农村医生中医适宜诊疗技术筛选指标调查

本研究在前期"10省市农村中医适宜技术应用影响因素调查"[1]的基础上,通过专家论证确立了一系列的农村适宜诊疗技术筛选指标.指标体系主要从3个方面来筛选和评估农村中医适宜诊疗技术.     

世界卫生组织艾滋病生存质量量表中文版介绍及其使用说明

根据世界卫生组织(WHO)的定义,与健康相关的生存质量是指不同文化和价值体系中个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存情况,包含个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围的关系.在中医的诊疗过程中,与生存质量有关的内容变化是疗效判定和疾病转归的重要指标,对生存质量的研究可为中医临床研究规范化起到重要作用.     

终止结核病流行须加强结核分枝杆菌潜伏感染高危人群筛查和预防性治疗的管理

当前,全球结核病发病率下降缓慢,给实现终止结核病目标带来了严峻的挑战。2020年估算全球结核分枝杆菌潜伏感染人群近20亿,在无预防性治疗干预情况下,其中有5%~10%的感染者在一生中会发展为活动性结核病,在结核病高危人群中发病率更高。世界卫生组织在全球范围内号召推广结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的预防干预,以实现结核病发病率快速下降的目标。笔者就LTBI流行和预防性治疗的现状、高危人群发病风险、筛查方法、干预和管理建议等进行论述,为制定我国LTBI干预和管理策略及措施提供参考。     

中医专业本科主干课程教学方案的优化设计

文章根据现代系统科学理论和教育理论,以每门中医专业本科主干课程为单元,分析和细化分类每门课程的教学内容,确定教学目标,建立所有知识点的“内容-目标”二维层次模型。在此基础上选择恰当的教学工具,采取相应的教学方法实施教学,并进行教学评价以反馈、修正教学方案,最终建立优化的中医专业本科主干课程教学方案体系。     

最小化法使用常规统计检验方法的探讨

目的探讨最小化分组的资料是否可以采用常规的统计分析方法进行统计分析。方法对最小化法使用常规协方差分析的结果与随机化检验的结果进行比较,同时运用MonteCarlo方法考察最小化法分组资料进行协方差分析得到的检验统计量F的经验分布类型和对应P值的经验分布。结果对于最小化分组资料来说,协方差分析的结果与随机化检验的结果非常接近,最小化法协方差分析的F值的经验分布服从F分布,P值服从均匀分布。结论最小化法分组资料可以采用常规的协方差分析来进行统计分析,但分析模型中最好包含分组时考虑的影响因素。     

肺癌和乳腺癌证候分类与T淋巴细胞亚群的关系分析

目的:探讨肺癌和乳腺癌的证候分类情况及其与T淋巴细胞亚群的关系.方法:采用序贯随机化方法纳入98例确诊肺癌病例和86例乳腺癌病例,治疗前分别采集所有患者的16项常见症状并检测外周血T淋巴细胞亚群;分别用因子分析法对那些症状进行分类,并把两者结果进行对比,在此基础上用多元相关分析法分析各自证候分类与T淋巴细胞亚群的相关性.结果:肺癌和乳腺癌症状因子分析共得到4个公因子,这些公因子所组合的症状群包括肺胸部疾病特异性的症状群(代表胸肺不利证候)和一般性症状群(代表气阴两虚证候),其中气阴两虚证候积分与CD4+、CD4+/CD8+有显著的负相关性(P<0.05),与CD8+有显著的正相关性(P<0.05).结论:对不同疾病的症状进行因子分析、对比分析并探索其与现代医学指标的关系,不但能够印证传统证候分类的科学性,而且能够揭示疾病间的内在联系,为中医异病同治的理论提供科学依据.     

基于真实世界诊疗数据的失眠症状群分类方法研究

目的：本研究借鉴《伤寒论》“方证相应”思想，引入国际通用的症状群概念，采用相对固定和高度概括的症状群，将证候进一步客观化，并分析比较有效人群与无效人群的失眠症状群分类及特点，可为分析挖掘失眠症状群提供方法学参考。方法：基于真实世界失眠临床诊疗数据，严格按照疾病公认的疗效评价标准，采用倾向性评分匹配方法消除混杂因素，筛选出有效和无效病例；采用文本挖掘方法对有效与无效病例的辨证论治信息进行处理，提取高质量规范化症状谱，再将高频症状导入孔明灯软件进行隐结构分析。结果：隐结构分析法可较好地实现失眠症状群的分类，为症状群的客观性和稳定性提供了相对成熟的模型和算法，不同失眠症人群具有不同的症状群分类和特点，为证候的客观化提供了依据。结论：症状群是证候的主要信息载体，用相对固定且具有高度概括性的症状群，补充替代“证候”进行辨证论治，或许可克服辨证论治由于医师个体经验和学术流派不同而导致的稳定性和一致性较差的问题，为相关研究提供方法学参考。     

734例参附注射液疑似过敏反应影响因素分析

目的根据全国20家医院的信息系统,筛选引起参附注射液疑似过敏反应的影响因素。方法采用处方序列分析结合巢式病例对照研究,使用参附注射液后予地塞米松等抗过敏药患者为病例组,每个病例选择4个匹配对照,分析入院病情、过敏史、溶媒、单次剂量及合并用药情况。结果两组入院病情、溶媒、单次剂量及合并用药有明显差异(P0.05,P0.01),过敏史差异不明显(P0.05)。结论参附注射液疑似过敏反应与溶媒、单次剂量及合并用药有关。单次给药剂量越大,不合理联合用药越多,发生过敏反应的可能性越大。     

医院信息系统数据库72 772例2型糖尿病患者临床特征分析

目的 基于海量真实世界医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,了解2型糖尿病住院患者人口学分布、中医证候分布及合并疾病特征.方法 采集全国20家三甲综合医院HIS数据库中第一诊断为2型糖尿病的72,772例住院患者信息,采用频数统计方法,分析患者人口学特征、出入院中医证候、并发症及合并疾病.结果 72,772例2型糖尿病患者中,年龄多集中于45～89岁,共41,805例(57.45％);男女比例为1.41:1;有医疗保险的患者45,982例(64.31％);住院8～28 d的患者共25 691例,占35.30％;出院诊断中气阴两虚最多,占36.05％;合并疾病的前5位分别为高血压32,601例(19.02％),冠状动脉硬化性心脏病16,912例(9.87％),脑梗死9,344例(5.45％),脂蛋白代谢紊乱8,940例(5.22％)和非酒精性脂肪肝5,096例(2.97％).结论 2型糖尿病患者在中老年人群中多发,男性多于女性,出院中医证候以气阴两虚为主.     

肥胖与痰瘀互结病机关系论析

本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究,提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机,单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主,腹型肥胖病机痰多兼瘀,肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症,病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。