肺应力和应变在肺损伤家猪机械通气中的作用

目的 研究不同平台压参数设置下,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)家猪的跨肺压(transpulmonary pressure)等呼吸力学参数,明确平台压30cmH₂O能否全面准确反应ARDS呼吸力学情况。方法 将6只健康家猪麻醉、进行外科手术后,按照以下不同实验状态进行机械通气: A组平台压＜30cmH₂O、B组平台压＞30cmH₂O伴腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)。观察不同分组通气参数设置下,肺应力、平台压等呼吸力学标。结果呼吸力学: A组肺应力为(15.07±1.47)cmH₂O高于 B组(10.92±1.28)cmH₂O;B组胸壁弹性阻力与呼吸系统弹性阻力之比(Ecw/Ers)为(0.36±0.06)高于A组(0.24±0.05);B组肺顺应性(Cdyn)为(13.38±2.79)ml/cmH₂O,明显高于A组(10.26±1.18)ml/cmH₂O ;差异均有统计学意义(P<0.01)。B组胸壁顺应性(Ccw)为(43.12±8.00)ml/cmH₂O,低于A组(63.28±36.71)ml/cmH₂O,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 单纯以平台压30cmH₂O作为机械通气的标准,不能准确地反映ARDS患者肺部的呼吸力学。腹内高压时,需要更高的平台压来改善氧合状况。肺应力和应变是真正反应ARDS肺呼吸力学的指标,将肺应力和应变理论引入临床,有利于为ARDS患者制定更加安全、合理的通气策略。     

应用斑点追踪显像技术评价新疆哈密地区维吾尔族及汉族冠心病患者的心脏收缩运动

目的探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)在评价维吾尔族(维族)、汉族冠心病患者左心整体收缩功能改变的价值。方法选取确诊的冠心病患者,维吾尔族25例,汉族30例,分析维、汉族患者临床资料、生化指标、冠脉病变、常规心脏超声测值,采用斑点追踪显像技术(STI)测量左心整体纵向应变(GSL)、径向应变(GSR)、圆周应变(GSC),心底部及心尖部旋转运动、扭转角度等。结果维族冠心病患者较汉族年龄偏大;维族患者单支病变较汉族少,多支病变多于汉族;维、汉族患者GSL、GSR及GSC差异均有统计学意义(P<0.05),维族患者心肌应变较汉族减小;维族患者GSL的达峰时间长于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。维、汉族患者心底部、心尖部旋转角度及扭转角度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 STI显示维族冠心病患者心肌收缩功能损害程度较汉族更明显,STI是一种诊断冠心病患者心肌功能受损程度的准确方法。     

牵张应力对退变椎间盘髓核细胞增殖凋亡及细胞外基质表达的影响

目的 探讨不同强度牵张应力刺激对体外培养的人退变髓核细胞增殖凋亡和细胞外基质表达的影响。 方法 分选并体外培养人退变的髓核细胞,使用四点弯曲细胞力学装置对细胞施加不同强度的牵张应力,根据施加牵张应力强度的不同分为对照组（未给予应力刺激）、低强度组（1000 μ）、中强度组（2000 μ）和高强度组（4000 μ）四组。采用流式细胞仪测定退变髓核细胞的增殖情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测各组细胞的细胞增殖核抗原(PCNA)、细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）与Bcl-2相关X蛋白（Bax）、以及Ⅱ型胶原（ColⅡ）和蛋白聚糖(Aggrecan)的基因表达情况并进行分析。 结果 在不同强度的牵张应力作用下,退变髓核细胞的增殖凋亡和细胞外基质分泌呈现不同的变化。随着施加力学强度的增加,髓核细胞的增殖指数和PCNA基因表达水平先升高而后又逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.05）。髓核细胞凋亡相关基因Bcl-2/Bax mRNA值在1000 μ强度牵张应力作用下为对照组的1.53倍,而在2000 μ和4000 μ强度下分别为0.71和0.43,同样呈现出随应力刺激增加先升高又降低的趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。给予1000 μ强度应力刺激后,Col Ⅱ和Aggrecan均有不同程度的表达增加,分别增加了2.1倍和2.3倍,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随着牵张应力强度的增加,Col Ⅱ和Aggrecan基因表达逐渐降低,在4000 μ强度牵张应力刺激时,二者基因表达最低,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 不同强度的牵张应力对人退变髓核细胞的增殖凋亡以及细胞外基质的表达作用不同。     

