县级医院临床护士职业体验的调查分析

目的了解临床护士在当前工作状态下的心理体验,找出护士职业倦怠的原因,促进护士健康的职业心理的形成。方法采用自行设计的半结构式调查问卷对4家县级综合性医院的890名护士进行自我认识、职业价值观、外界刺激、身心反应、应对方式、工作满意度及有无离职倾向等的调查,对调查结果进行统计学分析。结果护士普遍感到工作压力大,压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系;护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重,并把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事;有近半数的护士有焦虑和压抑情绪：合同制护士普遍对自己的工作报酬不满意;在各种压力面前,许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。结论护理管理者可以通过了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考．帮助护士解决困难．提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。     

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月-2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果258例患儿中最终确定病因患儿239例（92．6％）,其中单一病因咳嗽患儿204例,占85．4％;二重病因35例,占14．6％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）107例（41．5％）,呼吸道感染和感染后咳嗽59例（22．9％）,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS）35例（13．6％）,UACS31例（12．0％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57．4％（148／258）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA＋UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征．可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。     

腰丛神经阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的临床应用

目的对比分析腰丛神经阻滞技术与硬膜外阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的麻醉效果。方法将2011年10月～2012年2月期间在我院行股骨粗隆间骨折手术的80例患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组患者接受腰丛神经阻滞,对照组患者接受硬膜外阻滞。结果①观察组股神经、隐神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞起效时间、麻醉诱导时间均显著短于对照组(P<0.05)。②麻醉前,两组患者收缩压、舒张压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后60 min,观察组收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05)。③观察组的术后镇痛时间显著长于对照组,术后肛门排气时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞技术用于股骨粗隆间骨折手术具有起效快、血压变化幅度小、镇痛时间长、术后消化系统功能恢复快、尿潴留发生率更低等优点。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎症细胞因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎症细胞因子的影响。方法:将64例不稳定型心绞痛患者随机均分为阿托伐他汀组和对照组。2组患者入院后均按照不稳定型心绞痛治疗方案进行治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀片20mg.d-1,每晚睡前口服,连用8周。结果:阿托伐他汀组治疗8周后,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显上升(P<0.05),而对照组治疗前、后均无明显变化(P>0.05)。2组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且阿托伐他汀组比对照组下降幅度更明显(P<0.05)。结论:阿托伐他汀具有降脂、抗炎作用,能改善血管内斑块的炎症反应,具有良好的心血管保护作用。     

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的初步疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的价值。方法：回顾性分析3例后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的临床资料，包括手术适应证、腔镜径路、具体操作、出血量、手术时间、住院时间及随访结果。结果：手术时间分别为240、115和110min。术中出血量少于50ml．术后均未用止痛针，当晚即进食，平卧2周．住院0．5个月。分别随访15、6和4个月，B超显示肾脏位置正常。结论：自制水囊扩张后腹膜腔暴露清楚．后腹膜腔手术时间并不长于其他手术方式，而微创优势明显．术后绝无肠粘连并发症。自制网袋悬吊肾脏固定牢靠．两者结合，疗效确切，值得推广。     

四手操作预防口腔诊疗中的医院感染

目的 探讨四手操作在预防口腔诊疗机构医院感染中的作用.方法 在口腔诊疗过程中,实行1名医师和1名护士共同服务于1例患者的四手操作方法,严格执行消毒隔离制度,减少医院感染.结果 通过加大医院对四手操作的重视度,严格的规范四手操作,有效降低了口腔诊疗机构感染发生,确保了口腔医疗安全.结论 四手操作技术能有效阻断医源性传播途径,在预防医院感染中起到了重要作用.     

氯诺昔康片对痛风性关节炎镇痛效果及安全性观察

目的 探讨氯诺昔康片对痛风性关节炎的镇痛效果及安全性。方法 选择2010年10月~2013年10月台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊痛风性关节炎患者114例,将其随机分为观察组和对照组,各57例。对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,疗程2周;观察组采用氯诺昔康片8~16 mg/次,2次/d,疗程2周。2周后评价疗效,比较两组疼痛积分及不良反应。结果 观察组有效率为96.5%;对照组有效率为78.9%,差异有高度统计学意义(χ2=20.178,P<0.01);治疗后,观察组疼痛积分为(2.76±1.27)分,对照组疼痛积分为(3.94±1.19)分,差异有高度统计学意义(t=5.50,P<0.01)。两组不良反应比较,对照组腹痛3例,呕吐2例;观察组无出现腹痛,呕吐1例。结论 氯诺昔康片治疗痛风性关节炎镇痛效果确切,且不良反应少,值得临床推广应用。     

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影 响简

目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响.方法 选择2012年6月～2013年6月浙江省温岭市第一人民医院外科住院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者72例,随机分为干预组和对照组.两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗.对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施,干预组患者予以早期康复护理干预,干预时间为4周.观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化.结果 干预4周后,两组患者Fugl-Meyer总积分[（81.17±16.05）、（89.15±17.52）分]均较干预前[（75.56±15.21）、（74.24±14.82）分]明显上升（t=2.16、2.41,P＜0.05）,且干预组上升幅度较对照组更明显（t=2.17,P＜0.05）;同时两组患者MMSE评分和MQ评分[（26.05±4.45）、（31.15±4.53）、（88.05±18.25）、（94.06±20.19）分]较干预前明显上升[（22.42±4.15）、（21.94±4.08）、（84.12±15.27）、（83.93±16.43）分]（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,且干预组上升幅度较对照组更明显（P＜0.05）.结论 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能均具有明显的改善作用,促进患者脑功能的早期康复,减少其致残率.     

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响

目的探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗,常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理,时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（23.89±3.55）、（20.89±3.06）分和（18.25±3.05）、（15.73±2.85）分]较治疗前[（28.07±3.92）、（25.62±3.47）分和（29.14±4.02）、（24.82±3.07）分]均有不同程度的下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组,差异均有统计学意义（t=2.25、2.27,P〈0.05）。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%,明显低于常规护理组的43.24%,差异均有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定,能改善患者抑郁和焦虑症状,减少并发症发生。     

护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影 响简

目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[（15.40±3.97）h、（28.12±7.81）h、（43.27±8.16）h、（8.16±1.94）d]均明显短于对照组[（21.24±7.02）h、（34.71±9.82）h、（52.14±12.15）h、（10.04±2.17）d],差异均有统计学意义（t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05）;干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组（28.57％）,差异有统计学意义（x2=4.63,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.