胆囊穿孔致假性囊肿并肝脓肿1例

患者 ,男 ,62岁。右上腹反复痛 1年余 ,伴纳差 ,食油腻食物后疼痛加剧。体检 :右上腹可触及一大小约 12ｃｍ× 12ｃｍ的质软肿块 ,触之能活动 ,有压痛感。ＣＴ平扫示 :右上腹肝与胃小弯间见一巨大囊性占位 ,其外形不规则 ,大小约 10 5ｃｍ× 11.5ｃｍ×8ｃｍ ,内部呈均匀一致的水样密度 ,ＣＴ值为 11ＨＵ。囊壁光滑完整 ,厚薄基本均匀 ,囊壁厚约 2ｍｍ。胰头向左后方移位 ,胃窦及周围器官亦受压移位。肝方叶及右叶前段见一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ不规则蜂窝状低密度影。胆囊影未见显示 (见图示 )。ＣＴ诊断 :右上腹囊性占位并肝方叶及右叶前…     

中心静脉置管在肺炎旁性胸腔积液应用价值

1　临床资料2 0 0 0年 6— 12月收治 2 7例肺炎旁性胸腔积液患者 ,选择德国贝朗公司中心静脉置管留置胸腔内 ,引流排放液体 ,导管末端接通一次性导尿袋 ,中心静脉置管最长时间保留不超过 2～ 4周 ,隔日局部应用百多邦处理 ;定期胸透 ,了解胸水排放情况。2　结果2 7例患者引流排放 ,保留 3周 ,胸腔积液不再渗出 ,Ｘ线胸片、Ｂ超、ＣＴ复查无胸水占 88.9% (2 4/ 2 7) ;仅存少量积液及胸膜肥厚粘连占 7.4% (2 / 2 7) ;引流不畅、纤维包裹占 3.7% (1/ 2 7) ,总有效率 96.3% ,无并发症和排斥反应。3　讨论中心静脉留置管胸腔积液引流术 ,操作简便…     

电灼术治疗慢性泪囊炎效果观察

自 1999年 4月以来 ,我科采用ＷＺＣ Ⅱ型泪道治疗仪对3 4例慢性泪囊炎病人进行了内高频电灼术治疗 ,经随访观察获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料门诊随机收治慢性泪囊炎病人 3 4例 ( 3 4眼 ) ,男 11例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 5 3岁。病程 3 0 0ｄ～ 2 3年。其中慢性鼻泪管堵塞 2 9例 ,并发下泪小管堵塞 2例 ,泪囊鼻腔吻合术后吻合口堵塞 3例。1 2　治疗方法将在 10 ｇ/Ｌ丁卡因加 1∶10 0 0肾上腺素溶液中浸湿棉花放于鼻泪管开口处鼻黏膜行表面麻醉。采用ＷＺＣ Ⅱ型泪道治疗仪 ,电压设定 90～ 160Ｖ ,探针…     

食管癌切除术后胸胃主动脉瘘的防治

1975年 2月～ 1995年 10月 ,在我院行食管癌切除术后病人共 5例发生食管胸胃主动脉瘘 ,占同期食管癌手术的 0 .16 % .现就其临床资料及防治体会报告如下。1　临床资料本组病人 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 1岁 ,平均 46岁。下段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。均行食管癌切除、食管胃胸内吻合术 ,包括腔内弹力环扎术 2例 ,术中经过顺利 ,3例病人术后 6～ 8ｄ发生胸内吻合口瘘 ,行胸腔闭式引流术及空肠造瘘术病情逐渐稳定。所有病人均于术后 14～ 2 1ｄ内突发消化道大出血 ,其中 3例于大出血前 2～ 3ｄ出现少量呕血 ,2例发作前无任何征兆…     

心包穿刺置管引流术的临床应用体会

心包穿刺引流是一项危险性较大的操作。有资料报道 :严重并发症可高达 2 0 % ,与心包穿刺有关的死亡率为 2 - 4% [1 ] 。自 1 997年以来 ,我们采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法[1 ] ,在Ｘ光下于剑突下穿刺 ,成功后沿导丝送入猪尾导管引流 ,避免了反复穿刺和穿刺误伤心肌 ,操作安全、快速、简便。1　对象与方法1 1　对象　本组为 1 997年以来住院行心包穿刺置管引流的 9例中至大量心包积液患者 ,共穿刺置管 1 1例次 ,包括肿瘤性心包积液 4例 ,结核 3例 ,慢性特发性心包积液 1例 ,尿毒症性心包积液 1例。1 2　方法　心包穿刺引流前先行二…     

