前后路联合手术治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用后路椎弓根内固定系统联合前路椎体间植骨治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效.方法应用后路SOCON提拉复位内固定系统复位并固定滑脱椎体,结合前路经腹膜外途径椎体间髂骨植骨治疗重度腰椎滑脱症20例.结果术后18例Ⅱ度椎体滑脱获得解剖复位,2例Ⅲ度脱位复位至Ⅰ度滑脱.经4～18个月随访,滑脱椎体复位无丢失,椎弓根螺钉无松动,椎体间骨融合牢固,椎间隙高度维持良好.结论SOCON提拉复位内固定系统可提供滑脱椎体满意的复位内固定作用,前路椎体间植骨融合率高,术后复位丢失率低.     

Cervical facet joint injections in the neck and shoulder pain

The effects from cervical facet joint injections in those patients who have been complaining cervical zygapophyseal joint pain were compared. The patients were diagnosed originally as myofascial pain syndrome (MPS), cervical herniated nucleus pulposus (HNP), and whiplash-associated disorders (WAD). Patients with the zygapophyseal joints pain of C5-6 and C6-7 were classified by their pain origin as MPS, HNP, and WAD. All patients had been undergone cervical zygapophyseal joints injections with the mixture of lidocaine and triamcinolone unilaterally or bilaterally through the posterior approach under C-arm imaging guide. The therapeutic effects were compared with reduction of numeric rating scale (NRS) of pain before and immediately after blockade and symptom-free periods in each group after 12 months. Symptom durations before injections were 16.1+/-9.6, 4.6+/-1.9 and 4.1+/-1.1 months in each MPS, HNP, and WAD groups. The reductions of NRS immediately after the blockade among the three groups were not different. However, the symptom-free duration after blockade lasted longer in the HNP group than the other two groups. In patients with cervical zygapophyseal pain syndromes, the analgesic effect from cervical facet joint blocks lasted longer in cervical HNP than MPS or WAD.     

同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:寻找治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。方法:将116例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组(66例)与对照组(50例)。分别采用同神经节段取穴法与常规取穴法进行治疗,观察2个疗程与3个疗程后的临床疗效。结果:治疗组2个疗程愈显率与3个疗程治愈率分别为90.9%、74.2%,显著优于对照组的66.0%、32.0%,其差异均有非常显著性意义(均P<0.01)。结论:同神经节段取穴法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。     

单穴电针疗法治疗腰椎间盘突出症的再认识

目的:探讨腰椎间盘突出症单穴电针疗法的特点和临床应用。方法:从该疗法的选穴与针刺方法、临床适应证和疗效机制等方面进行阐释。结论:该疗法具有"少而精"的选穴特点,对腰椎间盘突出症腰腿痛具有良好的镇痛作用,但其镇痛机制不甚明了,尚需深入研究。     

持续牵引下电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察持续俯卧位牵引下电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗该症寻求一种更好的方法.方法:将患者随机分为A组(42例)、B组(39例)和C组(38例).三组针刺方法相同,均取夹脊穴配委中、承山等穴,针刺后加电针,在此基础上,A组采用俯卧位持续牵引同时配合电针方法治疗,B组则先仰卧牵引再行电针治疗,C组单纯进行电针治疗,观察并比较临床疗效.结果:A组有效率为95.2%,优于B组的79.5%与C组的65.8%(P＜0.05,P＜0.01).结论:持续俯卧位牵引下电针为治疗腰椎间盘突出症的较佳方法.     

Locating the Seventh Cervical Spinous Process: Development and Validation of a Multivariate Model Using Palpation and Personal Information

Objective

The aim of this study was to develop and validate a multivariate prediction model, guided by palpation and personal information, for locating the seventh cervical spinous process (C7SP).

呼吸系统康复护理对颈髓损伤患者呼吸功能的影响

目的:探讨呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能的影响。方法:随机将48例患者分为康复组24例、对照组24例,两组患者采用相同的康复训练和常规护理,康复组增加呼吸系统康复护理干预,30日后对两组患者的肺功能MVV(最大自主通气量)、FEV1(用力呼气后第1秒内的用力呼气量)和肺部感染率进行比较。结果:两组患者的MVV及FEV1均有提高(P<0.05),康复组肺部感染发生率降低(P<0.05)。结论:呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能,降低肺部感染有较好的实际意义。     

颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度（41例）、中度（40例）、重度（39例）三组,对各组病程、临床症状（头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等）;体征（血压、Hoffmann征、闭目难立征）;脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异（P<0.05～0.01）;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关（P<0.01）;在90例完成治疗的患者中,痊愈53例（58.9％）,显效24例（26.6％）,好转8例（8.9％）,无效加重5例,总有效率94.4％。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。     

经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗胸腰段单椎体骨质疏松性骨折的效果分析

[目的]探讨经皮骨水泥强化复位内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰段单椎体骨质疏松性骨折患者的疗效.[方法]选取本院骨科手术治疗的胸腰段单椎体骨质疏松性骨折患者107例,其中59例采用经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗(PVP组),48例患者采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗(PKP组),比较两组疗效.[结果]PVP组的手术时间、出血量、骨水泥用量、住院时间均显著高于PKP组,其差异有统计学意义(P＜0.05);PKP和PVP组术前椎体前缘、中间、后缘高度及Cobbs角差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后即刻、术后6个月椎体前缘、中间高度较术前显著的增高(P＜0.05),Cobbs角较术前显著减少(P＜0.05);PVP组术后即刻、术后6个月椎体前缘、中间高度值显著高于PKP组(P＜0.05),Cobbs角显著小于PKP组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者术后12个月ODI指数较本组术前均显著降低(P＜0.05).[结论]经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗胸腰段体单椎体骨质疏松性骨折有助于恢复椎体高度、Cobbs角,疗效满意,值得临床推广应用.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的局部麻醉手术策略

目的探讨局部麻醉下治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法回顾分析2004年3月~2009年2月间采用局麻方式治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例62例,根据损伤机制及影像学资料将无骨折脱位型颈脊髓损伤形成因素分为3类,其中Ⅰ类11例,Ⅱ类34例,Ⅲ类17例。Ⅰ类采用前路减压融合术,Ⅱ类采用后路椎管扩大减压术,Ⅲ类采用后路椎管减压融合术（或前后路联合减压融合术）。根据JOA评分观察手术前后及随访时的神经功能变化并进行对比分析。结果经3个月,6个月,1年及终末随访,其中终末随访JOA评分均较术前明显改善（P〈0.05）,优良率达88.7%。术后出现颈后路表浅感染2例,C5神经根症状5例。未发生医源性神经损伤加重、内固定失败、后路单开门术后再关门等并发症。结论在局麻方式下采用颈前路、后路或前后路联合入路减压（和/或融合）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤均取得良好疗效,根据影像学表现结合致伤因素在局麻方式下合理选择手术入路是手术成功的关键。