支气管哮喘不同临床表型的体-病-证特征及三辨诊疗模式的应用

对支气管哮喘五种临床表型（过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、心理应激性哮喘、激素依赖性哮喘）的体-病-证特点进行归纳总结,对辨体-辨病-辨证三维诊疗模式（简称“三辨模式”）在支气管哮喘五种临床表型中的应用进行全面阐述。认为支气管哮喘的体质以特禀质为主,常与气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质等相兼为患。治疗当体-病-证兼顾,依其轻重缓急,灵活运用。三辨模式能够更加全面、客观地反映支气管哮喘的实质特征及临床全貌,为其中医药的防治提供有效的干预措施及管理方案。     

基于多元统计方法的胃食管反流病患者中医证候的量化诊断研究

目的:应用多元统计方法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)郁热阴伤证进行探讨研究,为GERD中医证候的分类和诊断标准的制定提供一定的客观依据。方法:选取402例GERD患者,制定临床证候信息采集表,采集相关信息,建立中医证素数据库,随机分为训练样本组和验证样本组。以训练样本组数据建立相关量化诊断模型,采用二元logistic逐步回归分析进行相关因素筛选,运用CART决策树对诊断模型进行剪枝,运用条件概率换算公式建立相关因素赋分表,通过绘制ROC曲线选择最佳诊断阈值,根据诊断性试验评价原则,分别计算训练样本组和验证样本组数据的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比,对量化诊断模型进行回顾性研究和前瞻性检验。结果:共提取28项中医证素,经过逐步回归分析后得到16项相关因素,其中包括正相关因素8项,负相关因素8项,进一步运用CART决策树精简后得出6项中医证素,筛选出2条判断规则。训练样本组和验证样本组ROC曲线下面积、检验灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比分别为0.993、95.0%、97.0%、96.3%、32.0和0.949、87.5...     

加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病大鼠炎症因子及尿蛋白的影响分析

目的 观察加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病(ORG)大鼠炎症因子及尿蛋白的影响。方法 雄性Wistar大鼠40只随机分成4组,每组10只,分别为模型组、西药组、中药组、中西药组,分别给予高脂饲料喂养,同时给予生理盐水灌胃进行ORG造模。饲养12周后,模型组喂食正常饲料,中药组给予加味四妙散治疗;西药组给予阿托伐他汀钙片治疗;中西药组采用加味四妙散及阿托伐他汀钙片联合治疗,共干预12周。比较各组大鼠体质量,血清脂联素、瘦素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原(FIB)水平,24 h尿蛋白定量及尿白蛋白含量以及肾脏组织病理学检查结果。结果 干预12周时,西药组、中药组、中西药组大鼠体质量均低于模型组[(569±47)、(543±46)、(523±42)g比(598±39)g],且中西药组大鼠体质量低于西药组和中药组(均P<0.05)。干预12周时,中西药组大鼠脂联素、瘦素、IL-6、TNF-α、三酰甘油、FIB水平均低于西药组(P<0.01或P<0.05)。各组大鼠血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P&g...     

基于拼图模式的病例讨论教学法初探

拼图法教学模式是一种合作教学法，国内拼图法教学模式研究起步晚，文献大多集中在英语教学上，将其应用于医学临床教学的相关文献报道很少。本文通过研究拼图法教学模式在中医临床病例讨论教学中的应用，探讨其实施方法和效果。     

柴胡疏肝散联合腹针治疗慢性疼痛所致抑郁的临床观察

目的 观察柴胡疏肝散联合腹针治疗慢性疼痛所致抑郁的临床效果，探讨其机制。方法 选取97例慢性疼痛所致抑郁的患者，随机分为对照组（49例）和观察组（48例）。以上两组均接受西医常规治疗，包括必要的心理干预、服用帕罗西汀。对照组内服逍遥丸治疗，观察组服用柴胡疏肝散联合腹针治疗，两组治疗时间均为6周。比较两组患者治疗前后的血清神经递质、细胞因子水平和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分级。结果 治疗前两组患者HAMD差异无统计学意义；治疗后两组患者HAMD评分较本组治疗前均明显减小（P<0.05），且观察组明显小于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清5-羟色胺（5-HT），去甲肾上腺素（NE），脑源性神经营养因子（BDNF）水平差异无统计学意义；治疗后两组患者血清5-HT，NE，BDNF水平较本组治疗前均明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者血清白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-1β（IL-1β），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平差异无统计学意义，治疗后两组患者血清IL-6，IL-1β，TNF-α水平较本组治疗前均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 在心理干预，服用帕罗西汀的基础上，柴胡疏肝散与腹针相结合，发挥了两者各自的优势，标本兼治，可减轻抑郁程度，降低抑郁的分级，调节神经递质和细胞炎性因子水平，抑制炎症反应，临床疗效明显。     

刍议针灸处方的选穴配伍

从腧穴主治、临证辨证、腧穴选择等角度,探讨临证时针灸处方选穴配伍应注意的问题.认为临证时应避免医者从简的思想,在选穴配伍时做到“把握主治、重视辨证、灵活选择、与时俱进”,以确保选穴配伍精当,最大程度发挥针灸的临床疗效.     