经皮心包腔置管引流术的临床应用

1990年 12月以来我院开展经皮心包腔置管引流术 2 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 9例 ,女 13例 ,年龄 19～ 6 8岁。结核性心包炎 8例 ,非特异性 3例 ,转移性癌性 5例 ,心导管术所致急性心包填塞 6例。1 2　材料 :7Ｆ猪尾巴导管 ,小尖手术刀片 ,18号薄壁穿刺针 ,Ｊ形导引钢丝 ,扩张管 ,三通连接管 ,一次性 10ｍｌ、5 0ｍｌ注射器及输液器 ,心电图机。1 3　方法 :患者取半卧位 ,超声定位后 ,常规消毒、铺巾。局麻后 ,取剑突与左肋缘三角区内为穿刺点 ,局部皮肤小切口 ,针头指向左肩胛并与体表成 30°角 ,针…     

肝硬化并发胆囊结石56例治疗体会

肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人的 3倍 [1 ] 。此类患者因肝脏功能受损 ,行胆管手术的危险大 ,病死率高。我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共手术治疗 5 6例 ,分析如下。1　临床资料　　本组男 30例 ,女 2 6例。年龄 35～ 71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查 ,并经手术证实。术中见肝脏萎缩、质硬、表面呈多个大小不等结节 ,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按 Child- pugh分级标准属 A级 31例、B级 15例、C级10例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张 12例 ,曾行断流手术 4例。　　本组病例均有不同程度右上腹部疼…     

内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术

既往治疗慢性泪囊炎多采用经内眦部切口行泪囊鼻腔吻合术。自 1997年 1月以来 ,我们在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术 ,疗效较好 ,且面部无切口瘢痕 ,无损伤内眦韧带之虞。1　资料与方法1 1　解剖　泪囊位于前后泪嵴间的泪囊窝中 ,长约 12ｍｍ ,宽约 4～ 7ｍｍ ,下接鼻泪管 ,开口于下鼻道前端 ,鼻泪管长 15～ 18ｍｍ。泪囊在鼻腔投影标界 :上界 :鼻丘筛房及中甲附着处 ;下界 :下甲上缘 ;后界 :钩突基部 ;前界 :由钩突基部向前 6～8ｍｍ。泪囊后标界十分重要 ,如果手术从钩突向后操作 ,可伤及纸样板进到眶内 ,手术时切记。1 2　手术方法　依据患者…     

双眼先天性泪小点、泪小管缺失1例

１临床资料患者,男,６岁半,系Ｇ１Ｐ１,出生后家长即发现患儿流泪,夏季尤明显。于２０００年４月６日来院诊治,追问母亲怀孕时未见异常,顺产。父母及祖父母两代均无流泪史。检查父母双眼泪小点存在,冲洗泪道通畅。眼科检查：ＶＯＵ１．０,双眼上、下睑正常,泪阜正常。裂隙灯下观察双眼在泪小点解剖位置处未见泪小点及小凹,眼前段及眼底未见异常。在基麻下行双眼下泪小点、泪小管探查术。手术在德国Ｍｏｕｌｌｅｒ９００ｓ型手术显微镜下进行,在泪小点解剖位置处用泪小点扩张器强行穿孔,向鼻侧走行２ｍｍ扩大,未见泪小管平滑…     

卵巢卵黄囊瘤2例报道

1临床资料 　　例 1,女, 12岁。因发现右下腹部包块伴腹胀 1周而入院。查：一般情况欠佳,体形消瘦,神清合作,全腹部膨隆,有压痛及肌卫,右下腹部可扪及一肿块,约 10cm× 7cm,质硬,边界清楚,表面不光滑,可活动,无触痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血常规： Hb150g/L,WBC12.4× 109/L, N0.79。胸腹部透视：双膈肌升高,左上腹肠管充气, B超示右下腹块影,中等量腹水。入院诊断：腹部包块性质待查。急诊行剖腹探查见：肿瘤来源于右侧附件,已破裂,大网膜、肠系膜根部、腹膜可见多个转移灶,行右侧附件切除、部份大网膜切除…