超声弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

<正>乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,占妇女癌症死亡率的首位[1]。而乳腺癌的早期生存率较高,若能早期发现病变,早期治疗,往往能取得较好的预后。彩色多普勒超声检查诊断乳腺疾病,具有无创伤、操作简便,对致密乳腺的病变检出率较高[2]的     

心肌淀粉样变的诊疗进展

心肌淀粉样变（CA）是淀粉样蛋白沉积并引起器官结构和功能障碍的一组疾病,其自然病程、累积器官和治疗随淀粉样蛋白来源的不同而有较大变化,主要有轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）和转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变（ATTR-CA）2类。前者源于异常免疫球蛋白轻链,常累及心脏和肾脏;后者源自肝脏合成的转甲状腺素蛋白,又分为基因突变型（ATTRm-CA）和野生型（ATTRwt-CA）,除心脏外,也累及软组织及周围神经。CA的临床主要表现为左心室不大、射血分数保留的心力衰竭,且心脏受累及程度与患者预后具有显著相关性。组织活检是诊断CA,尤其是AL-CA的金标准。无创影像学技术是早期发现和诊断CA的重要手段,尤其心脏核素显像已被用于诊断ATTR-CA。CA的治疗包括心力衰竭的对症处理,以及靶向治疗淀粉样蛋白的产生过程。     

运动与心房钠尿肽的研究进展

自1981年deBold等首次发现心房钠尿肽（ANP）以来，钠尿肽（NP）家族已有四大成员，即ANP、BNP、CNP和DNP。ANP除对心脏、血管、肾脏和中枢神经系统具有重要作用之外，还具有抑制细胞增殖、细胞分泌及影响精子活力等作用。目前ANP作为一种快速反应型激素在运动中所起的作用已经引起了人们的广泛关注，现将最新研究进展综述如下。     

应变率显像技术在原发性高血压左心室收缩功能及PSS评价中的应用

采用应变率成像技术(SRI)分别对30例原发性高血压患者(EH组)及30例健康查体者(对照组)探测左心室6个壁基底部、中间部和心尖部舒张早期应变率(SReb、SRem 、SRea),统计两组左壁出现左室收缩后缩短(PSS)的节段数,结果EH组SReb、SRem 、SRea均低于对照组(P均<0.05),PSS出现率及绝对值均高于对照组(P<0.05).认为SRI技术可定量、准确评价EH左心室收缩功能及PSS,从而及早发现心肌缺血.     

超声心肌应变率显像技术及其临床应用

心肌应变率显像(strain rate imaging,SRI)是一项定量评价心肌功能的组织多普勒超声技术,可进行毫米级定量,是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法。本文对这一技术的基本原理和临床应用情况作一简述。1 SRI的相关参数和检测1·1应变和应变率:应变(strain,ε)是指物体的形变,即:ε=△L/(L/L0)/L0。ε为纵向应变,△L为长度变化绝对值,L0为基线长度。ε负值表示缩短,正值表示延长;应变率(strain rate,SR)是指单位时间内的应变。心肌应变反映的是心肌在张力作用下发生变形的能力;应变率则反映心肌发生变形的速度。1·2 SRI的常规检测方…     

正常成人左室后壁短轴方向应变率特点的初步评价

目的研究正常左室后壁短轴方向应变率特点,并与速率比较。方法健康者54例,根据二尖瓣口血流频谱分为A组（E/A>1）和B组（E/A<1）,记录后壁基底部、中部和心尖3个水平应变率和速率曲线,测量收缩期、舒张早期和左房收缩期峰值应变率和速率,计算3个水平平均值。比较各水平之间应变率和速率的差异,对各参数与年龄之间作相关性分析,比较A,B两组之间的差异。结果应变率和速率在正常后壁的分布特点并不相同;与年龄的相关性分析和分组比较中,应变率和速率基本表现出相同的特点,与年龄显著相关,A、B组间各指标也有显著性差异。结论应变率和速率意义均与心肌功能状态有关,可用于评价心肌功能。