恶性淋巴瘤误诊为胆管癌

【病例】　男 ,45岁。因无明显诱因出现黄疸 1个月入院。曾在当地医院行ＣＴ检查提示可疑胆管阻塞。入院前 2 0天在上海某医院诊断为胆管癌 ,行逆行胰胆管造影及胆管内支架置入术 ,并在右肝叶留置 8Ｆ 70ｍｍ的Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ管 ,术后黄疸减轻。入院前半个月出现腹水 ,曾行 2次胆管伽玛刀治疗。门诊拟诊为胆管癌收住院。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,腹膨隆 ,肝浊音界位于右锁骨中线第 5肋间 ,剑突下未触及 ,腹水征阳性。Ｂ超检查示胆管实质性病变并侵及胆囊颈 ,肝内胆管扩张 ,胆囊壁不规则增厚 ,腹水。血白细胞 6 7× 10…     

曲谱瑞林逆转卵巢癌OVCAR-3细胞对顺铂的耐药性分析

目的:研究曲普瑞林能否逆转卵巢癌OVCAR3细胞对顺铂的耐药性,并探讨其调节机制。方法:采用MTT、流式细胞技术以及Western印迹方法比较不同浓度顺铂、曲普瑞林及两药联合对耐药卵巢癌OVCAR3-DDP细胞生长的影响、测定ERK1/2蛋白的表达情况。结果:顺铂与曲普瑞林联合其化疗增敏倍数为2.23;ERK1/2蛋白活性在顺铂处理组升高,在曲普瑞林处理组、顺铂与曲普瑞林联合处理组降低。结论:曲普瑞林增加了卵巢癌OVCAR3-DDP细胞对顺铂的敏感性,而且此作用可能与细胞内ERK1/2信号转导通路有关。     

实用重症监护护理

急性肾功能衰竭患者的监护3急性肾功能衰竭的诊断3.1诊断要点3.1.1病史无肾前、肾性及肾后性疾患病史,有引起急性肾缺血和肾中毒的病因。3.1.2体检在全面体检的基础上,尤需注意循环系统、肾及尿路的体征。3.1.3实验室检查3.1.3.1尿液比重或渗透压降低,钠增多,可见肾上皮管型。3     

持续被动运动治疗脑卒中后肩痛的临床研究

目的 观察持续被动运动（CPM）治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法 脑卒中患者44例分成对照组和观察组，对照组给予综合康复治疗（包括良肢位摆放、主被动运动训练），观察组在此基础上给予CPM治疗，通过目测类比评分法（VAS）、Fugl-Meyer（FM）上肢功能评分法和功能独立性评测（FIM）评定治疗效果，并进行统计学分析。结果 两组患者治疗前的FM、FIM、VAS评分较治疗后均有明显改善，而观察组治疗后的VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 CPM治疗脑卒中后肩痛有显著协同作用，可提高疗效。     

白血病自体骨髓的体外净化研究

同种骨髓移植(Allo-BMT)或同基因骨髓移植(SBMT)治疗急、慢性白血病,已取得了可喜的疗效,使急性白血病(AL)的长期无病生存率(DFS)提高到50%以上。但由于供髓来源等的限制,只有10%左右的AL患者可行Allo-BMT,能行SBMT者更少。自体骨髓移植(ABMT)与Allo-BMT相比,具有不受供髓者来源的限制,无移植排斥反应及移植物宿抗主病,能用于老年患者等优点,近年来日益受到人们重视。由于应用ABMT治疗白血病是用患者自体缓解期骨髓或外周血作为造血干细胞来源,其中可能残留一定数量的白血病干/祖细胞(L-CFU),成为移植后白血病复发的原因之一。所谓体外净化(purging),即通过某种技术在体外处理白血病患者缓解期自体骨髓或外周     

电视腹腔镜治疗宫外孕患者手术前后的护理

电视腹腔镜治疗宫外孕患者手术前后的护理第二军医大学附属长海医院（２００４３３）綦莉宫外孕是妇科最常见的急腹症之一，且发病率有逐年上升的趋势。对宫外孕患者的治疗，以往均采用开腹手术。我科自１９９２年９月开始采用电视腹腔镜手术治疗该病，给临床护理带来一系...     

