中心静脉经皮腔内血管成形术在更换带隧道和涤纶套的透析导管中的临床应用

目的 探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)在导管相关中心静脉病变血液透析患者再置管中的临床应用.方法 收集2018年1月-2019年12月浙江省台州医院收治的有导管相关中心静脉病变且需要使用带隧道和涤纶套的透析导管为血管通路的10例患者临床资料.所...     

左乙拉西坦对急性癫痫小鼠海马GABA能神经元电生理的研究

目的:研究癫痫小鼠海马CA1区γ-氨基丁酸(GABA)能神经元电生理变化及使用左乙拉西坦(levetiracetam,Lev)干预治疗后的变化.方法:将FVB-Tg小鼠随机分为正常组、模型组、左乙拉西坦干预组.左乙拉西坦采用灌胃给药.在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录.结果:与正常组相比,模型组动作电位的绝对不应期延长(P＜0.05),电位能障(Vts-Vr)值上升(P＜0.05),动作电位间距延长(P＜0.05),差异有统计学意义.与模型组相比,左乙拉西坦干预组动作电位的绝对不应期缩短(P＜0.01),电位能障(Vts-Vr)值下降(P＜0.01),动作电位间距缩短(P＜0.01),差异有显著统计学意义.结论:左乙拉西坦组干预后癫痫小鼠海马CA1区GABA能神经元内在特性和编码能力增强,GABA能神经元功能增加可能在癫痫的治疗中起重要作用.     

食管癌血红素加氧酶-1表达水平与氟尿嘧啶疗效的关系研究

目的 本实验旨在探讨Eca109食管鳞癌细胞中血红素加氧酶-1(HO-1)的表达水平与5氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的关系.方法 培养Eca109食管鳞癌细胞,应用RT-PCR及Western blot方法分别检测不同浓度(0、20、80、100 μmol/L)ZnppⅨ处理后细胞HO-1基因及HO-1蛋白表达水平,应用噻唑蓝(MTT)法检测各实验组细胞生长曲线及药物抑制率.结果 随着培养基ZnppⅨ浓度的增加,细胞抑制率显著增高,80 μmol/L ZnppⅨ组显著高于20 μmol/L ZnppⅨ组(P＜0.05).各组间HO-1mRNA的表达量依次为0.50±0.17、0.55±0.15、0.58±0.09、0.55士0.16,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组间HO-1的表达量依次为0.85±0.07、0.63±0.11、0.43±0.12、0.25±0.10,组间差异有统计学意义(F=20.01,P＜0.01).结论 Eca109食管癌细胞抑制率与ZnppⅨ浓度正相关,而ZnppⅨ不是从基因水平,而是从蛋白的表达水平抑制HO-1的表达.     

腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的178例分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的可行性。方法回顾性分析2005年3月-2014年8月温州医科大学附属台州医院采用腹腔镜肝切除术治疗178例肝脏疾病患者。其中,肝血管瘤74例,肝内胆管结石45例,原发性肝癌43例,结节局灶性增生8例,肝囊肿3例,肝脓肿2例,肝破裂2例,错构瘤1例。所有患者采用电话和门诊随访,随访时间截止至2014年11月。结果 178例患者中单个肝段切除者50例、跨肝段切除者126例、多发肿瘤切除者2例。76例行肿瘤切除合并胆囊切除。153例获得成功,25例中转开腹,平均手术时间(278.9±128.0)min;术中出血量10~5 000 ml;20例术中输血;术后平均住院时间(11.6±6.5)d;肝功能恢复时间(6.0±3.0)d。2例出现胆漏,5例出现腹腔积液。原发性肝癌患者随访率100.0%,随访时间(24.6±19.7)个月。结论腹腔镜肝切除手术治疗肝脏疾病是安全可行的。在对第一、二、三肝门进行正确处理、进行选择性阻断入肝血流、腹腔镜断肝设备不断改进的情况下,可提高腹腔镜肝切除术的安全性。     

右美托咪定复合舒芬太尼对烧伤疼痛患者的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对烧伤疼痛患者的疗效及对单核细胞P2X₇受体表达的影响。 方法 选择2015年12月—2017年12月间浙江省台州医院烧伤科收治的患者152例,按照患者入院顺序编号奇偶数法均分为2组,对照组(76例)行单纯舒芬太尼镇痛治疗,观察组(76例)行右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对比2组患者治疗前后动脉血压等基本生命体征、疼痛评分及外周血单个核细胞P2X₇受体表达情况。 结果 2组患者干预前与干预后SBP、DBP及HR均显著下降(P<0.05),但2组组间只有SBP、DBP具有显著性差异(P<0.05),HR和SpO₂差异无统计学意义(P>0.05) 。各时段疼痛评分较治疗前均显著下降(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05),组内各时间段疼痛评分呈下降趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);2组干预后20 min及60 min镇静评分差异有统计学意义(均P<0.05),但干预后5 min 2组患者镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后血清应激反应指标显著下降(均P<0.05),而对照组干预前后差异无统计学意义(均P>0.05);流式细胞学检测显示:观察组患者干预后CD14细胞P2X₇受体表达显著降低(P<0.05),而对照组患者P2X₇受体表达无明显改善(P>0.05)。 结论 右美托咪定联合舒芬太尼干预烧伤患者镇痛效果明显,不加重心功能抑制,且显著减轻应激反应,降低P2X₇受体表达,可临床推广。      

