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小儿体外循环若干问题的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的介绍2004年1月19日至21日美国波士顿儿童医院小儿心脏外科专家组来该院手术演示中的体外循环管理策略。方法各种先天性心脏病手术5例,均使用进口膜式氧合器。最低预充量550ml。中度低温中流量4例,深低温低流量1例。全部采用冷晶体心肌保护液。常规超滤3例,常规/改良结合1例,平衡超滤1例。结果主动脉阻断时间39~92min,体外循环时间62~122min,全部自动复跳。尿量排出满意。转流过程平稳,未出现与体外循环相关的故障和并发症,全部顺利停机,痊愈出院。结论血气管理宜采用α和pH稳态相结合,转流中维持较高的红细咆压积和灌注流量,注重脑保护。常规超滤用细管连接血液浓缩器两端在采药板动静脉插口间进行。 相似文献
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目的:评估体外循环中采用零平衡超滤对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:二尖瓣替换术或二尖瓣与主动脉瓣联合替换术的患者40例,每组20例;对照组不做任何形式的超滤;试验组体外循环中行零平衡超滤,超滤量约60m l/kg,平均3417m l/例。分别在诱导后、体外循环(CPB)结束后2h、24h和48h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果:两组均无死亡,对照组二次体外循环1例;两组间TNF-α浓度在诱导后、CPB结束后48h没有显著性差异,而在CPB结束后2h,试验组要低于对照组(P<0.05);CPB结束后24h,试验组也明显低于对照组(P<0.01)。结论:体外循环中采用零平衡超滤可降低患者血中TNF-α的浓度,能有效预防体外循环术后全身炎症反应。 相似文献
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目的探讨单针腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法180例均为我院收治的患者,经内科保守治疗效果不佳者。其中男142例,女38例。本次出现腹水2个月至3年不等,伴有肝肾综合征82例,原发性腹膜炎27例,胆道感染16例,肠道感染10例,胸水或胸水感染者6例,消化道出血者12例,应用日本东丽血液净化机、国产负压吸引器及一次性血路管、中空纤维滤器及带有侧孔平头空心套管针对患者实行超滤浓缩术,一次可超滤腹水3000~13000ml,迅速改善多种临床症状及体征。结果腹水缓解并维持3个月以上视为显效。腹水缓解其后再次出现,但使用利尿剂重新敏感视为有效。近期腹水回到原来水平视为无效。结果:显效60例(33.3%),有效90例(50%),无效30例(16.6%),总有效率为83.3%。操作过程中患者仅有3例出现一过性血压下降,2例腹部轻微疼痛,9例腹部针刺部位瘀癍,3例穿刺部位有渗出。结论单针腹水超滤浓缩术操作简便易行,副反应小,能迅速缓解顽固性腹水患者的痛苦,是治疗肝硬化顽固性腹水的一种安全有效的方法。 相似文献
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腹水浓缩回输治疗顽固性腹水40例疗效观察 总被引:3,自引:0,他引:3
我们自2002年7月~2004年3月采用腹水超滤浓缩回输方法治疗顽固性腹水40例,现总结如下:1资料与方法1.1病例选择:本组40例均为住院患者,其中男31例,年龄35~66岁,平均50.2岁,女9例,年龄33~60岁,平均48.3岁,均为肝炎后肝硬化,诊断符合2000年全国修订的“病毒性肝炎防治方案”[1] 相似文献
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