脊髓锐器伤患者中长期随访研究

目的:探讨脊髓锐器伤患者中长期神经功能恢复特点,为临床康复工作提供参考。方法:回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院2002年1月～2016年12月收治的脊髓锐器伤患者61例,其中男49例,女12例,受伤年龄28.9±11.7岁(8～53岁)。颈脊髓损伤15例,胸脊髓损伤39例,腰脊髓损伤7例,均进行了无差别的全面系统的康复治疗。平均随访时间8.6±5.4年(2～30年)。通过美国脊髓损伤协会(American Spinal CordInjury Association,ASIA)评分标准评估其伤后1个月内、2年以上神经功能恢复情况。按照运动与感觉损伤完全性与否评估伤后1个月和2年以上的损伤程度分级(ASIA impairment scale,AIS),统计各分级患者例数;并且评估伤后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上的运动评分(ASIA motor score,AMS)、轻触觉(light touch,LT)、针刺觉(pin prick,PP),比较其与前一次随访数据的差异。同时收集患者随访期内脊髓MRI资料,观察其是否出现脊髓空洞。结果:各损伤程度AIS分级内脊髓锐器伤患者例数为,伤后1个月内A级21例、B级16例、C级7例、D级17例,受伤2年后A级16例、B级9例、C级11例、D级24例、E级1例。伤后1个月AMS、LT、PP评分分别为57.6±22.5、69.9±25.2、68.0±25.3;3个月AMS、LT、PP分数分别为60.8±23.1,71.5±25.3,70.0±25.1;6个月AMS、LT、PP分数分别为68.3±23.2、74.9±24.9、72.9±24.7;1年AMS、LT、PP分数分别为69.6±23.2、75.3±25.1、73.2±24.8;2年后分数AMS、LT、PP分别为67.9±23.4、73.7±26.1、71.7±26.2。患者受伤2年后与伤后1个月内AIS分级无统计学差异(P0.05);伤后前6个月AMS、LT、PP改变有统计学差异(P0.05),1年后与6个月时ASIA评分无统计学差异(P0.05),2年后与1年时ASIA评分无统计学差异(P0.05)。随访到完整MRI资料19例,其中6例出现脊髓空洞,脊髓空洞发生率为31.58%(6/19)。发现脊髓空洞的时间为2个月～10年。本组未发现死亡病例。结论:脊髓锐器伤患者神经功能提高多发生在伤后半年内,随时间延长神经功能各项指标改善趋于停滞,部分患者出现脊髓空洞改变。     

怎样编制“十二五”卫生规划

目前,我国“十二五”规划制定正处于征求意见阶段。“十二五”新主题对医改赋予了哪些新要求？如何准确把握深化医改与“十二五”卫生规划的关系,以及如何科学编制“十二五”卫生发展规划,处理好中长期规划与近期规划的关系？针对这些大家关注的问题,本刊特别邀请中国人民大学医改研究中心主任王虎峰进行解读。     

商务部、国家中医药管理局启动中医药服务贸易重点项目、骨干企业（机构）和重点区域建设工作

为贯彻落实《商务部等十四部门关于促进中医药服务贸易发展的若干意见》、《服务贸易发展“十二五”规划纲要》、《中医药对外交流与合作中长期规划纲要（2011-2020）》等文件精神,加强对中医药服务贸易的组织、引导和规范,推动中医药服务贸易健康快速发展,商务部、国家中医药管理局于日前印发了《关于开展中医药服务贸易重点项目、骨干企业（机构）和重点区域建设工作的通知》（以下简称《通知》）,正式启动中医药服务贸易重点项目、骨干企业（机构）和重点区域建设工作。     

中药和认知行为干预对亚健康失眠转归的影响

目的:观察中药和认知行为干预(CBT)对亚健康失眠的短期疗效及中长期转归的影响.方法:亚健康失眠者62例,知情同意后分为中药组、CBT组和对照组(不予干预),干预时间4周.疗效观察:主要指标为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);次要指标为宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS).观察时点为基线期、干预结束时、干预后3个月、干预后5个月.结果:短期疗效:干预结束时,中药组及CBT组PSQI均明显下降(P<0.05).中长期转归:随访期3组PSQI均明显下降,组间无明显差异(P>0.05).随访期3组焦虑均改善(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);中药组和CBT组抑郁均改善(P<0.05),对照组抑郁无明显改善(P>0.05).结论:中药和CBT短期干预亚健康失眠均有效,对其中长期转归无明显优势,亚健康预后较好,多数可以改善.     

活体肝部分移植术后的中长期管理

1997年 6月 30日我们为 1位先天性肝内胆管囊性扩张症患者成功实施了活体肝部分移植术[1] ,患者已健康生存 3年 6个月 ,2 0 0 0年 6月 2 5日我们又为 1位肝豆状核变性患者施行了原位辅助性活体肝部分移植术 ,患者目前已生存 6个月 ,我们 3年多来进行了密切随访 ,现就术后中长期管理的体会报告如下。临床资料例 1　 女 10岁 ,1997年 6月接受活体肝部分移植术[1] ,患儿于术后 4个月恢复正常儿童的生活 ,现己健康存活 3年6个月。例 2 　 女 2 0岁 ,体重 46ｋｇ ,身高 15 6ｃｍ ,1999年 3月在我院确诊为肝豆状核变性。体格检查发现发音障碍、流…     

射频在骨科手术中的应用

射频Radiofrequency(RF)在医学领域的应用已有很长时间，而此项技术近几年在骨科才得以推广，国内杜氏、侯氏1年前首先引进美国Arthrocare公司的RF系统(冷融切系统)，并迅速普及，在骨科界引起震动，为了清楚了解其工作原理、应用范围及其效果，现将有关文献综述介绍。     

浅谈医学生的中长期作业

学生完成作业乃天经地义之事,然而怎样的作业才可以调动学生的学习积极性,给他们提供更多的思维空间,让他们从多方位、多角度去思考、去学习、去探索,并使所学知识融会贯通,已成为当前教学改革中不容忽视的问题.     

培养继任者

是否既能够在团队内部发现"潜力股"、又能顺利完成"空降兵"的软着陆,都直接决定着企业战略规划的成败。"因为发展过快,现在的干部都是拔苗助长,哪里谈的上中长期规划与继任人选?"话题刚一抛出,就有业内人士指出了行业缺乏继任管理的现状。     

中长期使用他达拉非治疗勃起功能障碍患者的疗效及安全性研究

现有文献对5型磷酸二酯酶抑制剂治疗多种类型勃起功能障碍（ED）的疗效进行了大量报道。但是，现有的资料缺乏这些治疗方法的中长期疗效和安全性内容。为了评估中长期使用他达拉非治疗脊髓损伤（SCI）性ED患者的疗效和安全性，最近有研究者进行了一项两阶段性临床试验。第1阶段：在2003年3月到2007年3月之间，选入103例SCT性ED患者，其平均年龄为39岁。     

超声心动图医师中长期规范化培训的经验探讨

系统规范化继续教育是超声心动图医师提高技术及业务能力的重要方式,多元化教学方式是培训成功与否的关键。本文探讨多元化教学在超声心动图医师中长期规范化培训中的应用。