尿毒症患者血浆同型半胱氨酸及内皮细胞功能变化的意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对尿毒症患者的意义及尿毒症患者Hcy与内皮细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定59例尿毒症患者Hcy、血浆血管性血友病因子（vwF）、内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM），应用化学比色法检测一氧化氮（NO），并比较各指标在尿毒症组与对照组间的差异；同时评价尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）、肌酐（Cr）与Hcy之间的相关性；评价GFR、Cr、Hcy与反映内皮细胞功能指标之间的相关性结果尿毒症患者组GFR为（5．19±1．88）mL／min，Cr为（1146．81±304．57）μmol／L。血浆Hcy、NO、ET-1、WF、TM与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。尿毒症患者NO／ET-1比值明最低于对照组。在尿毒症组中，Hcy与GFR呈负相关（r=-0．369，P=0．04），和Cr呈正相关（r=0．274，P=0．039）；GFR与TM呈负相关（r=-0．278，P=0．035）。结论Hcy与尿毒症有密切的关系，高Hcy血症是尿毒症合并心脑血管疾病的独立危险因子，TM是尿毒症患者反映内皮细胞功能损伤最佳的指标，并与肾脏损伤的严重程度相关。     

免疫分型在单株丙球蛋白血症中的应用评估

目的探讨免疫分型、血清免疫球蛋白的定量检测在单株丙球蛋白血症诊断中的价值。方法收集118例单株丙球蛋白血症患者进行血清蛋白电泳(SPE)、免疫固定电泳(IF)、免疫球蛋白(Ig)定量及血清轻链(κ、λ)检测。针对免疫分型阳性、Ig定量阴性患者进行分析。结果免疫分型阳性、Ig定量阴性患者56例,其中游离轻链型6例(κ轻链型2例,λ轻链型4例),未分泌型1例;免疫分型阳性、Ig定量阳性的患者62例。结论 IF技术对单株丙球蛋白血症的诊断及分型具有重要意义,可以结合血清Ig及轻链的定量检测等其他实验室诊断。     

不典型抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎活动度的评估价值

目的探讨不典型抗中性粒细胞胞质抗体(aANCA)在溃疡性结肠炎(UC)活动度评估及病情监测中的价值。方法选取UC患者103例,其中缓解期37例、活动期66例(轻度7例、中度45例、重度14例),以其他肠道疾病(急性感染性肠炎、肠息肉、肠结核、肠易激综合征等)患者64例作为疾病对照组,以体检健康者40名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清a ANCA水平,同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)计数、白蛋白(Alb)。采用Spearman相关分析评估各项目与内镜Baron分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对活动性UC的诊断效能。结果 UC活动期组a ANCA、ESR均明显高于UC缓解期组(P0.05),Hb明显低于UC缓解期组(P0.05),2个组之间MCV、RDW、PLT计数、CRP和Alb差异均无统计学意义(P0.05)。UC缓解期组aANCA明显高于疾病对照组和正常对照组(P0.05),其他指标3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。UC患者中轻、中、重度活动者a ANCA水平依次升高(P0.05)。aANCA与Baron评分呈正相关(rs=0.694,P0.001),而ESR、Hb与Baron评分无相关性(rs值分别为0.303、0.155,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,a ANCA诊断活动性UC的曲线下面积(AUC)为0.895,最佳临界值为6.27 IU/mL,敏感性和特异性分别为71.7%和93.3%。结论 aANCA可用于UC疾病活动度的评估,且与内镜Baron分级有关。     

循环KRAS突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值探讨

目的探讨外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)中原癌基因(KRAS)突变丰度变化对评估KRAS突变的局部晚期(cT3N1-2M0或cT4N0-2M0)结直肠癌患者新辅助治疗疗效的临床应用价值。方法选取53例组织活检被诊断为KRAS突变且接受了新辅助治疗的局部晚期结直肠癌患者,利用微滴式数字聚合酶链反应(ddPCR)检测其接受新辅助治疗前、后外周血中ctDNA KRAS突变丰度,收集胸、腹、盆腔电子计算机断层扫描(CT)结果,检测血清癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)含量。结果 53例局部晚期结直肠癌患者接受新辅助治疗前、后外周血ctDNA KRAS突变频率(MAF)不同,差异有统计学意义(P0.05);以MAF差值(治疗前MAF-治疗后MAF)为因变量,用最小显著性差异法(LSD)做MAF差值与影像学和病理学评效的比较分析,差异有统计学意义(P0.05);血清CEA和CA19-9变化差值(均为治疗前-治疗后)与影像学和病理学评效的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周血ctDNA KRAS突变丰度作为一种新的分子评效手段可有效补充传统的治疗评价标准,在反映局部晚期结直肠癌对新辅助治疗的效果中具有重要的临床意义。     

