循环阻力）、ＲＶＳＷＩ（右室每搏功指数）。结果：与血液稀释前比较,ＰＶＲ显著降低（ｐ〈０．０５）     

导管法测定大鼠肺循环血流量的研究

目的：研究一种新的导管法测定肺循环血流量。方法：分离右侧颈外静脉,将塑料导管自右侧颈外静脉插入,经上腔静脉、右心房和右心室插入肺动脉。用上海产ＳＪ—４２型四导生理记录仪记录生理参数。结果：肺循环血流量可按公式ＱＰ＝ＭＰＡＰ·△ＱＭＰＡＰ－ＭＰＡＰ计算,式中△Ｑ是每分钟自肺循环流入容量测定计的血量,算得的ＱＰ＝２９．６２±３．７３ｍｌ／ｍｉｎ,在大鼠的肺循环血流量正常范围之内。结论：该方法精确而且操作简便     

舒张性心力衰竭的诊治进展

自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(CHF)的患者以来，舒张性心力衰竭已成为基础和临床研究的热点。在充血性心力衰竭中，约1／3为心室舒张功能障碍所致；或称为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，简称DHF)，单纯DHF是指在心室收缩功能正常情况下，由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环淤血的临床综合征。     

肺栓塞26例临床分析

肺栓塞(Pulmonary embolism PE)是以各种栓子堵塞肺动脉引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其临床表现多种多样，缺乏特异性，极易造成误诊误治，有资料显示在我国误诊率高达80％，严重影响患者的治疗和预后。为了提高对PE的认识，我们总结了近3年来在我院确诊的26例PE患者，分析报道如下：     

参脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的观察

缺血性心肌病心力衰竭是一组临床综合征，是由于长期心肌缺血引起心功能不全所致，表现为心脏射血分数减低、外周阻力增大以及体、肺循环淤血等一系列临床及理化指标的改变。本研究观察应用参脉注射液后临床症状的改善及检测心功能各项指标的变化。同时将36例患者根据舌质暗红、少苔和非舌质暗红、少苔分为2组，再观察中医不同类型参脉注射液对心功能的影响。     

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响

目的分析猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对患儿肺氧合功能、血气指标及肺循环功能的影响。方法选择2015年2月-2018年3月收治的70例NRDS患儿为研究对象,按治疗方法分为两组,对照组接受机械通气及常规药物治疗,研究组加用猪肺磷脂注射液辅助治疗。持续治疗72 h后,评估疗效,观察治疗时间,测定肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标。结果治疗后72 h,研究组总有效率(93.75%)显著高于对照组(73.68%)(P<0.05)。研究组患儿的用氧时间、机械通气时间、住院总时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后72小时,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿治疗前后肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在机械通气及常规药物治疗的基础上加用猪肺磷脂注射液辅助治疗NRDS能够改进整体疗效,同时也能改善肺氧合功能、血气指标、肺循环功能。