输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报告)

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗输尿管结石中的作用。方法回顾性分析650例输尿管结石患者在应用该技术治疗中的经验及教训，结果650例中一次性碎石取石成功率97．2％，13例输尿管上段结石碎石失败，5例进镜失败。结论经输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石微创、安全、疗效确切，选择合适的病例，熟练掌握进镜的技术及碎石的技巧是手术成功的关键。     

可弯曲支气管镜诊治成人气道异物

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在成人气道异物诊断及治疗中的意义。方法回顾性分析20例经可弯曲支气管镜确诊和治疗的成人气道异物患者的临床资料。结果主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、呼吸音减弱、吸气相干啰音;院外误诊10例,其中误诊为肺癌4例、肺炎2例、支气管哮喘1例等;19例经可弯曲支气管镜取出,1例转胸外科手术取出。结论成人气道异物临床上容易误诊,可弯曲支气管镜在成人气道异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

提高输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石成功率的体会

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时减少碎石上移和提高碎石成功率的体会。方法：用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石71例,对其中35例第4腰椎横突以上结石碎石前预置金属或N—Trap网篮,对15例反流入肾盂〉0．4cm碎石辅以输尿管软镜钬激光碎石。结果：输尿管穿孔1例;原位残留碎石1例;15例〉0．4cm碎石被冲入。肾盂,用输尿管软镜钬激光辅助肾盂内碎石;失败3例。本组输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石一次碎石成功65／71（91．6％）。结论：在输尿管镜钬激光碎输尿管上段结石中,预置金属或N—Trap网篮可以减少碎石反流入肾盂机会,对已反流入肾盂的碎石结合输尿管软镜钬激光治疗,可以提高输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的一次碎石成功率。     

乙状结肠镜检查对大肠肿瘤的漏诊研究

目的 探讨乙状结肠镜检查对大肠肿瘤的漏诊情况.方法 总结分析惠州市中心人民医院(2006年～2008年)和广州南方医院(2004年～2006年)行结肠镜检查发现大肠肿瘤者、年龄为50～79岁的连续性资料.结果 72.0%近端大肠肿瘤患者在其远端大肠未发现相应肿瘤性病变,其中男性该比例为66.5%,女性为82.3%;50～59岁、60～69岁、70～79岁年龄段的比例分别为74.7%、72.0%、67.9%.远近端大肠高级别癌灶比例分别为5.1%和15.8%(P<0.01).结论 近端大肠癌的恶性程度较远端大肠癌高;如果乙状结肠镜发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检查,将导致72.0%近端大肠肿瘤漏诊.     

医师多点执业的积极作用分析

医师“多点执业”一直是社会各界都非常关注的问题。本文从优化卫生人力资源配置、降低医院的运营成本和患者的就医成本、促进和完善相关制度建设3个方面分析了医师“多点执业”的积极促进作用,并指出要充分发挥这一作用需要政府、医疗机构和社会各界多方的协作和探讨。     

胫腓钩与螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

目的比较分析螺钉固定与胫腓骨钩固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年7月—2009年7月手术治疗并获得随访的38例下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中螺钉内固定26例,胫腓钩内固定12例,根据美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分（AOFAS Ankle-Hindfoot Scale）标准对其术后疗效进行评定。结果所有患者随访6个月,拉力螺钉固定组取出螺钉时间为术后8周～12周,优10例,良7例,可6例,差3例,其中有2例患者术后11周发现螺钉断裂,优良率为65.4%;胫腓骨钩固定组取出胫腓骨钩时间为8周～12周,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%.结论下胫腓联合损伤时采用胫腓钩固定的效果要好于螺钉固定。     

可弯曲空心探针在肛门直肠周围脓肿一次根治术中的应用研究

目的研究可弯曲空心探针在肛门直肠周围脓肿一次根治术中的应用,进一步探讨其创造性、实用性、新颖性,体现专利技术在临床医学中的价值。方法将我院诊断为肛门直肠周围脓肿的120例患者随机分成两组,实验组和对照组各60例。实验组采用可弯曲空心探针及联合染色、造影诊疗,对照组采用传统探针诊疗。观察两组手术时间、一次性手术治愈率、复发率、疗程,并进行统计学分析。结果实验组患者全部一次治愈,一次手术治愈率为100.0%;对照组一次治愈52例,其余患者多次手术治愈,一次手术治愈率为86.7%;实验组平均手术时间为（25±3）min;对照组平均手术时间（50±6）min;疗程实验组平均（27±5）d,对照组平均（37±4）d;实验组手术时间、一次性手术治愈率、疗程均明显优于对照组。两组疗效比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论可弯曲空心探针应用于肛门直肠周围脓肿一次根治术中具有明显的先进性、创造性、实用性,可明显减少患者痛苦,该项科技成果具有一定的临床意义。     

APC介入治疗支气管结核的临床疗效探讨

目的探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)介入治疗支气管结核的临床疗效。方法对40例确诊支气管结核的患者实施经可弯曲电子支气管镜氩气刀介入治疗,并观察其疗效。结果40例治疗1～4次,平均1.9次,经支气管镜复查,显效30例,占75%;有效10例,占25%;总有效率100%。不良反应:治疗中22例有轻微刺激性呛咳,4例感觉局部烧灼痛,未发生支气管壁坏死、穿孔、气胸、纵隔气肿等并发症。结论APC介入治疗支气管结核,在解除支气管阻塞、加速病灶的吸收及组织再生和修复方面疗效确切,痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高,能缓解支气管狭窄后遗症,安全性高,不良反应小,有较好的临床应用价值。     

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%（92例）,平均手术时间和术后住院天数分别为（23±13）min及2d,平均结石排净时间为（2.2±1.3）周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。     

婴儿出血后脑积水的内镜诊断和治疗

目的 探讨软性神经内镜在婴儿出血后脑积水诊断和治疗中的应用价值.方法 自2006年4月至2008年10月,应用电子软性神经内镜对28例婴儿出血后脑积水明确诊断并进行治疗,脑室内出血25例,蛛网膜下腔出血2例,小脑幕下硬膜下血肿1例.除1例硬膜下血肿患者内镜下行血肿腔冲洗外,其余27例均在神经内镜下进行脑室冲洗,其后行第三脑室底造瘘18例,同时行脉络丛烧灼7例,终板造瘘4例,脑室内多发分隔造瘘1例;经额第四脑室正中孔造瘘3例;导水管成形术6例.结果 28例婴儿出血后脑积水,术前通过影像学检查结合病史明确诊断17例,通过软性神经内镜对脑室系统进行全面探查后明确诊断11例.术后出现间脑发作6例,远期出现基底池梗阻2例,分别发生在术后80 d和7个月,经内镜下二次脑室探查证实后再次行基底池造瘘.随访2-27个月,平均13.5个月效果良好,无脑室感染、硬膜下积液等其他并发症出现.结论 软性内镜下脑室系统全面探查是诊断出血后脑积水最可靠的手段,内镜下脑室系统冲洗尽量清除脑室壁上的陈旧血斑,有利于降低术后造瘘口或分流管梗阻概率,二次脑室探查能够明确术后效果不佳的原因,值得提倡.