多模式镇痛护理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响

目的:观察多模式镇痛护理在跟骨骨折患者中的应用效果.方法:选择2018年11月至2019年11月我院接受手术的80例跟骨骨折患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38),对照组患者接受常规镇痛护理,观察组在此基础上接受多模式镇痛护理.持续干预4 w后观察患者术后下床时间、住院时间、夜间疼痛次数及康复锻炼依从性、疼痛程度的变化.结果:观察组术后下床时间及住院时间短于对照组(P<0.05),夜间疼痛次数少于对照组(P<0.05);干预后两组康复锻炼依从性及疼痛程度均显著改善(P<0.05),且观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05).结论:多模式镇痛护理不仅能提高患者康复锻炼依从性,减轻术后疼痛,缩短住院时间,对于促进患者恢复具有重要意义     

青少年抑郁、焦虑情绪与其相关因素

目的 探讨青少年抑郁、焦虑情绪与其相关影响因素之间的关系.方法 采用抑郁、焦虑自评量表、青少年生活事件量表、领悟社会支持量表、认知情绪调节量表对1180名中学生进行调查.结果 青少年抑郁和焦虑情绪的发生率分别是73.2％和36.7％,两种情绪有显著相关性(r=0.436,P＜0.001);抑郁和焦虑情绪与生活事件、领悟社会支持以及认知情绪调节量表中的部分因子均有相关性(r=-0.406～0.630,P＜0.01或P＜0.05);进一步回归分析发现积极重评、学习压力、人际关系、积极调整对抑郁具有一定的预测作用(t=5.189,3.710,3.423;P＜0.001;t=2.065,P＜0.05),灾难化、学习压力、人际关系、责难自己对焦虑情绪有一定的预测作用(t=7.397,8.032;P＜0.001;t=3.043,P＜0.01;t=2.399,P＜0.05).结论 生活事件、领悟社会支持、认知情绪调节方法中部分因素会导致青少年抑郁、焦虑情绪,并对其有一定的预测作用.     

提高父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响

目的:探究提高父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响。方法:择取2014年1月~2018年6月社区内180名儿童进行研究,开展口腔健康行为教育活动,比较活动前后父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为影响。结果:实施口腔健康行为教育活动之后,父母口腔健康意识明显提升,儿童口腔健康行为也得到改善,龋齿充填率提升,6龄齿窝沟封闭率也明显提升。结论:父母口腔健康意识直接影响儿童口腔健康行为。     

不同挽救化疗方案治疗初始诱导失败急性髓性白血病疗效及安全性比较

目的探讨氟达拉滨＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子(FLAG)、阿柔比星 +阿糖胞苷 +粒细胞集落刺激因子(CAG)及米托蒽醌 +环磷酰胺 +阿糖胞苷(MAC)方案对初始诱导失败急性髓性白血病(AML)病人近期疗效、生存率及不良反应的影响。方法选取 2009年 7月至 2016年 7月漯河市中心医院收治的初始诱导失败 AML病人 180例,根据化疗方案不同分为 FLAG组、 CAG组及 MAC组,每组各 60例。比较三组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、总缓解率(OR)、中位无进展生存时间、中位总生存时间及不良反应发生率。结果 MAC组 CR率 51.67%显著高于 FLAG组 31.67%、CAG组 35.00%(P＜0.05);三组 PR率比较,差异无统计学意义(P＞0.05); MAC组 OR率 70.00%显著高于 FLAG组 41.67%(P＜0.05);三组中位 DFS时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05); FLAG组、 CAG组及 MAC组中位 OS分别为 14.3(1.2~22.8)个月, 12.8(1.4~21.3)个月, 33.7(1.9~48.6)个月, MAC组中位 OS显著长于 FLAG组和 CAG组(P＜0.05);三组肝损伤、肾损伤、腹泻及恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05); CAG组和 MAC组病人 Ⅰ~Ⅱ度感染发生率均显著高于 FLAG组(P＜0.05);三组 Ⅲ~Ⅳ度感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MAC方案用于初始诱导失败 AML病人治疗可有效延缓病情进展,提高远期生存率,且未导致严重不良反应出现,价值优于 FLAG和 CAG方案。     

