近代杭州中药店堂钩沉

近代杭州的中药店堂古朴高雅，药香四溢，门庭若市，很具传统文化的艺术魅力。药店的规模亦可分大、中、小3类而各具特色。其一，大药店经营不赊欠，不代客煎药、送药。大店一般前店后厂，以胡庆余堂、叶种德堂、万承志堂、方回春堂、张同泰药店及泰山堂规模较大，号称杭州药业六大家，精选道地药材，自己配制丸散膏丹，饮片品种齐全，讲究质量和信誉，自制的丸散膏丹以门售为主，也兼对城乡中小药店批发，深受群众信赖。其二，中型药店大多聘有坐堂医生诊病处方，代客煎药、送药，规模逊于大店，价格略低，但生意比较兴隆。贷款可赊欠，凭摺记帐，三节结算（端午节、八月半和春节），聘请较有名气的“郎中先生”（中医师）坐堂应诊。这些店也自制一部分比较畅销的丸散膏丹，如小儿化痰丸、回春丸、益母膏、枇杷叶膏、八珍膏等。品种亦有一二百种，颇受病人好评。     

近代杭州的西医教育

从鸦片战争至解放前近百年的杭州西医药教育模式经历了教会医院收授学徒、青年学子留洋学医、创办多种形式的培训机构、建立完整的西医药院校诸多途径，培养了大批西医药人才。虽然杭州的西医药教育事业起步较晚，但进人民国时期，大有与中医药教育事业抗衡的势头，可喜的是中、西医学教育在杭州这块学术氛围浓重的地域却出现了汇通的苗头，提高了当地的整体医学教育水平，在中国医学教育史上留下了不可磨灭的足迹。     

计算机在体外循环中的应用

计算机在医学领域的应用范围不断扩大,体外循环专业是临床医疗和生物工程紧密合作而产生的,计算机在该领域的应用也有其独特性.在体外循环领域计算机技术不仅直接同一些仪器设备相整合,而且在设备设计,智能化以及质量控制等方面的应用也不断增加.     

平衡超滤法对小儿体外循环中炎症因子影响

为研究平衡超滤法在小儿体外循环中对炎症因子的影响 ,将40例患儿随机分成对照组 (C组)和平衡超滤组 (BUF组 ) ,分别检测转流开始时、转流中和术后的TNF、IL_8和E_selectin浓度。结果显示 ,转流过程中 ,BUF组滤出液体815.0ml±300.9ml,C组各类炎症因子的浓度不断上升 ,而BUF组各因子浓度变化不大 ,停转流时TNF和E_selectin浓度明显低于对照组 (P<0.05) ;而IL_8浓度两组差异无显著性。提示在婴幼儿先心病纠治手术中使用平衡超滤法能降低体内部分炎症介质浓度。     

小儿体外循环若干问题的探讨

目的介绍2004年1月19日至21日美国波士顿儿童医院小儿心脏外科专家组来该院手术演示中的体外循环管理策略。方法各种先天性心脏病手术5例，均使用进口膜式氧合器。最低预充量550ml。中度低温中流量4例，深低温低流量1例。全部采用冷晶体心肌保护液。常规超滤3例，常规／改良结合1例，平衡超滤1例。结果主动脉阻断时间39～92min，体外循环时间62～122min，全部自动复跳。尿量排出满意。转流过程平稳，未出现与体外循环相关的故障和并发症，全部顺利停机，痊愈出院。结论血气管理宜采用α和pH稳态相结合，转流中维持较高的红细咆压积和灌注流量，注重脑保护。常规超滤用细管连接血液浓缩器两端在采药板动静脉插口间进行。     