腹腔镜辅助与开放胰十二指肠切除术的近期疗效比较

目的:通过对腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(LAPD)与开放胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效的比较,探讨LAPD可行性及其是否符合肿瘤的根治及微创原则。方法:回顾性分析2012年5月—2014年12月79例胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料,其中25例行LAPD(LAPD组),54例行开放手术(OPD组),比较两组患者围术期指标。结果:与OPD组比较,LAPD组手术时间(474.6minvs.404.9min)、手术费用(2.15万元vs.1.87万元)增加,而术中出血量(265.5m L vs.380.8m L)、术中输血率(8.0%vs.29.6%)、术后止痛次数(0.56次vs.1.6次)、术后肛门排气时间(3.8d vs.5.7d)、首次进食流质时间(5.3d vs.7.6d)、住ICU时间(0.74d vs.1.3d)、住院时间(15.5d vs.19.0d)、肿瘤直径(2.0cm vs.3.9cm)均减少(均P0.05)。两组患者术后总并发症与各并发症发生率、病死率、R0切除率、术中切除淋巴结数及淋巴结阳性数差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:LAPD虽手术复杂、难度大,但在一些选择性的病例中,对于熟练掌握OPD并有着丰富的腔镜经验医师而言,在完成一定的学习曲线后,该术式是安全可行的,符合肿瘤根治及微创原则。     

重症急性胰腺炎患者外周血有核红细胞产生的影响因素及其与死亡率的关系

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血有核红细胞(NRBC)产生的影响因素,并探讨NRBC与死亡率的相关性。方法回顾性收集本院2016年1月至2018年2月就诊的92例SAP患者,试验分为NRBC阳性组(n=29)及NRBC阴性组(n=63),分别比较两组间基本情况、实验室炎症指标及红细胞参数,推测SAP患者外周血NRBC产生的可能原因,并进一步研究NRBC与死亡率的相关性。结果 NRBC阳性组及NRBC阴性组并发呼吸系统疾病比例、机械通气比例、PO_2及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P分别为0.038, 0.005, 0.017和0.000),实验室炎症指标及红细胞参数差异均无统计学意义(P均0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,NRBC阳性组90 d死亡率明显高于NRBC阴性组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 SAP患者外周血NRBC的产生与缺氧有关,而与感染及贫血无关,NRBC是预测SAP患者死亡的一个重要指标。     

预见性护理管理对老年呼吸内科感染控制的应用研究

目的探讨预见性护理管理应用于老年呼吸内科感染控制的具体效果。方法以2016年2月～2017年8月期间我院收治的80例老年呼吸内科患者为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,两组患者在基础资料方面差异不明显,其中对照组40例患者采用常规护理措施方法,观察组40例患者在重视基础护理的同时强化预见性护理,回顾性分析两组患者的临床护理效果。结果观察组临床护理满意度为97.5%,高于对照组的80.0%,观察组感染发生率为2.5%,低于对照组的15.0%,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年呼吸内科患者在临床护理中应强化预见性护理,通过预见性护理消除患者出现感染的相关危险因素,降低患者在住院期间出现的感染发生率,改善患者预后,提高对患者的临床服务质量,具有较大的应用价值,值得推广应用。     

内镜下胆道内支架防治创伤性肝破裂术后胆漏*

目的探讨内镜下胆道内支架在防治创伤性肝破裂术后胆漏中的价值。方法回顾性分析2000年1月-2014年9月该院收治的42例创伤性肝破裂术后胆漏患者的临床资料,分为手术组和支架组,手术组10例常规行手术治疗,支架组32例行胆道内支架引流治疗,评估胆道内支架在创伤性肝破裂术后胆漏防治中的应用价值。结果研究中发现3种胆漏类型:肝实质胆漏31例,胆总管胆漏9例,T管窦道漏2例。支架组Sandha胆道造影分型:Low grade型11例,High grade型21例。支架组再手术率、并发症率明显少于手术组,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P0.05;χ~2=4.44,P0.05);支架组住院时间明显短于手术组,差异有统计学意义(t=3.71,P0.05)。两组在治疗前后的炎症指标有差异。胆道内支架移除时间5~15个月,平均(7.2±2.2)个月。结论内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)能精确诊断胆漏,ERCP胆道内支架可作为严重创伤性肝破裂术后胆漏(评分高、胆漏量大或合并狭窄)的首选治疗方法。