同种异体与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的疗效对比

目的 探讨同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床效果,比较预后差异性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的112例胸腰椎结核患者的临床资料。所有患者均行一期前路病灶清除和植骨融合内固定术治疗,根据术中采用植骨材料不同分为同种异体髂骨块组（A组,n=75）与自体髂骨块组（B组,n=37）,两组患者均随访12~32个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间等指标,观察手术前后影像学指标[节段后凸Cobb角、椎体高度]、实验室指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]变化情况,比较末次随访时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）、植骨融合满意率、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级改善率等指标,记录两组患者围术期（胸膜破裂、脑脊液漏、胃肠功能障碍、肺部感染）和随访期间（结核性后凸畸形、结核复发、窦道形成）并发症发生及处理情况。结果 A组患者手术时间短于B组,植骨融合时间长于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后后凸Cobb角较术前有明显改善,且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,后凸Cobb角在不同测量时间点和组别具有交互作用（P<0.05）;两组患者术后椎间高度较术前明显改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,椎间高度在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）;两组间Cobb矫正度、Cobb角丢失、椎间高度矫正、椎间高度丢失等指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后ESR、CRP水平均得到改善（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）,ESR、CRP在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）;两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分、植骨融合满意率、ASIA分级有效改善率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核具有基本相同的临床效果及预后,且安全性较高,同种异体髂骨块可成为自体髂骨块的理想替代材料。     

自身免疫性胰腺炎的MRI特征分析

目的 :探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的MRI特征。方法 :回顾性分析9例AIP患者的MRI资料,分析病变胰腺的形态、MRI信号改变及强化特点,胆总管、胰管改变,以及胰腺周围的MRI表现。结果:9例MRI图像均见胰腺体积增大,6例呈弥漫性肿大,3例局限性肿大;9例均见MRI信号改变,T2WI呈稍高信号,T1WI呈稍低信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈均匀延迟强化;7例胰腺周围可见包膜样结构;MRCP示6例胆总管胰腺段狭窄,呈"鸟嘴状",9例均见胰管节段性狭窄;2例胰腺周围见少量渗出,1例胰腺实质内及胰腺周围可见多发性大小不等的假性囊肿形成。结论:AIP的MRI表现具有特征性,结合临床有助于AIP的正确诊断。     

膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析

目的 :分析膝关节急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI征象,提高对ACL撕裂的术前诊断和评估能力。方法:回顾性分析117例经关节镜或手术证实急性ACL撕裂患者的临床及影像学资料,分析其MRI征象。结果:117例MRI直接征象主要为ACL纤维中断或部分不连续、弥漫性增粗并信号增高、走行异常、胫骨附着处撕脱骨折;间接征象主要为胫、股骨外侧髁的"对吻性"骨挫伤或骨折、后交叉韧带曲率增大、胫骨前移位、内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂。评估分析5种MRI直接征象得出,ACL走行异常具有相对高的诊断敏感度和特异度;5种MRI间接征象均诊断特异度高而敏感度低。结论 :MRI直接征象能较准确地诊断急性ACL撕裂,并评估其撕裂程度,可作为主要诊断依据;而MRI间接征象特异度较高、敏感度相对较低,不能作为主要诊断依据,但对明确诊断具有较大帮助,可作为辅助诊断依据。     

急性运动轴索型神经病的康复疗效探讨

目的探讨康复针灸治疗对急性运动轴索型神经病的作用。方法 48例急性运动轴索型神经病患者分为康复组和对照组各24例,进行常规药物治疗的同时,康复组同时进行康复针灸治疗,分别于治疗前和治疗后4周进行康复评定,运动功能采用Fugl-Meyer评定,日常生活能力(ADL)用Barthel指数评定。结果康复组运动功能的改善明显优于对照组(P0.05),康复组ADL恢复更显著(P0.01)。结论进行康复针灸治疗可明显提高急性运动轴索型神经病患者的运动功能和日常生活活动能力。     

人参银杏复方制剂对兔缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的观察预防性应用人参银杏复方制剂对兔缺血再灌注心肌损伤的保护作用,同时探讨其作用机制。方法采用"二线二结"法建立兔心肌急性缺血/再灌注模型,给药组于缺血/再灌注造模前3 d开始行腹腔注射人参银杏复方制剂,每天1次,用量5 ml·kg-1·d-1,最后一次在造模前30 min行腹腔注射,假手术组和缺血/再灌注组注射同等量生理盐水。伊文思蓝-TTC染色测定心肌梗死范围;心肌缺血区取材,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学检测Bcl-2、Bax蛋白表达变化。结果人参银杏复方制剂使心肌梗死范围减少约43%,明显抑制了心肌细胞的凋亡,上调了Bcl-2蛋白的表达(P<0.05),下调了Bax蛋白的表达(P<0.05)。结论人参银杏复方制剂能明显减轻缺血/再灌注心肌组织损伤,这种保护效应可能与其抑制缺血/再灌注心肌细胞凋亡有关。     

膦甲酸钠氯化钠注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的效果

目的探讨膦甲酸钠氯化钠注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选择2010年6月至2013年1月符合中医诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者80例,随机分为两组,对照组40例行常规治疗给予止痛和神经营养药物,治疗组40例在常规治疗基础上加用膦甲酸钠氯化钠注射液。比较两组疗效。结果治疗组总有效率95.0%高于对照组65.0%,差异有统计学意义(χ2=21.67,P0.05)。结论膦甲酸钠氯化钠注射液对带状疱疹后遗神经痛有缩短病程的作用。