口内与颌下入路治疗成人髁突骨折的疗效对比

目的比较口内入路和颌下入路治疗成人髁突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月住院手术治疗的75例成人髁突骨折患者,按照数字表法随机分为两组,其中观察组40例采用口内手术入路,对照组35例采用颌下切口入路。比较两组术前、术后3个月、6个月张口度、歪斜情况、咬牙合关系、面神经损伤情况。结果术后3、6个月两组张口度均较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6个月两组开口偏斜率、面神经损伤率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论口内入路和颌下入路在治疗髁突骨折中都有各自的优势和不足,结合手术入路的不同特点严格掌握适应证。     

经阴道入路手术治疗子宫切口憩室患者的临床效果分析

目的:探讨经阴道入路手术治疗子宫切口憩室患者的临床效果。方法:选取子宫切口憩室患者82例作为本次研究的对象,将全部患者依据随机数字法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者实施宫腔镜手术治疗;研究组患者实施经阴道入路手术治疗。对两组患者的临床治疗效果予以对比。结果:两组患者的住院时间与肛门排气时间对比无统计学差异;研究组患者的术中出血量、手术时间以及术后阴道出血时间要明显高于对照组;治疗费用要明显少于对照组;研究组患者的治疗总有效率是97.56%,对照组患者的治疗总有效率是82.93%,研究组患者的临床疗效要优于对照组;研究组患者的复发率是2.44%,对照组复发率是14.63%,研究组患者的复发率要明显少于对照组。结论:子宫切口憩室患者应用经阴道入路手术治疗能够明显减少其复发率,改善其临床各指标,值得在临床上大力推广应用。     

微骨窗入路术式对高血压脑出血患者发生肺炎的影响

目的研究微骨窗入路术式对高血压脑出血患者术后发生肺炎的影响。方法高血压脑出血患者54例,根据手术方式分为传统骨瓣开颅组33例,微骨窗入路组21例。比较2组患者手术一般情况、术后肺炎发生率及术前、术后不同时间点患者细胞免疫水平。结果 2组患者骨窗大小、手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统骨瓣开颅组术后肺炎的发生率高于微骨窗入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第3天血液中白细胞数及C反应蛋白水平均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与传统骨瓣开颅组比较,微骨窗入路组患者术后第3天白细胞数和C反应蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微骨窗入路术式的高血压脑出血患者细胞免疫受手术的影响较小,术后发生肺炎的几率较传统骨瓣开颅术低。     

颈前入路相关结构三维可视化研究

目的：建立颈前入路相关结构的三维可视化模型。方法：选取首例中国数字化可视人体数据集中第3颈椎上缘至第7颈椎下缘的连续薄层断面图像。运用3D—DOCTOR软件，在计算机上分割重建该手术入路相关的解剖结构并立体显示。结果：成功重建并立体显示第3～7颈椎、椎间盘、脊髓、颈神经、椎动脉、颈长肌、喉（气管）、咽（食管）、颈总动脉（颈内、外动脉）、颈内静脉、迷走神经和胸锁乳突肌等解剖结构的位置关系，建立了颈前入路相关结构的三维可视化模型。结论：在颈部三维可视化模型基础上，参照颈前入路手术步骤可逐层显示该手术相关的重要结构．为该手术的术前训练和模拟提供形态学依据。     

显微外科手术治疗大型听神经瘤

我科自1996年以来，收治直径〉3cm的大型、巨大型听神经瘤病人40例，采用乙状窦后入路及显微外科手术切除肿瘤，获得较好疗效，现报告如下。     

神经导航辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的评价神经导航系统在经单鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法24例病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构,切除肿瘤。结果24例患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位；注册误差0．3～2．0mm,平均(1．21±0．39)mm；肿瘤全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例；术后19例病人症状有不同程度的改善,5例无变化,术后无严重并发症出现。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点．效果良好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

对5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果均无甲状腺功能损伤,伤口甲级愈合,患者对术后的美容效果满意;其中1例出现肺部感染,经治疗痊愈;住院4～7 d出院.提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证.     

重型高血压基底节区出血改良翼点入路手术与小骨窗清除术预后对比分析

目的探讨重型高血压基底节区出血手术的治疗方法。方法对41例重型高血压基底节区出血患者采用改良翼点入路治疗与41例小骨窗清除术比较。结果ADL评定疗效。改良翼点组:Ⅰ级17.1%,Ⅱ级24.4%,Ⅲ级29.3%,Ⅳ级17.1%,Ⅴ级2.4%,死亡9.8%,恢复良好(达Ⅲ级以上)70.7%;小骨窗组:Ⅰ级9.8%,Ⅱ级12.2%,Ⅲ级14.6%,Ⅳ级29.3%,Ⅴ级4.9%,死亡29.3%,恢复良好36.6%。P<0.05。结论改良翼点入路与小骨窗清除术相比,具有止血彻底,血肿清除率高,可及时有效的解除脑疝对脑干的压迫,从而降低病死率,改善预后。