氢氯噻嗪对替米沙坦蛋白结合率影响的研究

目的 测定氢氯噻嗪对替米沙坦的蛋白结合串的影响。方法 采用超滤法结合高效液相法测出游离药物浓度，比较未加及加入氢氯噻嗪后的替米沙坦的蛋白结合率。结果 未加及加入氯噻嗪后的替米沙坦的蛋白结合率分别为93．8％和94．1％。结论氢氯噻嗪对替米沙坦的蛋白结合率基本无影响。     

微滤-超滤法精制苦参水煎液的工艺研究

目的 研究微滤与超滤联用技术精制苦参水煎液的工艺,并与醇沉法作对比.方法 采用HPLC法测定氧化苦参碱的含量,紫外分光光度法测定苦参总黄酮的含量,通过选择适宜浓度的NaOH溶液作为清洗剂清洗膜.结果 微滤与超滤联用技术处理的苦参水煎液的除杂率及有效成分得率均优于醇沉法,且微滤-超滤法常温下操作,周期短,膜的清洗方便.结论 微滤与超滤法联用技术可替代传统的醇沉法精制苦参水煎液.     

改良超滤的时间对炎症因子的影响

目的　在高流量改良超滤时评估超滤时间对炎症因子的影响。方法　先天性心脏病患儿 40例,随机分成两组,对照组(C组)和实验组(L组)。记录患儿临床指标并测量肿瘤坏死因子和白介素 6的血清浓度。结果　40例患儿都顺利完成手术,术毕C组超滤时间(7. 83±0. 75)min, L组(14. 63±1. 06)min,C组滤出液量 (440. 00±91. 86)ml,L组为(766. 25±119. 85)ml。两组患儿临床指标没有显著差异,L组超滤前后炎症因子升高幅度明显低于C组, (P<0. 05)。结论　当延长超滤时间以增加滤液量可以降低炎症因子的上升幅度。     

超滤法在心肺转流中的应用

作者在20例心肺转流心内直视手术中应用了超滤法,并另用10例作为对照。超滤组超滤时间为24.7±9.6mm(12～49min),滤出液量为1433.5±482.6ml(650～2 350ml)。结果:超滤组与对照组的投入液量无明显差别,超滤组的排除液量明显大于对照组(P<0.01);血液超滤后,血球压积、血浆白蛋白、总蛋白分别提高了33.8％、34.7％和26.0％(P<0.01)。同时,超滤法未引起血液粘度的异常增高,也无其他副作用发现。     

Functional Deterioration of the Peritoneum: Does It Occur in the Absence of Peritonitis?

Peritoneal function in relation to the occurrence of peritonitisand the osmolarity of the dialysate was studied in 72 CAPD patientswith a mean duration of treatment of 16.5±9.0 months(group 1). Data from 24 of these patients, who were on CAPDfor longer than 2 years (average 28.6±4.9), were subjectedto further detailed analysis (group 2). Each group consistedof two subgroups, one of patients who had experienced peritonitisand one of patients who had had no episodes of peritonitis. Results from group 1 revealed that the use of hyperosmolar bagsincreased in parallel with the duration of CAPD treatment evenin the non-peritonitis subgroup, and that peritonitis enhancedthe tendency to use hyper osmolar dialysate solutions. Thisphenomenon was also observed in the peritonitis subgroup ofgroup 2, but was not apparent in the non-peritonitis subgroupof group 2 when examined as a whole: however, individual analysisrevealed that some of them had a similar tendency to use hyperosmolardialysate, as was seen in the peritonitis subgroup. These results comfirm that the peritonitis impairs the ultrafiltrationcapability of the peritoneum. The results also suggest thatthe long-term use of hyperosmolar dialysate may be associatedwith decreased ultrafiltration, hence emphasis should be placedupon the use of hyposmolar dialysate solutions for long-termCAPD.     

Hemodialysis in infants and small children

Hemodialysis in infants and small children requires specialized nursing staff, equipment and adequate access. The techniques, requirements and available equipment for this population are discussed.     

