桡骨小头骨折的治疗

Objective To treat radial head fractures with open reduction and internal fixation, removal of the radial head and artificial joint replacement based on different fracture types to discuss the outcome of these methods and summarize optimal strategy for treatment of radial head fractures. Meth-ods A retrospective study was done on data of 47 patients with 48 radial head fractures treated in our de-partment from November 1999 to May 2008. Among them, nine patients were treated conservatively (all type Mason Ⅰ fractures), 28 treated with open reduction and internal fixation (one patient with type Ma-son Ⅰ fracture, 14 with type Mason Ⅱ and 13 with type Mason Ⅲ), eight with removal of radial head (three patients with type Mason Ⅲ fractures and five with type Ⅳ) and three with artificial joint replace-ment (all type Mason Ⅳ fractures). Results All patients were followed up for average 2.8 years (1-4.4 years). Two patients treated with artificial joint replacement were followed up for six months and three months respectively. According to the Mayo Elbow Performance Index, the excellence rate was 8/9 in conservative treatment, 82% (23/28) in open reduction and internal fixation, 6/8 in removal of the radial head and 3/3 in artificial joint replacement respectively. Conclusions The radial head fracture should be given anatomical reduction for early functional exercise. Conservative treatment can be used for type Mason Ⅰ fractures, open reduction and internal fixation for type Mason Ⅱ , type Mason Ⅲ fractures and part of type Mason Ⅳ fractures. The removal of radial head or mental prosthesis replacement are al-ternative for parte of type Mason Ⅳ fractures that can not attain stable fixation through open reduction and internal fixation.     

三步正骨手法整复尺桡骨中下段双骨折的多中心临床研究

目的：比较观察三步正骨手法整复及髓内针内固定治疗尺桡骨中下段双骨折的疗效。方法：随机分实验组105例和对照组105例，实验组接受拔伸旋转、夹挤分离和折顶回旋三步正骨手法复位加小夹板外固定，对照组接受手术开放复位，髓内针内固定治疗。结果：随访6个月，骨折解剖对位及近解剖对位情况，对照组优于实验组；骨折愈合及功能恢复情况，实验组均优于对照组。结论：应用三步正骨手法整复尺桡骨中下段双骨折，有利于伤肢功能恢复并能减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

π型锁定加压接骨板治疗Barton骨折

目的 探讨切开复位π型锁定加压接骨板(π-LCP)内固定治疗Barton骨折的效果. 方法 2006年1月至2007年1月,对21例Barton骨折患者采用背侧入路切开复位π-LCP内固定进行治疗.其中14例植骨,6例辅以石膏托保护. 结果术后所有患者获得6～18个月(平均10个月)随访,所有骨折均愈合.患者手术前、后在掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度方而差异有统计学意义(P<0.05).随访时患侧腕关节在背伸、掌屈、桡偏等方面与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角小于健侧,差异有统计学意义(t=2.548,P<0.05).用改良的Gartland和werkey评分系统评估腕关节功能:优15例,良4例,中2例,优良率为90.5%. 结论背侧入路切开复位π-LCP内固定是治疗Barton骨折的有效方法.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

974例健康男性桡骨超声速率的研究

目的探讨贵阳市区健康男性人群桡骨超声速率(SOS)的变化趋势,建立定量超声(QUS)诊断男性骨质疏松(OP)的参考数据库。方法采用横断面调查的方法,对974例健康男性,用sunlight omnisense 7000TM型超声骨密度仪测量其左侧桡骨远端的SOS。结果按每10岁划分年龄段,男性胫骨SOS的峰值出现在40-49岁年龄组,为(4090．7±102．5)m／s,在峰值出现之前SOS随增龄而增加,之后SOS随增龄而降低。桡骨SOS的多元线性回归方程为:[SOS= 2438．385-0．44643×年龄 9．74308×身高-3．95423×体重 9．9781×体重指数,(R2=0．638,P<0．05)]。男性桡骨SOS随年龄变化曲线的三次方程为[SOS=0．0023(年龄)3-0．4858(年龄)2 30．179(年龄) 3499．2,(R2=0．13,P< 0．05)]。结论贵阳市区不同年龄健康男性胫骨s0S随年龄变化而变化,桡骨SOS的测定能为男性OP的诊断提供一定的依据。     

