同种异体原位心脏移植术初步体会

我科于2001年1月与2002年7月分别完成同种异体原位心脏移植2例,现将我们的初步体会报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 例1,男,51岁。心慌、胸闷1年余,反复双下肢水肿、夜间不能平卧2个月,经内科治疗无明显改善。有吸烟、酗酒史。心脏超声显示左心增大,左室容积308ml,左房容积75.7ml,二尖瓣及三尖瓣均有轻度关闭不全,左室收缩功能明显下降,FS 11.8％,EF 24.4％;胸片显示心胸比为0.71,右心导管检查显示肺动脉压和肺血管阻力均在正常范     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的原因探讨

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)中转体外循环的原因与技术方法。方法　分析术前预计完成的非体外循环冠状动脉旁路移植术 4 34例 ,中转为体外循环下手术者 10例 (2 .3% )。中转原因包括 :顽固性心律失常 2例 ,搬动心脏时顽固低血压 2例 ,右冠急性阻塞缺血引起心率下降和血压降低 2例 ,心脏明显扩大而难以完全再血管化 2例 ,因完成的血管桥不通畅在体外循环下重新吻合 2例。结果　中转体外循环后 9例在并行循环心脏跳动下完成手术 ,1例在低温室颤下完成手术 ,体外循环时间为 (131.5± 4 0 .1)min。远端吻合口数目平均为 (3.5± 1.0 )个 ,使用主动脉内球囊反搏 6例。本组无住院死亡者。术后室颤 1例 ,除颤成功 ;房颤 2例 ,药物治疗好转。随访术后 6个月突发心律失常死亡 1例 ,考虑为晚期缺血性心肌病。结论　OPCAB手术存在中转体外循环的可能性。随着技术方法的改进和操作经验的积累 ,可减少中转事件的发生 ,进一步增加OPCAB的安全性和可行性。     

DiI荧光示踪剂在小鼠骨髓细胞肝内移植中的研究

1 ,1’ 双十八烷 3,3,3’ ,3’ 四甲基吲哚羧花青 高氯酸盐 (DiI )是一种新的荧光物质。 1986年Honig等[1] 首次报道DiI可作为荧光示踪剂用于培养的神经细胞和骨骼肌细胞。本研究发现 ,DiI可标记骨髓细胞。报道如下。一、材料与方法1.实验动物 :供、受者均采用健康雄性BALB/C小白鼠 ,重 (2 0± 2 ) g ,共 2 4只 ,由哈尔滨兽医研究所提供。实验动物分成 2组 ,供者组 16只 ,受者组 8只。2 .实验方法 :(1)DiI购于美国Sigma公司。用无水乙醇溶解DiI结晶颗粒 ,配成含 1mmol/LDiI的溶液 ,并用0 .2 μm滤过膜滤过 ,在室温下 ,密闭避光保…     

EBV特异性CTL可预防移植术后淋巴细胞增生症

据Medscape．com12月7日报道（原载Blood 2006；108：2942—2949），病人在实质性器官移植术后易并发EBV感染，而在活体外试验中发现，注射自体的EBV特异性细胞毒性T细[第一段]     

带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的实验研究

目的探讨带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的可行性，试图为临床修复烧伤坏死骨提供一种有效的方法。方法8月龄成年新西兰家兔20只，设一侧肢体的桡骨为实验组，另一侧为对照组，采用同体对照法。实验组保留带血管的骨膜瓣，从桡骨中下段离断1．2cm桡骨，置沸水中煮沸30min冷却后原位回植，再行骨膜瓣移植包绕、固定。对照组按上述方法处理后不移植骨膜瓣。分别于术后2、4、6、8～10、12周摄X线平片，同时分别处死4～5只兔并取两侧桡骨行组织学切片检查。结果实验组：术后2～4周在骨坏死区见到明显的骨膜增生影像；术后6～8周见骨折断端连接征象，新生骨小梁形成并逐渐改建；术后8—10周可见网织骨普遍融合重建，形成板层，新的哈佛系统形成；术后12周新生骨结构更加成熟，骨折愈合。对照组：术后2周仍为死骨，骨坏死区无骨膜增生现象；术后4、6周未见骨折愈合征象；8周可见骨缺损；12周坏死骨完全溶解、吸收，骨缺损区清晰可见，骨缺损区被少许纤维组织充填。结论带血供的骨膜瓣能不断形成新生骨并爬行替代原坏死骨，使坏死骨获得再生，能很好地修复烧伤坏死的管状骨。     

Monitoring island flap for fibular graft in 30 patients with long bone defects

To study the effect of vascularized fibulargraft on large defects of long bones and the monitoringmethod for the vascular status of the grafted fibula.     

肝胆管结石的基础与临床——肝胆管结石的综合治疗与个体化处理

肝胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病。在高发区，肝胆管结石在结石性胆道疾病中发病率可达80％以上。肝胆管结石以其病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。其在治疗上的复杂性、严重的并发症和晚期的肝损害，是非肿瘤性胆道疾病死亡的关键因素。因此，如何提高对肝胆管残余结石的治疗效果，有效地降低肝胆管结石造成的     

自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉

翼状胬肉是眼科的常见病、多发病 ,对其病因的探讨尚未取得一致的结论 ,手术方法众多 ,但术后复发率高达 2 0～4 0 % [1 ] 。本文统计了自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月采用自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉患者 36例 (4 3只眼 ) ,随访 3～ 2 5个月 ,获得了理想的临床效果。现将结果报告如下。一、对象和方法1.一般资料 :本组共 36例 (4 3只眼 ) ,男 15例 (17只眼 ) ,女 2 1例 (2 6只眼 )。年龄 2 6～ 73岁。患眼翼状胬肉肥厚充血 ,角膜新生血管侵入 ,瘢痕混浊。病程在 1年以上 ,均已做过 1～ 3次手术。2 .手术方法 :手术均在手术显…     

背阔肌游离移植术后致臂丛神经上干损伤一例

游离背阔肌移植术被广泛应用于臂丛神经损伤后晚期屈肘屈指等功能重建 ,及全身皮肤软组织缺损的伤口覆盖。而术后并发供侧臂丛神经损伤尚未见报道。我们在为 1例前臂软组织撕脱伤患者行游离背阔肌移植覆盖创面手术时 ,发生了供侧臂丛神经损伤 ,教训深刻 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,2 5岁 ,右利手。 1999年 7月 2 5日因车祸致左前臂掌侧皮肤软组织大面积缺损 8小时入院 ,检查 :神清 ,面色苍白 ,体温正常 ,脉搏 70次 /分 ,血压15 / 8k Pa,呼吸 2 1次 /分。左前臂掌侧皮肤软组织缺损30 cm× 12 cm,创面污染严重 ,前臂屈肌群挫伤较严重 ,…     

股骨颈骨折治疗体会

本院从１９８５年１月－１９９２年１２月收治股同颈骨折４５例，分别采用保守疗法及几种不同的手术方法治疗，随访３６例，随访率为８０％，平均随访时间４８．９个月。随访结果，优１４例，占３８．９％。．良９例，占２５％。差１３例，占３６．１％。根据本文结果作者认为６０岁以上的头下型骨折采用人工髋关节置换术好，６０岁以下者应采用多枚螺纹钉内固定加股肌肌蒂骨瓣移植术，对经颈型骨折，可用多枚螺纹钉内固定术，但对移