小儿肾上腺危象的早期诊断和治疗

肾上腺危象是儿科少见的急诊，但由于其临床表现不典型，常得不到及时诊治，病死率高。本文通过对我院1996年10月至2002年2月收住的12例肾上腺危象发生的诱因、临床表现、诊断和治疗进行分析，旨在提高小儿肾上腺危象的早期诊断和抢救成功率。现将结果报告如下。     

断指再植术后有效镇痛的比较研究

断指再植病人术后常因疼痛、应激等因素诱发小动脉痉挛,导致再植断指缺血缺氧,血液处于高凝状态,吻合血管血栓形成,影响再植手指成活、伤口愈合,甚至导致断指再植失败,所以术后有必要实施有效镇痛非常重要。术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。     

急性特发性血小板减少性紫癜的3种疗法疗效及费用比较

特发性血小板减小性紫癜 (ＩＴＰ)是儿科常见的出血性疾病 ,目前治疗方法较多 ,我院从 1997年 1月～ 1999年 6月共收住急性ＩＴＰ病人 2 0 2例 ,采用三种不同的治疗方案 ,现将治疗结果及费用情况报告如下。资料与方法1　对象　 2 0 2例急性ＩＴＰ均为住院病人 ,符合ＩＴＰ的诊断标准[1] ,并除外继发性血小板减少症。入院时血小板计数 :<10× 10 9/Ｌ 31例 (占 15 3% ) ,10～ 6 0× 10 9/Ｌ 171例(84 7% ) ;男性 12 0例 ,女性 82例 ,男女之比 1 5∶1;年龄2月～ 14岁 ,中位数年龄 3岁 4个月 ;轻症 15 4例 ,重症 48例[2 ] ,其中单纯表现皮肤出…     

生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究

目的 :探讨生长激素缺乏 (GHD)和特发性矮身材 (ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度 (AB)差异 ,以及碳酸氢盐标准差评分 (SDS)在 GHD诊断中的价值。方法 :对 4 7例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及 GH激发试验 ,根据 GH激发试验的峰值分为 GHD和 ISS两组 ,比较两组血浆 AB、碳酸氢盐 SDS、阴离子间隙 (AG)的差异。结果 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐 SDS分别为 (2 2 .6 0± 1.2 9) mmol/L、- 0 .2 7± 0 .98,明显低于 ISS组 [(2 3.80±0 .95 ) mmol/L、0 .6 4± 0 .73],P<0 .0 1;而 AG GHD组为 (11.73± 4 .5 2 ) mmol/L高于 ISS组 [(7.87± 1.70 ) mmol/L],P<0 .0 1。在碳酸氢盐 SDS≤ 1s的矮小儿童中 ,72 % (31/4 3)患儿为 GHD。结论 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐SDS明显低于 ISS儿童 ,血浆碳酸氢盐 SDS≤ 1s者应高度怀疑 GHD。     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术

手显微外科手术因血管、神经吻合手术操作精细，要求麻醉止痛完善，绝对制动，而小儿患者大多不能合作，故本文选择氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术，观察发现氯胺酮用量显著减少，同时镇痛完善，镇静深度良好．停药后清醒时间缩短，副作用减少。本文就本院30例病例作了小结。现报告如下。     

孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响

目的　探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响。方法　通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统 ,自 1999年 8月至 2 0 0 2年 6月对 12 2例母亲患有自身免疫性甲状腺疾病的新生儿出生体重、甲状腺功能进行追踪观察。结果　 (1)格雷夫斯病母亲的新生儿出生体重为 (32 2 4 4± 330 2 )g ,明显低于健康母亲及慢性淋巴细胞性甲状腺炎母亲的新生儿 ;(2 ) 12 2例新生儿中 ,甲状腺功能正常 97例 ,暂时性促甲状腺激素 (TSH)升高 2 1例 ,先天性甲状腺功能减低症 3例 ,甲状腺功能亢进症 1例 ,与同期健康母亲的新生儿相比有显著差异 (P <0 0 1) ,且 4例甲状腺功能异常的新生儿 ,其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。结论　孕母患自身免疫性甲状腺炎 ,尤为妊娠期甲状腺功能不正常对新生儿出生体重及甲状腺功能影响较大 ,加强对患自身免疫性甲状腺疾病的母亲及其孩子的管理十分重要。     

母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响

为了解母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响，通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统，从1999年8月至2001年7月对全省71例有自身免疫性甲状腺疾病史的妊娠妇女及其婴儿进行追踪观察。结果显示，正常58例，新生儿暂时性高TSH血症10例，先天性甲状腺功能减低症2例，婴儿甲状腺功能亢进症1例。3例异常者，其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。提示母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响主要决定于母亲妊娠期甲状腺功能状态；因而加强对患自身免疫性甲状腺疾病的育龄妇女及其孩子的管理非常重要。     

长效促性腺激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效

目的观察长效促性腺激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效和副作用.方法对36例ICPP女童进行GnRHa治疗,观察治疗前后第二性征、子宫容积、卵巢容积、卵泡发育、骨龄与年龄比值(BA/CA)、体块指数(BMI)和生长速率的变化,采用Greulich-Pyle法评价骨龄,用Payley-Pinneau法预测成年预测身高(PAH),ELISA法测定血清抑制素A(INHA)和抑制素B(INHB),用化学发光法测定血清LH和FSH.结果①治疗3～6个月乳房均有缩小,其中12例Tanner Ⅱ期的女童治疗6个月乳房恢复到B1期;②治疗6个月子宫容积[(3.28±2.20)ml vs (1.27±0.69)ml]和卵巢容积[(3.62±1.94)ml vs (1.24±0.50)ml]均缩小,卵泡缩小甚至消失;血清INHA和INHB由治疗前Log(0.93±0.35)ng/L、Log(1.95±0.37)ng/L下降到Log(0.60±0.32)ng/L、Log(1.46±0.32)ng/L.③治疗1年,BA/CA由治疗前1.40±0.20下降到1.26±0.15;PAH由(149.12±4.04)cm升高到(152.84±3.72)cm,BMI治疗前后无明显变化(16.04±1.68 vs 15.93±1.69).结论GnRHa治疗能有效抑制性腺轴及第二性征的发育,延缓骨龄的成熟,改善预测成人身高,短期应用未见明显副作用.     

孕母慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿智能发育的影响

目的：探讨孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿的影响。方法：通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统，从2001年7月至2003年6月对21例母亲患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿进行随访，观察其甲状腺功能情况，并采用Gesell发育量表对其智能发育进行跟踪调查。结果：21例婴儿中甲状腺功能正常8例，高TSH血症11例，先天性甲低2例，与同期健康母亲的新生儿相比差异有显著性（P〈0．01）；孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿其应物能、应人能、粗动作能、细动作能发育均落后，与健康孕母的婴儿比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿甲状腺功能及智能发育有影响。