改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中应用价值分析

目的 研究分析改良超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床效果及应用价值。方法 120例重症心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规超滤治疗,而观察组给予改良超滤治疗,对比两组患者超滤后心功能指标以及超滤后指标变化情况。结果 观察组患者超滤后红细胞比容(HCT)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸机辅助时间、术后24 h尿量以及库血使用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心功能指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组治疗后心功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中具有较高的临床应用价值,能够有效提高HCT水平,浓缩血液,减少术后出血及库血使用量,改善肺功能,值得临床推广运用。     

不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析

目的：观察腹水超滤回输与留置腹腔引流管治疗维持性血液透析患者腹水的疗效。方法统计2005年以来,透析中心接受血液透析合并腹水治疗的患者共27例,分成试验组（腹水超滤回输组15例）和对照组（留置腹腔引流管组12例）,试验组借助血透设备将腹水超滤后回输体内。对照组采用留置腹腔引流管定期放腹水。监测治疗前后患者血红蛋白、血浆白蛋白、干体重、腹围、血肌酐、尿素氮、B型钠尿肽水平。结果腹水超滤后回输法在改善患者营养状况、降低干体重等方面优于留置腹腔引流管法（ P ＜0?．05）,无明显感染、心力衰竭等不良反应。结论腹水超滤回输法对维持性血液透析患者合并腹水的治疗有明显疗效,且安全、经济、不良反应小,值得临床推广。     

单纯超滤治疗肾病综合征高度水肿40例疗效分析

目的观察单纯超滤脱水治疗肾病综合征高度水肿的临床效果。方法选取40例肾病综合征伴重度水肿或严重浮肿的病例,所有病例均行单纯超滤脱水,平均透析3~5次,时间2.0~2.5h,每周透析2~3次,脱水量2.0~3.5kg/次。观察水肿和肌酐、白蛋白、尿蛋白等指标的变化。结果所有病例胸腹水减少明显,下肢水肿明显消退,尿蛋白、血白蛋白等指标均有改善,睡眠、食欲、气促、腹胀均有好转,未发现明显副作用。结论单纯超滤治疗肾病综合征合并重度水肿或严重浮肿是可行、有效和安全的。     

肝硬化顽固性腹水行腹水超滤浓缩回输腹腔术的疗效探讨

目的：探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取2012年3月—2014年1月于我院治疗的肝硬化顽固性腹水患者86例,随机分为研究组和对照组各43例。对照组予以螺内酯40 mg/d和呋塞米20 mg/d,联合行大量放腹水（LVP）加人血白蛋白大剂量静滴;研究组予以腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注,分析2组临床疗效及复发情况。结果研究组总有效率76.74%,显著高于对照组的58.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;且对照组痊愈2周后再次复发8例（18.60%）,研究组1例（2.32%）复发,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。     

广藿香酮传递体包封率测定方法的筛选研究

目的考察超速离心法、超滤离心法、鱼精蛋白沉淀法和微柱离心法用于测定传递体包封率的可行性,并从中优选出适用于测定广藿香酮传递体包封率的最佳方法。方法采用薄膜分散法制备空白传递体及广藿香酮传递体;建立广藿香酮HPLC含量测定方法;采用4种方法分离游离广藿香酮和传递体,并进行样品包封率测定,以回收率和分离度为指标评价方法的适用性。结果在广藿香酮和传递体混合物分离试验中,除超速离心法外,其余3种方法均能较好地分离游离广藿香酮和传递体。间接测定包封率的超滤离心法和鱼精蛋白沉淀法广藿香酮回收率分别为93.8%、103.0%,RSD分别为1.0%、0.80%。在广藿香酮传递体样品包封率测定试验中,4种方法测得的包封率分别为41.83%、46.79%、44.40%、4.24%,其RSD分别为5.4%、4.0%、0.14%、5.4%。结论鱼精蛋白沉淀法操作简单,分离度、重复性较好,适用于广藿香酮传递体包封率的测定。     

