磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的　探讨支撑喉镜下磷酸钛钾 (potasiumtitaniumphosphate,KTP)激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法　选择 76例早期声门型喉癌行KTP激光声带切除术 ,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果　Ⅰ型术式 11例 ,3个月后恢复喉的正常结构及功能 ;Ⅱ型术式 5 0例 ,3个月后有声带样粘膜皱襞 (以下称新声带 )形成 ,基本恢复喉的结构 ;Ⅲ型术式 15例 ,6个月后多数形成粘膜隆起 ,但失去运动功能。复发时间集中在术后 2～ 4个月 ,复发率为 6 .7% ,2年及 5年生存率为 10 0 %。结论　KTP激光声带切除术疗效好 ,损伤小。Ⅱ型和Ⅲ型术式在保证根治癌肿的基础上应尽可能保留声带肌。     

翼点入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的探讨颅中窝底肿瘤的手术治疗的经验.方法利用CT、MRI、CAG及X线平片等以确定肿瘤的部位、大小、形状、供血,明确其与用邻结构关系;选择翼点入路,采用显微手术切除颅中窝底肿瘤.结果显微手术切除颅中窝底肿瘤15例,肿瘤全部切除14例,全切除率93.33%,无手术死亡.10例经7个月～5年随访,平均4.1年,肿瘤无复发.结论采用显微手术能正确辨认肿瘤与周邻结构的关系,提高了肿瘤全切除率.     

手部屈指肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效.方法1994年至1999年间共收治82例115条指屈肌腱损伤,分析其病史后进行总结.其中男58例,女24例,年龄2岁～55岁,平均39岁.用改良Kessler法缝合,早期系统的康复治疗.结果按TAM法评定疗效,优38例,良36例,可5例,差3例,优良率91.4%.结论手部指屈肌肌腱损伤显微外科修复加系统的康复治疗,对预防肌腱粘连有重要意义.     

Refluent testicular autotransplantation by Domini's method

Autotransplantation presently constitutes the best option for the surgical treatment of non-palpable retained intra-abdominal testes. Silber first proposed this technique in 1978; it is not suitable in children under 3 years of age because of the small caliber of the testicular artery. In 1986 Dòmini, mindful of the problem of arterial vascularisation, carried out refluent testicular autotransplantation (RTAT), where a natural anastomosis between the testicular and deferential arteries is used. Venous drainage is guaranteed by performing a microsurgical anastomosis between the internal spermatic and inferior epigastric veins.At our institution this technique has been employed since 1990, replacing staged orchidopexy. We report a 2-year experience (1990–1992) in seven children who underwent RTAT and discuss the results obtained and the technique used.     

显微手术切除中央沟附近大脑实质内病变

探讨在超声引导下经皮胸腔细针吸取活检对肺外周型肿块、肺的弥漫性病变和纵隔肿块细胞学、病理学诊断的临床应用价值。方法：选择６８例影像学检查提示肺外周型肿块、肺弥漫性病变或纵隔肿块,而痰细胞学和支气管镜检查阴性的病例。应用 ＡＬＯＫＡ－ＳＳＤ ６５０实时灰阶超声仪。采用日本１８Ｇ与 ２１Ｇ细针活检。 ６８例全部做细胞涂片,４０例除做涂片外同时吸取组织块做石蜡切片。计算敏感性,特异性,准确性。结果：经细胞学、组织学两种方法诊断恶性肿瘤４３例,仅细胞学诊断为恶性肿瘤４０例,良性病变２８例,其中３例假阴性。细胞学检查敏感度为９３％,特异性１００％。细胞学总准确率为９５．６％。被检查者无气胸或出血等合并症。结论：该方法简便、迅速、安全且准确。尤其对细支气管肺泡癌的诊断更有帮助。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤（ＰＦＳＨｓ）的诊断和治疗。方法回顾性分析经外科手术和病理证实的２２例资料。结果仅１３／２２获术前确诊。肿瘤全切２０例,手术死亡２例。２０例随访２个月至８年（平均２年）,Ｋａｎｏｆｓｋｙ评分：８０分１５例,６０～７０分１例,死亡４例。结论ＭＲＩ和ＤＳＡ是术前诊断ＰＦＳＨｓ的主要方法,ＰＦＳＨｓ仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术和提高操作技巧可提高手术疗效。     

内窥镜辅助下显微神经血管减压术治疗 特发性偏侧面肌痉挛

目的为进一步提高神经血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛的疗效。方法经乙状窦后小骨窗开颅加用内窥镜辅助显微血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛３５例。结果术后３４例症状消失,１例症状减轻,３５例随访６个月至３年半,术后面肌抽搐消失者３３例,１例症状减轻,１例１年后复发。结论内窥镜可弥补手术显微镜的不足之处,减少组织损伤和判断错误,提高治疗效果。     

显微手术在眼睑缺损修复与重建中的应用

目的对78例不同类型眼睑缺损修复与重建回顾性总结,了解显微手术应用的必要性。方法43例采用眼科显微手术器械,部分在手术显微镜下操作。35例采用普通手术器械在肉眼下操作。结果显微手术组创面全部I期愈合,眼睑外形良好。普通手术组1例延期愈合,7例遗留肉眼可见细小瘢痕。两组癫痕形成率P＜0．01。结论证明了显微手术在眼睑缺损的修复与重建中必要和可行。     

颞下经岩尖-小脑幕入路手术的显微解剖研究

目的 为颞下经岩骨入路手术处理斜坡及脑干腹侧病灶提供解剖学资料。方法 模拟颞下经岩尖—小脑幕入路的手术操作,在手术显微镜下对20侧(10具)福尔马林固定的国人成年带颈头颅标本进行解剖,并观测各主要解剖结构的相互关系。结果 颞下硬脑膜外经前内侧的三叉神经压迹、外侧的岩浅大神经沟及岩上窦所形成的三角区磨削岩骨尖。其周围结构的测量结果为:上半规管垂直于岩骨嵴,位于弓状隆起下方,耳蜗位于内听道前方、岩骨颈内动脉膝后方,内听道位于上半规管与岩浅大神经夹角中央。20侧中有2侧面神经膝裸露,耳蜗至膝状神经节的距离约为3.30 mm±0.79 mm,耳蜗距颈内动脉膝约2.48 mm±1.14 mm,内听道距岩斜缝约16.03 mm±1.94 mm,颈内动脉水平段距岩上窦约10.73 mm±2.00 mm。结论 颞下经岩尖—小脑幕入路能增加岩斜坡及脑干腹侧的显露,但显露范围有限,且需一定程度的颞叶牵拉。同时可能因为不熟悉解剖而误伤耳蜗、颈内动脉及第Ⅶ脑神经、第Ⅷ脑神经,选择应用时应审慎考虑。     

岩骨后壁的显微外科解剖对听神经瘤手术中骨迷路保护的意义

目的 观察岩骨后壁表面标志与骨迷路的空间位置关系，为外科手术听力保护提供解剖学基础。方法 20例甲醛固定的成人头颅标本，在手术显微镜下磨除岩骨后壁，充分暴露骨迷路，游标卡尺进行测量。结果 乙状窦前缘与岩嵴相交点前1．24cm、岩嵴下0．34cm，岩骨后壁0．2cm以内磨除骨质，可不破坏骨迷路结构。结论 掌握岩骨后壁表面标志与岩骨内部结构的空间位置关系，是术中定位岩骨内部结构、充分磨除岩骨、扩大手术视野及减少手术并发症的关键。