不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响

目的探讨不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响。方法选取2015年1月至2018年6月我院收治的120例老年女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者为研究对象,按行PKP手术治疗时骨水泥注入的剂量不同分为三组(A组2-4 mL、B组4-5 mL、C组5-6 mL),所有患者均随访1年,比较术后三组患者VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度、椎体中部高度及并发症的发生率。结果三组患者相比,治疗前VAS评分、ODI评分组间比较差异无显著性(P0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者各项指标均较治疗前显著改善,组内比较差异具有显著性(P0.05),组间比较差异无显著性(P0.05);治疗前伤椎椎体前缘高度及椎体中部高度组间比较差异无显著性(P0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者治疗后椎体前缘、中间高度均较术前明显增加(P0.05),组间比较椎体前缘高度:C组B组A组,椎体中间高度:C组B组A组,且组间比较有统计学差异(P0.05); A组患者并发症的发生率(12.5%)明显低于B组(30.0%)、C组(41.0%),有统计学差异(P0.05)。结论 PKP术中注入小剂量骨水泥(2-4 mL)对于治疗老年女性OVCFs具有良好的治疗效果及较高的安全性。     

经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变椎体压缩型骨折疗效评估

目的：评估经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）治疗伴裂隙样变椎体压缩性骨折的疗 效。方法：回顾分析 ２０１４－０１～ ２０１８－０９ 我科经用经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗的 １０７ 例骨质疏松性椎体压缩型 骨折，其中有 １８ 例伴裂隙样变，手术前后应用腰背疼痛视觉模拟量表评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能 障碍指数（ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）和椎体高度恢复进行疗效评估。结果：全部病例随访１０．７±０．６ｍｏ，术前和 术后 ３ ｄ、１ｍｏ、３ｍｏ 比较 ＶＡＳ 评分、ＯＤＩ 评分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在术后各个时间段病人的比较中，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）结论：对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折的病人，行经皮椎体成形术手术治疗，疼痛 症状明显缓解，因此，对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折病人行手术治疗，经皮椎体成形术是一种可行的手术 选择。     

微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折患者的效果对比

目的：研究微创经皮椎弓根置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折患者的效果。方法：选取我院2018年1月~2018年11月收治的83例胸腰椎骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组31例、观察组52例。对照组采用传统后路开放式置钉，观察组采用微创经皮椎弓根置钉。比较两组手术相关指标、置钉合格率、椎体前缘高度、Cobb角及矢状面指数。结果：观察组手术时间、切口长度、出血量、下地时间均明显低于对照组（P＜0.05），观察组置钉合格率为95.67%，明显高于对照组87.50%（P＜0.05）。手术前，两组椎体前缘高度、Cobb角、矢状面指数比较无明显差异（P＞0.05）；手术后，观察组椎体前缘高度、矢状面指数高于对照组，Cobb角低于对照组（P＜0.05）。结论：微创经皮椎弓根置钉能够促进胸腰椎骨折患者伤椎高度的恢复，加速术后脊柱功能的恢复，术中更加安全，治疗效果更佳。     

三种固定剂对氯化金染色大鼠运动终板效果的比较

目的 对比分析25%甲酸、25%乙酸和4%甲醛3种固定剂对氯化金染色运动终板的效果。方法 选用30只SD大鼠,体重180～220 g,雌雄不拘。进行10次实验,每次实验随机选取3只,取右侧肱二头肌,分别置于25%甲酸、25%乙酸和4%甲醛溶液中固定后,行氯化金镀金法,光学显微镜下观察运动终板的形态结构和背景颜色。结果 3种固定剂固定的运动终板边缘整齐,中央颜色浅于周围,部分运动终板中央呈空泡状。甲酸固定的肌纤维排列有序,横纹清晰,呈紫红色;乙酸固定的肌纤维排列有序,无清晰的横纹,呈紫蓝色,但染色较浅,与运动终板形成的反差较小;甲醛固定的肌纤维排列杂乱,无横纹,呈紫红色、粉红色、紫黑色和蓝色等多种颜色。结论 甲酸固定的运动终板氯化金染色效果优于乙酸和甲醛,甲酸固定的肌组织需要的还原时间少于乙酸和甲醛。因此,进行运动终板染色选择固定剂时,25%甲酸在3种固定试剂中可作为最佳选择。     

椎弓根螺钉三椎体内固定对脊椎爆裂性骨折患者椎体与神经功能状态的影响观察

目的:探讨椎弓根螺钉三椎体内固定对脊椎爆裂性骨折患者椎体与神经功能状态的影响.方法:选取2013年7月至2015年1月于本院进行治疗的58例脊椎爆裂性骨折患者为研究对象,对其进行回顾性研究,将其根据手术方式不同分为对照组(短节段椎弓根内固定组)29例和观察组(椎弓根螺钉三椎体内固定组)29例,然后将两组患者手术前与手术后不同时间的伤椎恢复指标与血清神经功能相关指标进行比较.结果:观察组手术后不同时间的伤椎恢复指标中的后凸Cobb角、椎体平移率、椎体高度丢失率与血清神经功能相关指标中的BDNF、NSE、NGF及S100B均显著好于同期的对照组指标,并且明显好于其治疗前,均有显著性差异(P＜0.05).结论:椎弓根螺钉三椎体内固定可更为有效地恢复脊椎爆裂性骨折患者椎体参数,并且更有助于神经功能状态的恢复.     

芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢影响的研究

目的探讨芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢的影响。方法将2017年6月—2018年6月本院老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者60例,随机分两组,各30例,对照组采用鲑鱼降钙素注射液治疗;观察组采用芪骨胶囊4. 95 g口服联合鲑鱼降钙素注射液治疗,疗程为6个月。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度(bone mineral density,BMD)及骨钙素(osteocalcin,BGP)和β-胶原降解产物(β-CrossLaps),记录不良反应状况。结果对照组有效率73. 33%低于观察组93. 33%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者VAS评分、ODI评分、BMD值及血BGP、β-CrossLaps比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组VAS评分为(2. 57±1. 10)、(1. 78±1. 02),ODI评分为(29. 61±7. 32)、(21. 92±7. 10),BMD值为(0. 66±0. 11) g/cm~2、(0. 74±0. 13) g/cm~2,血BGP为(69. 76±11. 23)μg/L、(79. 31±12. 03)μg/L,β-CrossLaps为(0. 27±0. 08)μg/L、(0. 19±0. 07)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不良率20. 00%与观察组不良率26. 67%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疗效确切,可改善骨代谢,有效缓解疼痛,提高骨密度,且患者可以耐受,值得推广。     

补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。