疟原虫核酸检测技术建立及在献血员筛查应用的研究

目的建立血液中疟原虫检测的核酸技术，探讨应用于献血员筛查的效果。方法根据红细胞内期疟原虫ssurRNA编码基因序列，设计合成三条扩增引物。将5份待检血样混合，采用蛋白酶K消化裂解法制备模板，在同一反应体系中扩增恶性疟原虫和间日疟原虫DNA，诊断鉴别恶性疟和间日疟。与厚血膜镜检法比较评价其灵敏度及特异性。结果将3份恶性疟原虫及10份间日疟原虫感染者的血样随机混入5000份无偿献血者血样中，每5份为一个检测单元，采用PCR方法从感染血样中扩增出分别为436bp和341bp的恶性疟原虫及间日疟原虫特异性的DNA片段，并经序列测定证实扩增片段的正确性；10份间日疟患者血样以及3份恶性疟患者血样均被检出，献血者血样PCR检测结果均为阴性，结果与厚血膜方法完全一致。结论所建立的疟原虫核酸检测技术灵敏度高、特异性好，且可以批量处理，提高了检测的效率，能有效降低疟原虫的输血传播，具有很好的推广使用价值。     

羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响。方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理。结果13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿,出生评分良好。结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果。     

消化系疾病舌苔变化的凋亡相关基因分子机理研究

目的；检测消化系疾病常见舌苔舌上皮细胞凋亡情况及凋亡相关基因TGF-β3与Fas mRNA和蛋白产物，探讨舌苔厚度变化与舌上皮细胞凋亡、凋亡相关基因表达的关系。方法：运用末端脱氧梭苷酸转移酶介导的脱氧尿嘧啶核苷三磷酸缺口末端标记（TUNEL）技术、原位杂交、免疫组化和图像分析技术。结果：与正常薄苔比较，剥苔Fas基因过度表达伴随细胞凋亡增多．而厚苔TGF-β3基因低表达伴随细胞凋亡减少。舌苔上皮细胞中促凋基因Fas．TGF-β3表达水平变化趋势与细胞凋亡水平变化趋势一致。结沧：凋亡相关基因Fas、TGF-β3表达水平的变化可能是影响舌静上皮细胞凋亡升导致舌苔厚度变化的重要原因。     

剖宫产3584例指征分析

目的分析本院3年来3 584例剖宫产指征的构成及合理性,剖宫产指征动态变化及原因,寻找控制剖宫产率的办法,旨在进一步降低剖宫产率.方法本文对3 584例剖宫产的手术原因进行回顾性总结及分析.结果 3年来总剖宫产率49.06%,前8位指征依次为头盆不称、臀位、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、脐带绕颈、社会因素、疤痕子宫.结论应加强产前检查,防治并发症,加强产科工作人员责任感,正确掌握剖宫产指征,利用社会舆论,宣传正确的分娩观.     

彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图（彩超）术前判断法洛四联症（TOF）患者术后是否会出现低心排血量综合征（LCOS），预测手术效果。方法2004年1月至2007年1月行彩超检查并经矫治术治疗的TOF患者60例，按术后有无发生LCOS将病例分成2组，即低心排组（Group1）和无低心排组（Group2），每组资料均于术前行彩超检查，测量室间隔缺损左向右分流血流速度（L-Rv）及持续时间（L—Rt），右向左分流血流速度（R—Lv）及持续时间（R—Lt），计算AO／LVd、AO／LA比值，将2组数据作统计分析，判断各测值与术后出现LCOS的相关性。结果本组资料中，术后出现LCOS25例（Group1组），占41．67％，其中死亡22例，死亡率88．00％；术后无低心排组35例（Group2组），占58．33％，其中无1例死亡，术后死亡率Group1组明显高于Group2组（P〈0．01）。结果表明R—Lv、R—Lt、AO／LA是TOF术后LCOS发生的主要影响因素，且都是危险因素，ORR-Lv=1．068，ORR-Lt=1．026，ORAO/LA=8．828，并建立一判别函数，其中AO／LA影响最大，R—Lv其次，R—Lt最小。结论彩超测量TOF患者室间隔缺损右向左分流血流速度和持续时间，计算AO／LA比值，根据判别函数，可判断术后是否会出现LCOS，是估计TOF严重程度、预测手术效果的一种简单有效的方法。     