老年人桡骨远端骨折影像学参数测量与临床疗效的关系

目的 :通过分析老年人桡骨远端骨折患者经过保守治疗后各影像学参数和临床疗效之间的关系,从而提出老年人桡骨骨折行手法复位中最重要的影像学参数。方法:回顾性分析自2012年5月至2015年5月行保守治疗的60岁以上的桡骨远端骨折患者45例,男17例,女28例;年龄60~89岁,平均64.49岁;随访测量影像学参数以并评价临床疗效。影像学参数是在标准腕关节X线片上测量掌倾角、桡骨高度、尺骨变异、尺偏角等;腕关节临床疗效通过Dienst评分标准来评价;多因素线性回归法分析各影像参数与临床疗效的关系。结果 :45例患者均获得随访,时间12~24个月,平均17.6个月;所有桡骨远端骨折获得愈合。末次随访根据Dienst评价:优27例,良10例,可6例,差2例。影像学参数指标中桡骨高、掌倾角以及尺骨变异和自测腕关节功能有明显相关性。当桡骨高8.12 mm、掌倾角-1.64°、尺骨变异4.05 mm时,Dienst功能结果优良率较高。结论 :桡骨高、掌倾角及尺骨变异等影像学参数与老年桡骨远端骨折的临床疗效恢复有相关性,其中最重要的参数为桡骨高度,提醒术者对于老年人桡骨骨折行手法复位时复位前后尤为注意该参数。     

胎儿先天性桡骨缺如的超声诊断

目的 探讨超声诊断胎儿先天性桡骨缺如的声像图特征。方法 彩色多普勒超声检查5例患病胎儿并与同孕龄的正常胎儿对照。结果患病胎儿表现为4项异常的声像图征象：①5例患儿共有6条残肢，其中3条残肢桡骨长度为零，3条残肢的桡骨长度小于同孕周正常值的4个标准差。桡／肱值、桡／尺值小于同孕龄正常值的5个标准差。②6条残肢均显示前臂弯曲、手畸形的图像。③5例患儿全部合并羊水过多。④3例患儿合并其他系统畸形。结论先天性桡骨缺如的声像图表现具有一定的特异性。     

Effectiveness of the graded motor imagery to improve hand function in patients with distal radius fracture: A randomized controlled trial

Study Design

Single-blinded randomized controlled trial.

Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折

目的 :探讨Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2016年12月采用Acumed髓内钉治疗成人前臂双骨折患者86例,男54例(62.8%),女32例(37.2%),年龄18~72岁,平均36.8岁;右侧50例,左侧36例。记录病例手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH问卷调查(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand questionnaire)和Grace-Eversman疗效评级以评估髓内钉治疗前臂骨折的临床效果。结果:86例患者均获随访,随访时间48~144周,平均86.8周;术中出血量30~80 ml,平均52 ml;放射性暴露时间1~6 min,平均2.5 min;手术时间31~55 min,平均46 min。85例骨折顺利愈合,愈合时间10~16周,平均13.3周。3例患者出现并发症,其中1例肥大性骨不连,1例尺桡骨间骨桥形成,1例拇长伸肌腱损伤。DASH评分0~28分,平均15.6分;Grace-Eversman评价结果,优65例,良15例,可5例,差1例。结论:前臂髓内钉用于治疗成人前臂双骨折具有微创、手术时间短、并发症少等优点,临床效果满意。     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折

目的:探讨切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床疗效。方法:自2015年1月至2016年6月,采用切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折患者13例,男9例,女4例;年龄18～36岁,平均26.3岁。骨折按AO/OTA分型为B4型。观察骨折愈合、术后并发症情况,并于术后12个月时采用VAS评分评价其疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者术后功能恢复情况进行评价。结果:13例患者术后获随访,时间10～14个月,平均12.4个月。骨折全部愈合,时间4～6个月,平均5.2个月。术后12个月Cooney腕关节评分,优10例,良2例,可1例。VAS评分为1.0±1.1,握力占健侧比率(88.2±2.7)%,掌倾角(12.2±3.8)°,尺偏角(19.3±5.4)°,腕关节屈伸活动度(118.1±2.3)°,前臂旋转活动度(158.0±13.0)°。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:采用经掌侧骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型中舟月关节面塌陷压缩型骨折,临床效果满意,术后并发症少,是治疗此类骨折的有效方法之一。