住院糖尿病高危足患者临床特征及预后分析

目的 通过分析糖尿病高危足患者临床资料及预后，为糖尿病足溃疡的预防提供临床依据。方法 对2012年1月1日-2018年12月31日在四川大学华西医院住院的糖尿病高危足患者进行了回顾性分析，按照既往是否有足溃疡或者截肢（趾）史，分为高风险组和低风险组。比较两组患者的临床特征，并随访患者从出院至2021年1月31日，对患者生存及溃疡复发或新发状况进行了评估。结果 最终纳入患者123例，高风险组患者29例，低风险组患者94例。两组患者的糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、受教育程度、接受正规治疗比例、定期监测血糖比例、体质量指数、合并糖尿病周围神经病变、胼胝、足畸形、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏自主神经病变、糖尿病胃肠自主神经病变、高血压、冠心病的比例和实验室检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。高风险组的女性比例（51.7%vs. 29.8%）、年龄[（69.8±10.3）vs.(64.4±11.3)岁]、合并下肢动脉病变比例（62.1%vs. 34.4%）、合并高尿酸血症比例（27.6%vs. 10.6%）高于低风险组（P<0.05）。在随访（67±20）个月后，有2...     

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗早产儿视网膜病复发的危险因素分析

目的 探讨玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的效果及复发的危险因素。 方法 回顾性收集2016年1月—2021年12月在郑州大学第一附属医院出生行抗VEGF治疗的ROP患儿159例的临床资料，根据首次抗VEGF治疗后随访周期内ROP复发与否分为复发组（24例）和非复发组（135例），比较分析2组临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨抗VEGF治疗ROP复发的危险因素。 结果 经单次抗VEGF治疗后，所有159例患儿均显示附加病变消退。24例（15.1%）抗VEGF治疗后复发，复发平均时间为治疗后（8.4±2.6）周。多因素logistic回归分析显示，术前眼底出血、总用氧时间较长是ROP复发的危险因素（P<0.05），而妊娠高血压是保护因素（P<0.05）。 结论 玻璃体腔内注射抗VEGF治疗ROP是有效的。术前眼底出血和氧疗时间较长可增加ROP复发的风险，而对于妊娠高血压对ROP复发的影响，还需进一步研究证实。     

子宫腔整复手术后再粘连的防治

宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病，严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法，以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的，但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等，其他的治疗选择，如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案，如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。     

体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响

目的:探讨体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月贵州中医药大学第一附属医院收治的肛周脓肿住院患者790例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型及似然比检验分析体质量指数(BMI)和糖尿病对术后复发的交互作用。结果:合并有糖尿病的脓肿患者,每增加1个1 kg/m~2的BMI,将会增加28%的术后脓肿复发的风险(HR=1.28,95%CI 1.05,1.56,P交互=0.03)。结论:脓肿术后复发风险在患有糖尿病且BMI高的人群中较高,从而有助于早期识别高危患者,改善预后。     

联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。     

缺血性脑卒中再发相关危险因素分析

目的探讨包括脑白质疏松(LA)在内的相关危险因素与缺血性脑卒中再发的关系。方法连续收集2010年1月至2014年12月在我院保健科、神经内科发病72 h内住院首发急性缺血性卒中患者751例,随访3年,入选患者701例,随访中再发患者124例为再发组;首发缺血性卒中患者577例为未再发组,比较分析两组患者危险因素。结果再发组患者LA程度高于未再发组(Z=-2.307,P=0.021);再发组血糖、血压、血脂控制达标率低于未再发组(均P<0.05)。Spearson相关分析与缺血性卒中再发患者呈正相关的因素为LA(r=0.451,P=0.007)、年龄(r=0.334,P=0.015)、血压(r=0.812,P=0.001)、血糖(r=0.637,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.674,P=0.000)、总胆固醇(r=0.748,P=0.003)、三酰甘油(r=0.878,P=0.004)、吸烟(r=0.380,P=0.008);与脑卒中再发无明显相关的因素为性别(r=0.032,P=0.115)。二分类Logistics回归与缺血性卒中再发呈正相关因素为年龄(B=0.142,P=0.000)、血压(B=0.135,P=0.000)、LDL-C(B=1.141,P=0.001)、三酰甘油(B=0.367,P=0.036)、血糖(B=0.385,P=0.000);与缺血性卒中再发无相关的因素为LA(B=22.221,P=0.997)、总胆固醇(B=0.081,P=0.867)、吸烟(B=21.434,P=0.995)。结论年龄、高血糖、高血压、三酰甘油是缺血性卒中患者复发的独立危险因素,LA、总胆固醇、吸烟是缺血性卒中复发的混杂因素。进行积极危险因素干预治疗,对预防缺血性卒中复发有重要意义。     

保湿剂在预防银屑病复发中的作用观察

目的 探讨保湿剂在预防银屑病复发中的应用效果,旨在为患者提供有效、长期的治疗方法。方法 选择2017年6月—2018年6月本院收治的40例银屑病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=20)与观察组(n=20),对照组给予窄谱中波紫外线照射治疗,观察组在此基础上联合保湿剂治疗。对比2组患者治疗效果、手臂屏障功能及复发率。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(95.00% VS 75.00%),但差异无统计学意义(χ2=1.765,P=0.077);治疗后,观察组角质层含水量高于对照组[(17.52±3.82)% VS (12.56±3.85)%,t=4.090,P<0.001],头皮失水率低于对照组[(25.56±3.12)% VS (29.58±6.98)%,t=2.351,P=0.024],差异有统计学意义;治疗结束后3个月、6个月、12个月,观察组复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银屑病患者给予保湿剂治疗能够显著提高治疗效果,防止皮肤水分流失,有效减少治疗后复发,值得在临床推广应用。     

沈力教授治疗乳腺癌十一法

摘 要 乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，并以每年高于发达国家1~2个百分点的速度快速增长，该病起病隐匿，发现时往往已是晚期，西医综合治疗效果不佳。浙江省名中医沈力教授在多年临证实践中系统总结了乳腺癌防治以及围手术期、放化疗期的综合治疗，取得了较好的临床疗效，本文详细介绍了沈力教授治疗乳腺癌的经验，将其整理归纳，总结为两期十一法，并附以医案，以资各位同道参考借鉴。