肝硬化伴腹水的临床治疗体会

目的：探讨分析肝硬化合并难治性腹水患者的临床治疗方法和效果。方法：选取2013年3～9月来我院治疗的100例肝硬化伴难治性腹水患者的临床资料，分为A、B两组，A组50例患者均接受内科常规治疗，B组50例患者除接受常规治疗外，还定期进行腹水超滤浓缩回输，对比两组患者的临床症状、体重、腹围、24h尿量、血清尿素、肌酐、电解质、血浆白蛋白及尿钠等指标及并发症的发生率。结果：A组显效率为21.4%，并发症的总发生率88%；B组患者显效率为76.4%，并发症的总发生率为4%，差异显著，有统计学意义（P〈0.05）。结论：内科常规治疗联合腹水超滤浓缩回输，可有效缓解患者临床症状，减轻疾病带来的痛苦，临床实用价值显著。     

单中心透析中高血压发生率及相关因素的横断面研究

目的了解透析中高血压(IDH)发生率及相关影响因素。方法分析南方医科大学附属南海医院2014年4至10月所有符合条件的维持性血液透析患者,符合IDH标准者纳入IDH组,在不符合IDH标准病例中由电脑随机选取同等例数病例设为对照组,分别记录并比较两组年龄、性别、原发病、透析时间、透析频率、干体重、超滤量、透析过程中血压情况及透析前后生化指标、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等。结果共收集病例125例,其中28例符合IDH标准,IDH发生率22.4%,IDH组透析前收缩压(139.5±7.9)mm Hg,透析后收缩压(167.2±14.1)mm Hg,透析后收缩压较透析前[(27.7±10.2)mm Hg]升高(P<0.001)。IDH组透析1 h内平均血压开始明显升高(P<0.01),其中达到IDH标准者达17.9%。IDH第2小时末平均收缩压升高达IDH标准者达78.6%。多因素回归分析提示IDH组和对照组相比,干体重更高,透析前Hb、透析前BUN更低,不需超滤患者更多,KT/V及每周总KT/V更低,透析后BUN、ET-1下降更少,NO/ET-1比值更低(P<0.05)。IDH组平均收缩压差与平均超滤量呈负相关(r=-0.45,P=0.02)。结论 IDH更易发生于高干体重及低Hb、低BUN及不需超滤、低KT/V者。IDH患者透析后ET-1相对较高且NO/ET-1比值更低。IDH严重程度与透析中超滤量呈负相关。     

体外循环冠状动脉搭桥术中常规超滤的应用

目的 探讨体外循环冠状动脉搭桥术中常规超滤的应用价值.方法 将60例体外循环冠状动脉搭桥的患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组在体外循环中应用持续超滤,对照组作常规体外循环,不应用超滤.两组分别在转流前、主动脉阻断后、转流结束前抽取患者动脉血液样本,测定红细胞压积、血红蛋白、血小板计数、血浆胶体渗透压等指标,并进行术后出血量和输血量的比较.结果 与对照组相比,试验组患者的红细胞压积、血红蛋白、血小板计数、血浆胶体渗透压在转流结束前均有显著提高,术后呼吸机辅助时间缩短、术后出血量减少,差异有统计学意义.结论 体外循环中采用超滤,可有效提高血浆胶体渗透压,减少呼吸机的使用时间；提高红细胞压积、血红蛋白;提高了血小板计数和血浆蛋白的浓度.     

野外超滤膜净水装置的研制及实验效果评价

目的研制一款在野外条件下，便于携行并能快速净化天然水的超滤膜净水装置。方法以手压活塞杆为动力，采用PP棉、超滤膜及吸附材料为净化单元，构成净水装置。通过实验就净水的浊度、细菌总数、大肠菌群等指标进行检测，以评价其净水效果。结果经过本装置滤过的天然水均无异味，口感好，大肠杆菌群（cfu.100 mL-1）未检出，总菌群去除率＞99%，浊度≤3NTU。结论本净水装置成本低、质量轻、体积小、便于携带、操作简便，滤过水达到了《生活饮用水卫生标准》，特别适宜在野外生存和工作时，水质较差的情况下使用。     

杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

腹膜透析(PD)作为终末期肾功能衰竭(ESRF)的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭(UFF),最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成"益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭"的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在"益肾祛瘀法"的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。