同种异体与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的疗效对比

目的 探讨同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床效果，比较预后差异性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的112例胸腰椎结核患者的临床资料。所有患者均行一期前路病灶清除和植骨融合内固定术治疗，根据术中采用植骨材料不同分为同种异体髂骨块组（A组，n=75）与自体髂骨块组（B组，n=37），两组患者均随访12~32个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间等指标，观察手术前后影像学指标节段后凸Cobb角、椎体高度]、实验室指标红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]变化情况，比较末次随访时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）、植骨融合满意率、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级改善率等指标，记录两组患者围术期（胸膜破裂、脑脊液漏、胃肠功能障碍、肺部感染）和随访期间（结核性后凸畸形、结核复发、窦道形成）并发症发生及处理情况。结果 A组患者手术时间短于B组，植骨融合时间长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后后凸Cobb角较术前有明显改善，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05），后凸Cobb角在不同测量时间点和组别具有交互作用（P<0.05）；两组患者术后椎间高度较术前明显改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），椎间高度在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组间Cobb矫正度、Cobb角丢失、椎间高度矫正、椎间高度丢失等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后ESR、CRP水平均得到改善（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05），ESR、CRP在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分、植骨融合满意率、ASIA分级有效改善率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核具有基本相同的临床效果及预后，且安全性较高，同种异体髂骨块可成为自体髂骨块的理想替代材料。