2型糖尿病肾病患者细胞黏附分子的表达

目的探讨2型糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）患者细胞黏附分子（Cell adhesion molecules CAMs）的表达水平与肾脏微血管病变及尿白蛋白的相关性关系。方法采用酶联免疫法、流式细胞术和放射免疫法分别测定95例2型糖尿病患者（其中65例DN）和35例健康对照者外周血中SICAM-1水平及CD11b、CD62P、CD63阳性表达率和尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albttmin Excretion，UAER）。结果糖尿病各组SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均明显高于对照组（P〈0．05及0．01）；微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63阳性表达率与未并发肾病组（正常蛋白尿组）比较，均随着病情的加重而增加，差异均有显著性（P〈0．05及0．01）；相关分析SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均与UAER呈正相关（r分别为0．576，0．489，0．445，0．463，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者CAMs的高表达与肾脏微血管病变密切相关．并能反映DN严重程度，联合UAER检测对诊断、观察病情及预防肾脏微血管病变的发生发展均有意义。     

鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛

目的：观察鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及治疗前后骨密度变化。方法：应用鲑鱼降钙素及联合维D钙咀嚼片治疗261例绝经后骨质疏松患者腰背疼痛6个月，同期197例患者仅连续口服碳酸钙片及吲哚美辛片6个月做对照，观察两组治疗前后患者腰背部疼痛的改善情况（VAS 评分） 及腰椎、髋部骨密度变化。结果：鲑鱼降钙素治疗组VAS评分低于对照组（P〈0.05）,且随治疗时间延长，VAS评分下降更加明显；腰椎及股骨颈骨密度增加高于对照组（P〈0.05）。结论：鲑鱼降钙素联合联合维D钙咀嚼片能明显改善绝经后骨质疏松性腰背痛。     

创伤性休克大鼠肝组织HSP70 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响

目的观察创伤性休克大鼠肝组织HSP70 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响。方法检测甘氨酸治疗组、休克组和对照组肝组织HSP70 mRNA表达；观察肝组织病理改变并测定血清ALT和AST水平。结果休克组和治疗组肝组织HSP70 mRNA表达分别于复苏后6、12h达高峰。血清ALT、AST随时间延长逐渐增高；光镜下病理改变也随时间延长而损害加重。与休克组比较，治疗组肝组织HSP70 mRNA表达明显增强、血清ALT和AST明显降低且肝组织光镜下病理损害明显改善（P均〈0．05）。结论甘氨酸可增强肝组织HSP70表达，减轻创伤性休克后继发的肝脏损害。     

面部去皱提紧术围手术期护理经验

目的 探讨面部提紧术围手术期个性化心理护理和疏导方法,以促进对这一手术的正确理解和取得最佳手术效果.方法 接诊和咨询的护士反复和求美者沟通,将谈话内容延伸到婚姻家庭等以外范围以求获得真实信息,并对求美者的年龄、文化程度、职业、婚姻状况、求美主要目的 、面部主要解决的问题、术前对手术结果的预期等项目加以统计分析,进行相应的个性化心理疏导护理.结果 无业或家务、离异单身、企图通过手术后解决婚姻问题、对面部主要解决的问题模糊和期望值过高的人群交叉存在,其中上述因素有3项以上重复存在的15例(占31.9%),被作为易出麻烦的潜在问题特质型的人群,给予格外的针对性的心理疏导和护理后,47例中46例对手术满意(97.9%),1例对结果不满意的女性,不能明确提出任何问题.结论 围手术期针对性的心理护理和疏导,有效地加强了医患特别是潜在特质者的沟通,增强求美者对手术的认知度和手术满意度.     

肝移植急性排斥反应的诊断和治疗体会(附3例改良背驼式肝移植报告)

目的探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法2001年9月至2003年6月成功进行了3例同种异体原位肝移植术。术前诊断：1．乙肝后肝硬化．2．肝移植术后感染丙型肝炎导致移植肝无功能，3．硬化性胆管炎、肝功能衰竭。术后均采用环孢素A和甲基泼尼松龙两联免疫抑制疗法。结果3例肝移植术后共出现3次急性排斥反应。排斥反应时血清谷丙转氨酶及胆红素急剧升高。肝穿刺活检明确诊断。经过冲击治疗后．3次急性排斥反应均被控制。结论合理应用免疫抑制剂是控制急性排斥反应的关键．应用环孢素A可适当延长术后早期静脉应用时间。