一体化PET/MR检查临床护理操作规范(2017版)

一体化PET/MR检查护理规范是关于PET/MR检查过程中对于护理人员的工作要求,包括检查前准备、注射药物护理、检查时护理、检查后护理、对比剂不良反应处理和个人辐射防护。旨在为核医学科护士在临床PET/MR检查中提供实用且行之有效的处理操作规范。     

三维斑点追踪技术定量评价动脉导管未闭合并肺动脉高压患者左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）定量评价动脉导管未闭（PDA）患者左心室整体收缩功能的价值。方法 随机选取常规超声心动图确诊为PDA的患者51例（病例组）,其中单纯PDA35例（单纯PDA亚组）,合并肺动脉高压（PAH）16例（合并PAH亚组）;另选取性别、年龄相匹配的健康体检者35名（对照组）。所有研究对象分别接受常规超声心动图检查及3D-STI检查,获取左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GPLS）、整体圆周应变（GPCS）、整体径向应变（GPRS）以及整体面积应变（GPAS）等指标,并行统计分析。结果 单纯PDA亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV、GPLS、GPCS、GPRS和GPAS均高于对照组（P均 < 0.05）。合并PAH亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV均高于对照组,GPAS低于对照组（P均 < 0.05）。3组LVEF差异无统计学意义（P > 0.05）。单纯PDA亚组的PAP、PD、PAD明显低于合并PAH亚组,而GPLS、GPCS、GPRS和GPAS高于合并PAH亚组（P均<0.05）。结论 3D-STI检查可有效评价PDA患者LVEF正常时左心室整体应变变化,且单纯PDA患者左心室整体应变明显增强,合并有PAH时整体应变下降。     

产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析

目的系统评价不同产后出血预测评分表对孕产妇产后出血的预测效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI系统评价数据库、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、CINAHL、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)及万方数据库,选择前瞻性地将产后出血预测评分表应用于孕产妇以预测产后出血发生率的相关研究文献。检索时间均从建库开始至2016年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并采用质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)标准进行质量评价,使用Meta-Disc 1.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包含6个评分工具,总计11 934例产妇。对全国产后出血防治组制定的评分表进行Meta分析,纳入了3项研究。其阈值检验的Spearman相关系数为-0.500(P=0.667);合并效应量灵敏度为0.40(95%CI 0.36,0.45),异质性I~2=91.1%(P0.0001);特异度为0.94(95%CI 0.93,0.94),异质性I~2=93.8%(P0.0001);诊断比值比为13.39(95%CI7.04,25.49),异质性I~2=77.3%(P=0.0124)。结论现有针对产后出血的预测评分表预测效果各不相同,全国产后出血防治组制定的评分表预测准确度有限,临床中可采用某些预测准确度更好的评分表。     

Endothelial progenitor cells modulated by IL-1β in multiple organ dysfunction syndrome in porcine

Objective To investigate the modulation of EPCs by interleukin 1β (IL-1β) and p38 mitogen activated protein kinase (p38MAPK) and the pathogenesis resulting from their dysdifferenfiation after trauma.Method Thirty pigs were divided into a control group (n = 15) and a multiple organ dysfimction syndrome (MODS) group (n = 15), the latter of which were subjected to a "two-hit" injury including hemon'hagic shock and endotoxemia. Phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells was monitored by western blotting. The concentration of IL-1β in peripheral blood plasma was determined by ELISA and the numbers of EPCs with FCM in peripheral blood plasma were monitored. The morbidity rates in the two groups were compared by chi square test. The levels of phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells, the concentmtions of IL-1β in peripheral blood plasma and the numbers of EPCs in the peripheral blood were compared between groups using with Student's t lest. Results The level of p38MAPK phosphorylation was more augmented and the concen-tration of IL-1β higher in peripheral blood mononuelear cells and plasma from MODS pigs compared with those from control pigs; nevertheless the mauler of EPC conspicuously decreased in the peripheral blood (P <0.01). The morbidity rate in the MODS group was much higher than that in the control group (P < 0.01). There were fewer EPCs in the peripheral blood of animals in group M than in the peripheral blood of animals in group C (P <0.01). Conclusions p38MAPK phosphorylation is important for the pathogenesis of MODS. p38MAPK phospho-rylation might cause the concentration of IL-1β in the peripheral blood plasma to rise and could cause a drop in the numbers of EPCs, thereby aggravating the inflanmmatory reaction in MODS.