产碳青霉烯酶产气肠杆菌的ERIC-PCR图谱分析

目的了解医院临床产碳青霉烯酶产气肠杆菌感染流行情况,为医院感染控制提供帮助。方法对医院检验科微生物实验室在2009年6月-2010年3月临床分离出的16株产碳青霉烯酶产气肠杆菌及1株非产碳青霉烯酶产气肠杆菌,用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行基因分型。结果 17株菌株分为两个克隆型,其中16株产碳青霉烯酶产气肠杆菌为同一型,而另1株非产酶菌株为另一型。结论医院存在产碳青霉烯酶产气肠杆菌克隆传播现象,医护人员应予以高度关注,并及时采取有效措施。     

Pax5基因与血液系统肿瘤

Pax5基因在人类肿瘤尤其是血液系统肿瘤中存在染色体易位、基因重排、异常高频突变、启动子异常甲基化等形式的异常表达。了解Pax5基因在B-NHL、MM、B-ALL等血液系统恶性肿瘤中的异常表达情况对于认识血液恶性肿瘤的致病机制以及研究Pax5在诊断分期和治疗监测的临床应用价值具有重要意义。     

抗核抗体谱检测对CTD诊断的临床观察

抗核抗体谱检测对ＣＴＤ诊断的临床观察上海第二医科大学附属新华医院检验科（上海２０００９２）沈立松，沈俊卿，黄立群，沈霞本文采用免疫印迹技术（ＩＢＴ）从分子水平检测可提取性核抗原（ＥＮＡ）Ｓｍ、ＲＮＰ、ＳＳ－Ａ／Ｒｏ、ＳＳ－Ｂ／Ｌａ、Ｒｉｂｏｓｏｍｅｓ...     

流式细胞术分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞活化试验及其临床意义

目的建立流式细胞术(FCM)分析嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)的方法并评估其在过敏性疾病诊断中的意义。方法以CD63/CD203c/CD45抗体组合,建立用FCM分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞脱颗粒的方法。以皮肤点刺试验(SPT)作为金标准方法,将FCM检测活化嗜碱性粒细胞与荧光酶联免疫吸附试验(FELISA)测定特异性IgE(sIgE)结果作比较,分析其临床应用价值。结果以CD45和CD203c联合设门,可以得到纯的嗜碱性粒细胞;CD63是活化嗜碱性粒细胞的最佳标志;Spearman相关系数显示,sIgE的Unicap分级与活化嗜碱性粒细胞呈中度相关;FCM检测活化嗜碱性粒细胞与FELISA测定sIgE结果在户尘螨过敏性疾病诊断中的差异无统计学意义(P>0.05),但前者的敏感度、符合率、阳性预测值以及阳性似然比各项指标都优于后者。结论通过FCM分析CD63的表达来确定活化嗜碱性粒细胞是诊断速发型超敏反应的一种有效、安全的体外检测方法。     

鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段检测与小细胞肺癌预后的相关性研究

目的通过检测小细胞肺癌患者治疗后的鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及细胞角蛋白19片段（CYFRA21．1）指标，预测小细胞肺癌的复发和转移，为此类患者的术后巩固治疗提供临床依据。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定75例小细胞肺癌患者的血清SCC、NSE和CYFRA21—1，并计算三者与肿瘤预后的相关性。结果在45例复发患者的样本中，NSE升高35例，CYFRA21-1升高29例，另有7例样本出现SCC升高，并且在手术后半年尤为明显。结论小细胞肺癌患者治疗后，NSE和CYFRA21-1的上升与小细胞肺癌的复发和转移密切相关，建议作为患者肿瘤随访的检查指标。     

先天性心脏病患儿体外循环围术期凝血指标检测的临床意义

目的研究先天性心脏病患儿体外循环(CPB)围术期凝血功能的变化。方法取患儿围术期4个时段的标本,分别以凝固法、发色底物法等检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、抗凝血酶(AT)活性等凝血及抗凝功能指标。结果以上指标的检测可判断患儿血液肝素化后凝血功能的变化。结论各凝血指标特别是AT活性可作为CPB围术期抗凝效果的监测和早期弥漫性血管内凝血(D IC)的诊断。