丙氨酸氨基转移酶水平对FibroTouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响研究

背景　多项研究表明丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高可导致肝脏硬度值（LSM）升高，但少有研究探讨不同程度升高的ALT水平尤其是轻度升高的ALT水平对慢性乙型肝炎患者（CHB）LSM的影响。目的　明确ALT水平对FibroTouch检测CHB患者LSM的影响。方法　选取2016年5月至2019年3月就诊于大连医科大学附属第二医院感染科病房的CHB患者145例，根据ALT水平分为A组〔ALT<1×参考值上限（ULN）〕46例、B组（1×ULN≤ALT<2×ULN）64例、C组（2×ULN≤ALT<5×ULN）35例。所有患者接受肝脏穿刺活检和FibroTouch检查，参照METAVIR计分系统标准将肝脏穿刺活检结果分为轻微肝纤维化（F1）、明显肝纤维化（F2~F3）、肝硬化（F4）。比较不同ALT水平、肝纤维化程度CHB患者LSM；以肝脏穿刺活检结果为“金标准”，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析FibroTouch对CHB肝纤维化程度的诊断效能。结果　A组、B组患者总体LSM及F1、F2~F3、F4患者LSM均低于C组（P<0.05）。A组患者中16例为F1，22例为F2~F3，8例为F4；B组患者中14例为F1，44例为F2~F3，6例为F4；C组患者中6例为F1，22例为F2~F3，7例为F4。A组、B组、C组中F1患者LSM分别低于F2~F3、F4患者，F2~F3患者LSM分别低于F4患者（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，三组患者总体LSM均与肝纤维化程度呈正相关（rs值分别为0.81、0.71、0.73，P<0.001）。绘制ROC曲线发现，FibroTouch诊断总体、A组、B组、C组患者F2~F3的曲线下面积（AUC）分别为0.904、0.933、0.914、0.897，诊断总体、A组、B组、C组患者F4的AUC分别为0.942、0.954、0.989、0.949（P<0.001）。结论　ALT<2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM不受明显影响，而ALT≥2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM可能被高估，不一定能反映真实肝纤维化程度。     

神经外科中心静脉导管相关血流感染病原学及死亡危险因素

目的探讨神经外科中心静脉导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的病原学特征及死亡危险因素分析。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科住院患者发生CRBSI的病原学特征,并收集患者临床资料及患者预后信息,单因素及多因素Logistic回归分析患者死亡危险因素。结果 104例发生CRBSI的患者共分离出112株病原菌,其中革兰阳性菌60株(53.57%),最常见为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌49株(43.75%),最常见为肺炎克雷伯菌;真菌3株(2.68%)。药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林与红霉素的耐药率较高(均>90%),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎克雷伯菌对头孢类以及氨曲南耐药率较高(均>90%),对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高(均>85%),对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);黏质沙雷菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率达100%,对其他抗菌药物耐药率均较低(均<30%);合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论 CRBSI中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主。合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是神经外科CRBSI发生死亡的独立危险因素。     

拓展训练对疗养基层军官心理健康的影响

目的探讨拓展训练对疗养基层军官心理健康的影响。方法将来院疗养的基层军官354人,随机分为两组。拓展训练组192人,传统疗养组162人。其中拓展训练组,除进行拓展训练外,其他均同于传统疗养组。两组在疗养前后分别进行SCL-90的测查,并与中国军人常模进行比较。结果拓展训练后的SCL-90得分均有下降,躯体化、人际关系、焦虑、偏执、强迫、精神病性差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);传统疗养后SCL-90得分均低于疗养前,躯体化、焦虑、偏执、阳性项目数、总分的差异有统计学意义(P<0.05);拓展训练后的SCL-90得分低于传统疗养后,躯体化、人际关系、焦虑、偏执、阳性项目数、总分的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论拓展训练改善疗养基层疗养军官心理健康状况效果显著。     

中药物质基础研究的思路与方法

本文以中药现代化和国际化为导向，论述了中药研究中的重点与难点问题。阐述了中药研究的主要发展方向是突破中药化学物质基础研究，并提出了以活性导向的标准组分模式的中药物质基础研究新思路、新观点。强调中药物质基础研究的关键技术发展的重要性，并介绍了现代中药分离分析与表征的方法与技术。     

