输尿管镜下钬激光和气压弹道治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜治疗输尿管上段结石中采用钬激光和气压弹道的有效性和安全性。方法分析214例采用输尿管镜治疗输尿管上段结石,其中气压弹道碎石168例,结石直径0.8～2.5cm,并钬激光碎石46例,结石直径1.0～2.5cm,比较结石清除率、手术并发症发生率等指标的差异。结果两组中钬激光的术中结石清除率为91.3%,1个月排净率为100%;气压弹道的术中结石清除率为75.5%,术后1个月排净率为89.8%。两组间在术中结石清除率和1个月后结石排净率均有统计学差异(P<0.05),提示钬激光明显优于气压弹道。钬激光碎石术的并发症发生率6.5%,气压弹道碎石术的并发症发生率7.1%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中,钬激光在术中结石清除率及碎石效率明显优于气压弹道,且没有增加并发症的发生率,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案。     

儿童包皮环切术739例治疗体会

目的观察一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术的临床运用效果,探讨应用一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术的优越性。方法应用一次性包皮环切吻合器对739例包皮过长及包茎儿童行包皮环切术,对手术时间、术后并发症、术后恢复时间和外观情况进行观察。结果手术时间(5.2±1.3)分钟,主要并发症为术后感染9例(1.22%)、出血5例(0.68%)和水肿27例(3.65%)。术后包皮创口完全愈合时间为(19.90±5.33)天。结论应用一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术具有手术时间短、术中疼痛轻、术后并发症少、外观满意度高、受术者易于接受等优点,值得在临床推广应用。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值.方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术.结果 全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77％,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法.     

子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法将64例产后出血产妇按治疗方法分为对照组和治疗组各32例。对照组予以常规止血治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗。比较2组手术时间及产后2、24h出血量。结果治疗组手术时间短于对照组,产后2、24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血临床疗效确切,是一种治疗产后出血的有效措施。     

2种气道开放方法在院前昏迷患者急救中的通气效果观察

目的观察采用咽通气管和开口器并舌钳气道开放方法在院前深昏迷患者急救中的通气效果。方法将128例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的深昏迷伴呼吸道梗阻患者随机分为观察组和对照组各64例。观察组安置口咽通气管开放气道,对照组则使用开口器并舌钳开放气道。比较2组通气效果、气道有效开放时间及血氧饱和度(SpO2)改善值。结果观察组气道开放后有效通气率为95.31%高于对照组的67.19%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组开放气道所需时间为(3.61±1.05)s短于对照组的(18.13±1.15)s,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组SpO2改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论院前昏迷患者急救时使用口咽通气管开放气道的通气效果优于使用开口器并舌钳开放气道,值得在院前急救中推广应用。     

触控式省水阀在综合性医院应用的除尘能力评价

目的通过触控式水阀的除尘能力研究,验证其是否适合在医院环境中使用。方法收集医院环境中的自然落尘,溶于清洁自来水中,人工将其附着于触控头上,干燥24h后开启自来水,将冲脱下来的自来水分段收集,检测其浊度和电导率,观察洗脱效果。结果附着物能在20s内被快速洗脱,将自来水的吸光度值降为零,电导值降到0．018s／cm．清洁度与原自来水检测值一致。结论触控式水阀具备自动除尘能力,能在综合性医院安全应用。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察

目的探讨肾癌保留肾单位手术的治疗效果。方法 85例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径1.5～5.6 cm,平均3.4 cm;肿瘤位于肾上极37例、中极33例、下极15例。所有病例TNM分期均为T1N0M0。透明细胞癌54例,颗粒细胞癌21例,乳头状肾细胞癌7例,嫌色细胞癌3例。结果 85例均成功手术,随访78例,随访时间10～55个月,平均随访时间26个月,2例术后20个月出现同侧肾上腺肿瘤转移,行肾上腺切除术。余76例均未发现肿瘤局部复发和远处转移迹象。结论保留肾单位手术是治疗肾肿瘤安全有效,可在不降低生存率的前提下保留患肾功能,其临床应用越来越广。     

不同手术方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的探讨不同手术方式治疗胫腓骨骨折的疗效及术后并发症情况。方法我院2008年1月～2010年6月手术治疗的100例胫腓骨骨折,根据入院随机数字表法将100例患者随机分为：A组（自锁髓内钉组）36例、B组（单臂外固定支架组）38例,C组（加压钢板组）26例,比较各组的手术疗效及并发症情况。结果 A组患者骨痂出现时间早、骨折愈合及住院时间短明显短于其他两组（P〈0.05）。A组总有效率明显高于B组、C组（P〈0.05）。且A组无一例发生再骨折,其术后并发症的发生率明显低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效优于外固定支架、加压钢板治疗,并发症少,住院时间短,临床医生根据患者的具体情况应优先选择。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析

目的探讨2种治疗胆囊结石的手术方式的临床疗效。方法 174例胆囊结石患者随机分为观察组（104例）和对照组（70例）,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取小切口胆囊切除术。结果观察组手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复、下床活动时间、住院时间较之对照组明显更佳（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术临床疗效更好。     

生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的随机对照试验

目的研究生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效和副作用。方法患者被随机分为治疗组和对照组,均给予静滴国产泮托拉唑40mg,一日二次。治疗组静脉注射国产生长抑素0.25mg,然后持续泵入0.25mg/h;对照组持续泵入垂体后叶素0.2-0.4u/min。结果治疗组和对照组48h止血有效率分别为90.32%、68.75%,二者相比有统计学差异（P〈0.05）。治疗组和对照组平均止血时间分别为（29±16.36）h、（38±17.58）h,治疗组所用止血时间少于对照组（P〈0.05）。治疗组不良反应少于对照组。结论生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血较垂体后叶素更有效、更安全,不良反应更少;泮托拉唑有优良的抑酸作用,且价格相对低廉,临床工作中可进一步推广生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血。