体外循环期间低体重患儿血浆乳酸水平的变化

目的研究低体重患儿体外循环(CPB)各时段血浆乳酸的变化。方法将23例患儿分为2组,A组体重<10kg 12例,B组体重>10kg(10~27kg)11例。在CPB前,主动脉阻断后,停CPB前,分别采血样检测血浆乳酸浓度。结果AB两组在主动脉阻断后血浆乳酸浓度分别为(4.6±1.2)mmol/L、(3.8±1.1)mmol/L,较CPB前明显升高,P<0.05,AB两组停CPB前乳酸水平分别为(4.1±1.3)mmol/L、(2.9±1.3)mmol/L,A组较B组为高,二组差异有统计学意义,P<0.05。B组至停CPB前明显下降,P<0.05,但仍高于转前水平,而A组下降不明显,P>0.05。结论低体重儿在CPB中无氧代谢更旺盛,清除乳酸能力较弱,术中血浆乳酸检测有助于判断组织氧平衡情况。     

运动诱发性舞蹈指划症两例

运动诱发性舞蹈指划症是一种少见疾病,国内较少报道,我们诊治两例报道如下。 例1,男性,16岁,学生。1984年4月10日就诊。主诉1980年秋季参加一次赛跑时突然感到右下肢发紧僵硬并迅速延及右上肢伴有轻度扭动,历时几秒钟即恢复正常,以后每遇奔跑时或突然变动姿势,如久坐、久立后突然行走时均会发生,严重时累及咽喉肌肉及表情肌,影响讲话,每次发作2～10s,每日发作10次到数十次,发作时神志清醒,骑自行车、撑双杠、睡眠时未见发作,家族中无类似病史,神经系统检查和发作前后的脑电图均正常。给予苯妥英钠0.1,每日3次口服,症状得到控制,但停药后仍要复发,日前仍坚持服药,随访二年,患者感觉正常。     

钱塘医家学派沿革的区域时代背景

明末清初,钱塘(今杭州)麇集了一大批才华横溢的医药学家,他们互相酬唱、研经讲学,钱塘医家学派便应运而生。康乾盛世,该学派事业兴旺发达,在海内外有一定的影响,医学传承到光绪年间,为中医药学的发展鞠躬尽瘁,在中国医学史上留下了不可磨灭的足迹。因此,稽探钱塘医家学派产生、发展和消亡的政治、经济、教育、科技、思想文化诸方面的地域时代背景有一定的意义。     

七氟烷对小儿心肺转流中脑氧代谢的初步研究

目的了解七氟烷在先天性心脏病心肺转流（CPB）中对患者脑氧代谢的影响。方法选取46例接受先天性心脏病纠治手术的患儿,随机分为七氟烷组和对照组,两组内再分为紫绀型和非紫绀型。通过氧合器在CPB全程给予1%七氟烷,同时用无创性的近红外光谱仪（NIRS）技术观察并记录七氟烷组和对照组患儿麻醉前（T0）、主动脉阻断心脏停跳后（T1）、主动脉阻断15 min（T2）、主动脉开放时（T3）、心脏复跳后（T4）的NIRS监测指标脑组织氧合指数（TOI）、平均动脉血压（MAP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）。观察术后患者意识恢复状况,七氟烷对以上各项指标的影响以及两组内紫绀型和非紫绀型脑氧的变化;同时分析TOI与MAP、SvO2的相关性。结果与对照组相比,CPB期间七氟烷组患儿的MAP有所降低,TOI和SvO2相对较高。相关分析显示,TOI与MAP无显著线性相关,但与SvO2呈显著正相关（r=0.573,P〈0.01）。结论CPB中给予七氟烷可以负向调节患儿的MAP,正向调节TOI和SvO2。     

改良超滤法在婴幼儿体外循环中的应用(摘要)

改良超滤法在婴幼儿体外循环中的应用（摘要）王伟黄惠民朱德明陈虹苏肇伉丁文祥⒇本研究探讨改良超滤法在快速浓缩血液，清除有害中分子物质，减轻术后组织水肿及减少术后用血等方面的作用。１临床资料对象：小儿先天性心脏病患者２０例，其中男１２例，女８例，年龄７个...