多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2008年6月至2011年1月采取选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症患者35例,男23例,女12例,年龄47～76岁,平均68岁。根据临床表现和影像学检查确定减压部位和融合节段,应用JOA评分（29分法）对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12—36个月,平均18个月。术后患者JOA评分较术前有显著提高（P〈0．05）,随访时优良率91．43％。结论选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床疗效。     

低温序贯钠结合超滤模式透析用于预防透析低血压的观察

目的 探讨低温序贯钠结合超滤模式透析用于预防透析相关性低血压的作用.方法 对7例经常出现透析低血压的维持性透析患者均进行序贯钠+低温(LHD),低温+序贯钠+超滤模式透析(LPHD),与常规透析(CHD)进行自身对照,并观测透析前、后低血压的发生率.结果 3种透析方案LHD、LPHD均能降低透析相关性低血压的发生率,LPHD较LHD更能显著降低透析低血压的发生率.结论 LHD、LPHD能使透析相关性低血压发生率显著下降,且LPHD优于LHD.     

四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组。治疗组30例给予四妙止痛汤配合熏洗治疗,对照组30例给依托考昔片（安泰信）口服,疗程均为10天。结果：治疗组临床愈显率为96.7%,对照组愈显率为83.3%。两组关节疼痛、肿胀在治疗第5天和第10天后与治疗前比较均有非常显著性差异（P〈0.01）;两组治疗后WBC较治疗前降低（P〈0.05）,BUA、ESR均较治疗前明显降低（P〈0.01）;治疗组的BUA下降较对照组明显（P〈0.05）。结论：四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎有较好的止痛消肿疗效,并能降低血尿酸。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的局部麻醉手术策略

目的探讨局部麻醉下治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法回顾分析2004年3月~2009年2月间采用局麻方式治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例62例,根据损伤机制及影像学资料将无骨折脱位型颈脊髓损伤形成因素分为3类,其中Ⅰ类11例,Ⅱ类34例,Ⅲ类17例。Ⅰ类采用前路减压融合术,Ⅱ类采用后路椎管扩大减压术,Ⅲ类采用后路椎管减压融合术（或前后路联合减压融合术）。根据JOA评分观察手术前后及随访时的神经功能变化并进行对比分析。结果经3个月,6个月,1年及终末随访,其中终末随访JOA评分均较术前明显改善（P〈0.05）,优良率达88.7%。术后出现颈后路表浅感染2例,C5神经根症状5例。未发生医源性神经损伤加重、内固定失败、后路单开门术后再关门等并发症。结论在局麻方式下采用颈前路、后路或前后路联合入路减压（和/或融合）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤均取得良好疗效,根据影像学表现结合致伤因素在局麻方式下合理选择手术入路是手术成功的关键。     

整复手法配合生骨胶囊治疗骨质疏松桡骨远端骨折

目的：观察整复手法配合生骨胶囊治疗骨质疏松桡骨远端骨折的疗效。方法：应用整复手法配合生骨胶囊治疗骨质疏松桡骨远端骨折96例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予整复手法配合生骨胶囊,对照组予鹿瓜多肽注射液8mL,日1次静滴,两组疗程均为1个月。比较两组患者疼痛缓解情况及骨折的临床愈合时间。结果：治疗3个月后治疗组对提高骨密度改善临床症状方面优于对照组,总有效率93.7%,有统计学差异（P〈0.05）。结论：整复手法配合生骨胶囊治疗骨质疏松桡骨远端骨折有良好疗效。     

扩大半椎板减压治疗老年无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的探讨后路扩大半椎板减压治疗老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法 2006年1月至2009年1月本院采用后路扩大半椎板减压治疗15例老年无骨折脱位型颈脊髓损伤,通过随访比较术前、术后的日本矫形外科学会（japan orthopedic associatial,JOA）评分并结合影像学检查进行疗效评价。结果所有患者随访12～36个月,平均18个月,所有患者脊髓功能均得到不同程度改善,Frankel分级提高1～3级。术后CT显示脊髓向减压侧漂移。JOA评分由术前平均7.3分上升至平均14.8分。结论颈椎后路扩大半椎板减压术是治疗老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的一种安全有效的方法,但要掌握手术适应证。     

经皮顺行克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折

<正>自2006年1月～2008年1月,笔者采用闭合复位经皮、肱骨头顺行穿针固定治疗肱骨外科颈骨折12例,疗效显著。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄7～21岁,平均14.6岁。左侧6例,右侧6例;均为新鲜闭合骨折。致伤原因:交通事故伤3例,跌伤9例。骨折按Neer分型:2部分骨折9例;3部分骨折3例。外展型7例,内收型5例。受伤至手术时     

外侧入路保护旋前方肌在桡骨远端骨折内固定术中的应用

目的观察采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-06采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧锁定钢板内固定治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折。比较术前及术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度,末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定疗效。结果 31例均获得随访,随访时间平均13.2(12~16)个月。术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前明显恢复,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优23例,良7例,可1例,优良率96.8%。结论采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。     

下颈椎损伤合并颈脊髓损伤的早期外科治疗

回顾性分析36例下颈椎损伤合并颈脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,根据Allen分型指导手术治疗,其中前路11例,后路8例,前后路联合17例。患者术中无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤发生,所有患者切口均I期愈合。术后ASIA分级均有不同程度提高（1～3级）。感觉及运动评分较术前均有明显增加（ P＜0.05）。完善术前检查、明确诊断、采取合理的手术方式、尽早手术及重视综合治疗,是取得良好疗效的关键。     

关节镜下射频治疗跟腱病12例临床研究

目的:探讨关节镜下射频治疗跟腱病的疗效。方法:2008年4月—2011年5月,采用关节镜下射频治疗跟腱病12例,均有足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧等特点。用McGuire评分系统对患者术前、术后的情况进行评估。结果:优:5例;良:4例;可:3例。平均83分,优92.7%,无1例感染、无血管神经损伤和术后复发。结论:关节镜下射频治疗跟腱病是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,疗效显著。