胆汁淤积动物模型的构建及应用前景

胆汁淤积性肝病是1岁以内儿童常见病之一,其病因复杂,预后不一,为进一步深入研究其发病机制及治疗策略,研究者建立了多种不同的胆汁淤积动物模型。如通过手术或外界物理化学损伤建立梗阻型胆汁淤积模型;通过化学药品或内毒素诱导建立肝内胆汁淤积模型,包括α-萘异硫氰酸酯、脂多糖、3,5-二乙氧基羰基-1,4-二氢三甲基吡啶、雌激素、氯丙嗪、利福平、石胆酸等;或通过肠道损伤与肠外营养相结合建立肠外营养相关胆汁淤积模型。各类模型体现了不同的病因和发展过程。现对医学研究中较常用的胆汁淤积动物模型特点及机理、适应证作一综述。     

婴儿胆汁淤积性肝病的营养评估与治疗管理

婴儿胆汁淤积性肝病患者常伴有营养不良,而营养不良又可以影响其预后发展。引起营养不良的因素很多,也有多种营养不良的评价方法,但目前肝病患者的营养评估没有统一的标准,需要多种指标和方法进行综合分析评估。分析了胆汁淤积性肝病患者营养不良的常见原因,介绍了营养评估方法,包括人体测量、实验室检查、营养评价工具等,并对营养干预治疗进行了阐述,以提高胆汁淤积性肝病患者营养问题的认识。早期识别以及合理干预有助于提高患者的生活质量,改善预后。     

小儿卵巢囊肿中西医研究现状

<正>小儿卵巢囊肿并不少见,从胎儿到青春发育的不同阶段都可以发生卵巢囊肿[1]。随着现代医疗诊断水平的不断提高,卵巢病变检出率明显增加,同时环境污染、激素、药物等因素使儿童卵巢病变发生率有增长趋势[2]。由于小儿生理的特殊性,使小儿卵巢囊肿临床症状具有不典型性和复杂性的特点,故小儿卵巢囊肿的治疗需考虑患儿青春期的发育情况及成年后的生育等问题,其诊断、治疗方面与成人不同。笔者检索了自1975—     

小儿肺炎喘嗽的中医证型特点分析

目的探讨小儿肺炎喘嗽中医各证型的证候特点以及与客观指标间的相关性,为临床辨证论治提供依据。方法回顾2011年9月—2012年2月确诊为肺炎的住院患儿98例,按照标准进行中医辨证分型,观察各证型的证候学特点,并分析其与客观指标的相关性。结果小儿肺炎病程按风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证逐渐延长(P0.01);患儿各证型WBC、CRP比较差异有统计学意义(P0.05),其中毒热闭肺证、痰热闭肺证、风热闭肺证CRP升高明显。各证型PT、FIB、D-Dimer比较差异有统计学意义(P0.05),其中毒热闭肺证均较其他证型升高,且均高于正常值。结论小儿肺炎在证型分布上以痰热闭肺证最为多见;病程与中医证型存在一定的相关性;毒热闭肺证、痰热闭肺证患儿炎症改变重,毒热闭肺证存在高凝状态。     

青紫合剂治疗儿童过敏性紫癜临床观察及机理探讨

目的:观察青紫合剂治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及机理。方法:确诊过敏性紫癜患儿150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用青紫合剂治疗,比较两组患儿的临床疗效(包括皮疹消退时间、消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间)、凝血功能、血沉、细胞免疫恢复时间。结果:观察组患儿总临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);皮疹消退时间、消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。同时观察组患儿的凝血功能、血沉、细胞免疫恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合应用青紫合剂治疗儿童过敏性紫癜患儿疗效可靠,可明显改善临床症状,其作用机理可能为改善高凝血状态,抑制炎性反应,调节细胞免疫,值得进一步观察研究。     

陈昭定治疗儿童坏死性肺炎经验

儿童坏死性肺炎为肺炎的疑难重症,进展迅速,合并症多,治疗困难,容易留有空洞、肺大疱等后遗症。陈昭定先生认为本病虽以肺炎喘嗽起病,但病情进展迅速,结合临床表现,当属"肺痈",需谨守毒热痰瘀胶结、肺叶血败肉腐成脓之病机辨证分期治疗,急性期主张清热解毒、活血化瘀、祛痰排脓,采用王鹏飞老中医经验方"脓疡散"加减治疗;恢复期以调补气血、扶正祛邪为治疗原则。整个治疗过程注重气血,以"通"为要,通过祛邪通络、疏利气血、调补气血,恢复气血生化及协调运行,促进机体康复。陈老与时俱进,病证结合,中西互参,注重利用现代医学手段认识病证特点,力争早期干预,及时截邪,改善预后,治疗本病临床疗效显著。     

闫慧敏治疗小儿抽动障碍经验

闫慧敏教授总结先辈学术经验,结合临床实践经验和当代患儿临床特点,认为小儿抽动障碍病机为风痰湿热内蕴,心肝脾脏腑功能失调,为本虚标实证。从风痰湿热论治,治以息风化痰、清热利湿、调复心肝脾脏功能;尤重调肝健脾清心,兼顾肺肾;并兼以活血通络。发作频繁常以平肝清心实脾、祛风化痰、清利湿热为主;抽动缓解后多以健脾调肝、养心安神为主,各有侧重。同时注重调畅情志、心理疏导,缓解压力。     

楼延丞治疗婴儿湿疹经验

楼延丞是明代著名医家楼英的后裔,祖传医业,对于儿童皮肤病尤其是婴儿湿疹的治疗颇有建树。楼老借鉴《外科启玄》中"湿毒疮"的辨证和治疗思路,将婴儿湿疹分为:急性湿疹(湿热偏重型),治以清热化湿、止痒为主;慢性湿疹(血虚风燥型),治以养血润燥为主,兼以利湿。在基本方的基础上,楼老根据皮损部位、瘙痒程度、伴随症状的不同灵活加减。楼老既传承经典,又博采众长,用药极具特色,其中对杀虫药如苦参、鹤虱、贯众的认识和运用有独到之处;用药注重结合小儿体质特点,药少而精,有的放矢,多用甘寒之品,顾护小儿脾胃,避免苦寒败伤脾阳,内外合治,注重调理气机,故收效迅速。     

中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎60例疗效观察

目的观察中药治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效。方法将婴儿CMV肝炎100例,随机分为治疗组60例、对照组40例。治疗组黄疸期予清肝利胆汤口服,黄疸消退,转氨酶升高期予益肝降酶汤口服;同时予更昔洛韦静脉滴注,前2周剂量为5mg/kg,12h1次;3～8周每周静脉滴注5d,剂量为5mg/kg,每日1次;对照组静脉滴注更昔洛韦(剂量及方法同治疗组)及口服肝泰乐50mg,每日3次。分别于治疗后2、4、8周观察疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(57/60),优于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.0210.05);两组均未见明显不良反应。结论加服中药治疗婴儿CMV肝炎疗效明显优于单纯西药常规疗法,为治疗本病的理想方案。