婴儿上矢状窦穿刺的临床体会

上矢状窦穿刺又称前囟穿刺,此法临床操作简易,容易掌握,穿刺成功率高,可供临床采血使用。湖南澧县人民医院儿科于1984年以来,对1岁以下、股静脉和颈静脉穿刺取血失败以及穿刺难度较大的患儿,采用了前囟穿刺取血的方法,并对收治的2013名1岁以下的患者,按股静脉、颈静脉和前囟穿刺取血分为三组进行了比较,总穿刺次数为3073人次。认为前囟穿刺取血明显优于股静脉和颈静脉穿刺取血。安徽蒙城县人民医院儿科近一年来采用前囟穿刺的方法,进行输血、输液,成功地抢救了5例4个月至1岁半的危重患儿。穿刺均为一次成功。湖南澧县人民医院对三种静脉穿刺取血成功率的比较列表如下。     

老年患者照顾者与护士合作的研究进展

在人口老龄化不断加剧的社会背景下,医疗资源紧张,医养结合、居家照护在保障老年健康上发挥着重要作用。本文从照顾者与护士合作的概述、合作现况、影响因素和干预方案4个方面对家庭合作研究进行综述,提出未来通过医护-患者-照顾者一体化合作意识的普及、方案的制定、合作程度加深,必将有利于提高老年患者获得居家照顾的质量,促进医患关系和谐,保障医养结合的发展。     

Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗价值

目的：探讨Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗的价值。方法：分析经病理证实随访期超过5年的40例Ⅱ期子宫内膜癌。27例行子宫次广泛切除术,13例另加盆腔淋巴结清扫术。6例为单纯手术,有6例为子宫次广泛切除术,3例另加盆腔淋巴结清扫。34例行术后放疗,12例阴道残端补充腔内治疗。结果：全组病例5年生存率65％（26／40）,复发率17．5％（7／40）,舅腔外转移率25％（10／40）。其中术后放疗组5年无瘤生存率70．5％（2／34）,复发率5．9％（2／34）,盆腔外转移率为29％（10／34）。单纯手术者有5例2年内阴道残端复发。术后放疗远期反应发生率为44％（15．34）,主要为间断性腹泻、便血、血尿、肠梗阻。结论：Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗能明显提高局控率,但远期放疗反应有所增加。     

恶性周围神经鞘膜瘤17例MSCT及MRI表现与病理对照分析

目的：分析恶性周围神经鞘膜瘤（ MPNST）的MSCT、MRI及病理学表现,以提高诊断准确性。方法收集17例经手术病理证实的MPNST,将其MSCT、MRI表现并与病理进行对照分析。结果17例中,上肢4例,下肢4例,颈背部3例,骶髂关节区3例,椎管内2例,食管1例。肿瘤巨大,瘤内坏死出血常见,钙化较少。 MSCT平扫多为等、低混杂密度影,MRI平扫T1 WI多呈等、略低信号,T2 WI及STIR序列多呈高、低混杂信号,增强扫描瘤体多呈边缘环形明显强化,瘤内实性部分结节状、斑索状不均匀明显强化。病理：肿瘤多呈球形或纺锤形,有假包膜,与神经干粘连,瘤内常坏死、出血,可囊变,钙化少见。镜下肿瘤细胞多形性,以梭形细胞为主;NSE、S-100、CD56、Vimentin标记物多呈阳性。结论恶性周围神经鞘膜瘤多位于较大神经干走行区。 CT、MRI表现与病理成分有较强相关性,结合二者有助于提高诊断与鉴别诊断水平。     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建

目的探讨并构建完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。方法 2016年10月,基于循证文献检索,总结高级别证据,初步拟定完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。遴选12名专家召开专家会议,对干预方案进行论证,确定最终干预方案文本。结果与会专家权威程度为0.925,专家权威程度高,结果可靠。干预方案包括早期肠道功能障碍干预、中期肠道功能障碍干预、康复期肠道功能障碍干预和常见并发症及处理等4大方面内容。结论完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的制定方法科学、内容可靠,可初步用于临床完全性脊髓损伤肠道功能障碍患者的肠道功能干预和效果评价。     

气管插管人工气道管理的研究进展

自从20世纪50年代以来,机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施。而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道。由于气管切开术创伤大,且术后可能发生气管狭窄,给再次建立人工气道者造成很大的困难。因此,原则上应尽量避免气管切开。而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道最常用的方法。人工气道管