低流量单肺通气时PaCO_2与P_(ET)CO_2的相关性

20例行食管癌根治术患者,ASAI～Ⅱ级,采用静脉吸入复合全麻,麻醉诱导后插左支单腔支气管导管,术中行单肺通气.分别于气管插管后双肺通气10 min及单肺通气10、30、50 min时抽取动脉血行血气分析,同时记录相应的PETCO2值.结果 双肺通气及单肺通气10 min时PaCO2与PETCO2密切相关,有统计学意义.单肺通气30、50 min时,两者相关性无统计学意义.提示低流量双肺通气及短时间单肺通气时可用PETCO2推断PaCO2,长时间低流量单肺通气时PETCO2不能完全反映PaCO2的变化,需定时行血气分析,监测PaCO2.     

控制性降压在鼻咽血管纤维瘤手术中的应用

目的:探讨控制性降压在减少鼻咽血管纤维瘤术中出血的应用价值。方法:将32例鼻咽血管纤维瘤患者随机分为控制性降压组和对照组,每组各16例。控制性降压组在全麻下用硝普钠(sodium nitropruddide,SNP)进行降压,并对血流动力学和血气分析变化进行观察。结果:控制性降压组出血量为(465．5±146．7)ml,对照组出血量为(1454．5±289．3)ml;降压组手术时间为(90．92±28．3)min,对照组为(160．5±97．8)min,两组术中出血量和手术时间比较均有显著差异(P＜0．01)。结论:控制性降压是减少鼻咽血管纤维瘤术中出血的一种有效方法。     

低流量单肺通气对体温影响的观察

目的 观察低流量单肺通气对患者体温的影响.方法 选取40例开胸手术患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组为低流量单肺通气组,B组为常流量单肺通气组.单肺通气时A组的氧流量为1 L/min,B组氧流量为3 L/min,在单肺通气前(T1)及单肺通气15(T2)、30(T3)、45(T4)、60(T5) min时记录鼻咽温度.结果 A组患者单肺通气45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者单肺通气30、45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者在单肺通气30、45、60 min时体温比A组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低流量单肺通气与常流量单肺通气比较体温下降幅度较小.     

盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药的安全性评价

目的对比评价盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为冠心病患者术前用药的安全性。方法ASAⅡ~Ⅲ级全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥术的冠心病患者40例,随机分为两组,每组20例,P组:术前静注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,S组:术前静注东莨菪碱0.01mg/kg。分别记录给药前(T0),给药后5min(T1)、10min(T2)、30min(T3)的口干VAS评分;T0、T1、T2、T3、60min(T4)、90min(T5)的唾液分泌量和HR、SBP、DBP、SpO2、RPP。结果口干程度的VAS评分两组在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T1、T2、T3的唾液分泌量与T0比明显减少,与S组相比,P组在T4、T5的唾液分泌量仍显著减少(P<0.05)。P组给药后各时点与给药前比较,HR无显著变化(P>0.05),与P组比较,S组在给药后的HR、RPP显著增加(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药优于东莨菪碱,对心率影响小,效果确切、安全。     

颅脑肿瘤手术行急性等容血液稀释的临床研究

目的：研究急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人血流动力学、氧转运及凝血纤溶方面的影响,探讨该方法的安全性。方法：选择颅脑肿瘤手术病人12例,麻醉后从右颈内静脉放置Swan～Ganz导管,从桡动脉放血8ml/kg,同时等速从静脉输入等量的海脉素。分别测定血液稀释前后的血流动力学,氧转运及凝血纤溶方面的指标。结果：CO、SV、DO2显著增加(P＜0.05);PT延长(P＜0.05);PLT较血液稀释前减少,其余指标无明显改变。结论：急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人的血流动力学及凝血纤溶功能影响小,而氧供增加,是一安全有效的血液保护方法。     

急性等容血液稀释对脑肿瘤患者肺循环的影响

目的：观察用海脉素行急性等容血液稀释对颅脑肿瘤患者肺循环的影响。方法：选择颅脑肿瘤手术患者１２例,麻醉后从桡动脉放血８ｍｌ／ｋｇ,同时经静脉等速输入等量的脉素。经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,监测ＨＲ、ＣＶＰ、ＰＳＰ、ＰＤＰ、ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＣＯ,对比血液稀释前后的ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲ（肺循环阻力）、ＲＶＳＷＩ（右室每搏功指数）。结果：与血液稀释前比较,ＰＶＲ显著降低（ｐ〈０．０５）     

心脏移植患者急性肾功能衰竭的围术期处理

目的：总结4例心脏移植患者中2例急性肾功能衰竭（ARF）的处理。方法：对4例心脏移植中的2例ARF患者的处理进行回顾性分析。结果：2例患者经血液透析等积极处理后,肾功能得以恢复正常。结论：心脏移植手术患者在围术期易出现ARF,针对不同原因早期积极处理可取得较好的疗效。     

心脏瓣膜置换术中瑞芬太尼与芬太尼对心肌酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

体外循环下的心脏手术都有心肌缺血、再灌注损伤发生的可能。研究证实,阿片受体广泛存在于人体,阿片类药物可以通过激动心脏上的阿片受体对缺血后的心脏产生保护作用。本研究通过比较心脏瓣膜置换术患者术中应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉对磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化的影响,探讨两种麻醉药对心肌保护作用的临床效果,现报道如下。