云南白药对实验性糖尿病牙周炎大鼠的临床及代谢组学研究

通过云南白药对糖尿病牙周炎动物模型影响的临床和代谢物分析，探讨云南白药对糖尿病牙周炎的影响。方法：建立实验性糖尿病牙周炎动物模型，观察应用云南白药后大鼠的临床及组织学变化。基于超高效液相色谱-飞行时间质谱（UPLC-TOFMS）测定云南白药给药后大鼠尿液代谢物变化。结果：（1 ）灌药后2 周至6 周云南白药组（BY）牙周探诊深度（PD）逐渐下降，组间两两比较均有统计学意义（P约0.05），在6 周时与模型组（DP）组相比BY 组的PD 及牙槽骨丧失（ABL）出现明显下降（P约0.05），组织学观察也在6 周时发现BY 组有牙槽骨修复及新骨形成。（2）结合PLS-DA 发现BY 组变化较明显，在2 周时偏离最远，4 周后逐渐回归，6 周时与0 周时基本重合，与糖尿病牙周炎 大鼠PD 及ABL 变化情况相一致。初步表明云南白药能延缓糖尿病牙周炎病程的发展。     

Characterization of polymethoxylated flavones in Fructus aurantii by off-line two-dimensional liquid chromatography/electrospray ionization-ion trap mass spectrometry

Off-line two-dimensional reversed-phase liquid chromatography (2D-RPLC) coupled to electrospray ionization-ion trap mass spectrometry (ESI-ITMS) was operated in positive mode (PI) to characterize polymethoxylated flavonoids (PMFs) in botanical sample. The fragments of [M+H−n×15]⁺ produced by loss of one or more methyl group from the protonated molecules, as well as [M+H−14]⁺, [M+H−29]⁺, [M+H−33]⁺, [M+H−43]⁺, [M+H−46]⁺ and [M+H−61]⁺ fragments formed the multiple MS (MSⁿ) “fingerprint” of PMFs. 42 target compounds were tentatively identified from the extract of Fructus aurantii (F. aurantii) based on this “fingerprint”. Experimental outcomes indicated that the application of 2D separation method can reduce the matrix suppression of analytes caused by the coelution with interferential components and the column overloading of interferential components. 42 versus 23 target compounds were detected through 2D versus 1D method, which confirm the superiority of 2D coupled to MS in elimination of matrix effects.     

血管紧张素转换酶基因与女性Ⅱ型糖尿病患者冠心病的关系探讨

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与Ⅱ型糖尿病患者心血管并发症的关系。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）法对２２５例Ⅱ型糖尿病患者和１００例正常人ＡＣＥ基因多态性的分布进行研究，并结合临床及生化指标进行分析。结果在Ⅱ型糖尿病患者中，ＤＤ型冠心病的发病率明显高于Ｉ型和ＩＤ型（Ｐ＜００５）。以性别分层后，这种差异只在女性患者中有显著性（Ｐ＜００５）。非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析证实，在女性Ⅱ型糖尿病患者中，ＤＤ基因型为并发冠心病（ＣＨＤ）的独立危险因素，而在男性患者中未得出同样结论。结论ＡＣＥ基因插入／缺失多态性是女性Ⅱ型糖尿病患者中合并冠心病的独立危险因素。提示糖尿病患者中，对女性ＤＤ型患者早期施以ＡＣＥ抑制剂可能会防止冠心病的发生。     

移植用微囊化神经细胞/组织制备及运输的实验研究

目的探讨海藻酸钠 /聚赖氨酸 (APA)微胶囊用于神经细胞 /组织移植的可行性。方法使用大功率高压脉冲微胶囊制备仪制备APA微胶囊 ,包埋分离自大鼠周围神经的神经细胞 /组织 ;应用ELISA双抗体夹心法检测微囊化神经细胞 /组织培养液中神经生长因子 (NGF)的浓度。结果包埋神经细胞 /组织的APA微胶囊在培养后及经过一定时间的空运后 ,囊内的神经细胞 /组织正常生存并保持分泌神经生长因子的功能。结论微囊化的神经细胞 /组织可以在体外培养和运输 ,并可分泌NGF。     

Electrophsiological study in the prognosis of Bell palsy

AIM:To estimate the prognosis of Bell palsy,METHODS:Blink relex (BR),electromyography(EMG),motor latency(ML) and amplitude (AMP) of facial nerve were performed in 42 patients with Bell‘‘‘‘s palsy.The patients were followed about half a year.RESULTS:(1) When 1 of the 3R waves related with the ill side existed or appeared in 3 weeks after onset,97% patients could recover completely.THe recovery time was realted to the time of the occurrence of R wave.(2) When 1 of the 3R waves appeared in the 4th week.60% patients could recover completely,When none of the 3 wasves appeared after the 4th week,100% patients could not recover completely.EMG showed spontaneous activities in 3 of the 6 patients in the 4th week.(3) Motor latency and amplitude of facial nerve were examined when the illness stopped developing.All patients had normal lalencies,5 patinets‘‘‘‘ amplitudes reduced more than 90%.3 of the 5 patients did not appear the related R waves after the 4th week.CONCLUSION:BR might provide the early sign of good prognosis of Bell‘‘‘‘s palsy ,BR together with EMG and ML and AMP of facial nerve might provide the later sign of poor prognosis.