脑缺血后抑郁大鼠脑磁共振波谱研究及颐脑解郁方的干预作用

目的 采用在体磁共振波谱技术(1H-MRS)研究脑缺血后抑郁大鼠模型的脑内代谢变化及中药颐脑解郁方的干预作用.方法 采用去皮层血管结合孤养、慢性不可预知性应激的方法复制脑缺血后抑郁大鼠模型,采用在体磁共振波谱技术,观察大鼠左侧海马的代谢变化及颐脑解郁方的干预作用.结果 脑缺血后抑郁大鼠脑裂明显扩大(P<0.01);中药治疗组和西药对照组大鼠脑裂宽度较模型组有所减小趋势.模型组大鼠海马区域NAA/Cr较正常组降低(P<0.05);中药治疗组大鼠海马区域NAA/Cr与模型组相比有所增加(P<0.05);西药对照组大鼠海马区域NAA/Cr低于正常组(P<0.05),而与模型组相比则无明显变化.模型组、中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho/Cr明显低于正常组(P<0.01);而与模型组相比,中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho/Cr变化不明显.结论 脑缺血后抑郁大鼠存在脑萎缩,海马神经元的损伤和功能紊乱.中药颐脑解郁方具有保护和改善神经元功能的作用.     

王氏化癥灌肠液对卵巢囊肿患者清除氧自由基的作用机理研究

目的 利用人工氧自由基源,研究“王氏化癥灌肠液”消除氧自由基的作用机理.方法 清除O2-的作用,以紫外线光辐照核黄素为O2-源,以NBT还原率为O2-产率.清除·OH作用,以Cu2+—抗坏血酸为·OH源,以细胞色素C氧化率为·OH产率.抑制脂质过氧化作用,以Fe2+ —H2O2系统产生·OH,在30℃条件下,使其作用花生匀浆液30分钟,然后以分光光度法测定丙二醛含量,以其代表脂质过氧化物含量.结果 王氏化癥灌肠液具有清除O2-的作用,使用浓度越大,清除O2-作用越强；其清除·OH的作用,药量越大,清除·OH作用越强；其用量越大,抑制脂质过氧化物作用越强.结论 “王氏化癥灌肠液.”可清除O2-、·OH,可抑制脂质过氧化物产生的机理可能是复杂的.一方面是消囊灌肠灵可清除·OH,从而减少不饱和脂肪酸氧化的几率,另一方面是其可消除脂质过氧化的中间产物.     

男性不育不同证型用药规律分析

目的总结男性不育不同证型的中药用药规律。方法检索CNKI《中国期刊全文数据库》收录的发表于2002—2012年与男性不育中药治疗相关文献,建立数据库,通过中医药关联分析数据软件,分析男性不育不同证型肾阳虚型、肾阴虚型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型、阴虚火旺型用药规律。结果在5种不同证型的男性不育用药前20位中,共涉及用药61味,其中补药28味,清热药12味,利水渗湿药8味,活血药5味,收涩药3味,温里药2味,祛风湿药1味,开窍药1味。核心用药有：在男性不育五种证型中均用药：淫羊藿、熟地黄、菟丝子、山茱萸、山药;四种证型中均用药：茯苓、肉苁蓉、车前子;在三种证型中均用药枸杞子、当归、生地黄、五味子、鹿茸、黄芪、黄柏、知母等。结论治疗男性不育中药方剂较多,但用药主要集中在滋补、清热、养血、活血、利湿等几类,用药遵循补泻兼用、阴阳互补、扶正祛邪的原则。     

冠心病虚实证候昼夜非线性指标的比较

目的观察冠心病虚证、实证及虚实夹杂证的昼夜非线性指标差异,探讨中医证候的非线性特征。方法根据中医辨证结果,将243例冠心病患者分为实证组(44例)、虚证组(51例)、虚实夹杂证组(148例)。根据24 h动态心电图检查结果,计算并比较这些冠心病患者的24 h内6个不同小时段的非线性指标复杂度、关联维均值及近似熵均值。结果被观察的非线性指标实证组均值大于虚实夹杂证组均值,虚实夹杂证组均值大于虚证组均值。结论证候间非线性指标的差异反映出虚实证候的非线性特征和自主神经功能状态存在差异。