改良超滤对瓣膜置换围术期心肺功能的影响

目的通过对心脏瓣膜置换术患者在体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)各时段炎性因子和血流动力学变化的观察,探讨超滤技术对其的影响。方法选取拟行双瓣膜置换术(DVR)的30例患者,随机分成两组,Ⅰ组为超滤组(MUF),Ⅱ组为对照组。分别在ECC前(T1)、主动脉阻断后30 m in(T2)、ECC结束时即刻或MUF开始即刻(T3)、ECC结束后15 m in或MUF结束即刻(T4)、ECC结束后30 m in(T5)、ECC结束后2 h(T6)、ECC结束后8 h(T7)、ECC结束后24 h(T8)取血测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、内皮素(ET)-1的浓度,并在相应时间点监测两组患者的肺功能及血流动力学变化。结果两组患者血浆中IL-6、IL-8、ET-1的含量在ECC开始后迅速升高,MUF组与对照组之间IL-6、IL-8、ET-1的血浆含量在ECC后各时间点的比较差异非常显著(P<0.05);MUF组超滤前后CO、C I、MAP、LVSW I差别有显著意义(P<0.05),对照组停ECC时与ECC结束后15 m in相比各指标差异无显著意义。MUF组超滤后与对照组停ECC 15 m in时相比C I、LVSW I的差异有显著意义(P<0.05);MUF组ECC后各时间点肺功能损伤程度明显低于对照组(P<0.05)。结论MUF可迅速滤出体内多余水分,浓缩血液,并可滤出炎性介质等有害物质,减轻手术及ECC引起的炎性反应,改善患者的心肺功能,减少了术后多器官功能衰竭(MOF)发生。     

超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用

目的探讨超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中的临床应用价值。方法2004年1月~12月中南大学湘雅二医院共行心脏瓣膜置换术500例,对其中123例重症心脏瓣膜置换术患者在ECC中应用超滤脱水技术。超滤是在ECC开始平稳后或机体复温后进行。结果全组病例超滤时间为35~195(46±52)m in,滤出液量800~10000(2300±824)m l。所有病例停ECC时红细胞压积得到提高,关胸时术野渗血减少,患者术后肺部并发症减少,恢复平稳。结论ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分,能迅速浓缩血液,减轻患者术后各脏器水肿,减少术后各脏器并发症,有利于心、肺功能恢复,提高手术的安全性。     

婴幼儿心脏手术围体外循环期间胶体渗透压的变化

目的探讨婴幼儿心脏手术围体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)期血浆胶体渗透压(COP)的变化特点及ECC期间不同干预措施对COP的影响。方法30例在ECC下行心脏直视手术的婴幼儿,体重小于10 kg,随机分为对照组(C组,n=10)、常规超滤组(CUF组,n=10)、改良超滤组(MUF组,n=10),观察不同时点(预充液、手术前、ECC前、ECC中、ECC后、ICU 2 h、ICU 24 h)的血浆COP,寻找ECC期间COP的变化趋势,评价不同超滤方法对围体外循环期间COP的影响。结果ECC预充液COP显著低于患儿术前水平(P<0.01);由于ECC预充成分的影响ECC开始后COP明显下降(P<0.05);ECC后COP恢复至ECC前水平(P>0.05);ICU 2 h和24 h患儿COP维持正常生理偏高水平。CUF组在ECC期间COP略高于C组但无显著性差异(P>0.05),MUF组COP在ECC后均显著优于C组和CUF组(P<0.05)。结论ECC术中血浆COP明显下降。CUF可以提高ECC期间的COP,但效果不够理想;MUF是提高术后COP的有效手段。     

直接结晶苄青霉素钠的新方法

经超滤处理后的青霉素发酵滤液,按现行工艺所得苄青霉素酸,可直接结晶苄霉素钠盐,改变了由钾盐转钠盐的间接法传统工艺,使钠盐收率提高６．７６％,其２８０ｎｍ吸光值小于０．０４,符合苄青霉素钠钠盐２８０ｎｍ吸光值小于０．０５的药典要求。