有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分构建重症急性胰腺炎患者的结局预测模型

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者,将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组,其中生存组88例,男性57例,女性31例,年龄55.5(40.3~69.8)岁;死亡组14例,男性5例,女性9例,年龄63.0(50.8~80.8)岁。通过比较2组间临床资料及实验室指标,筛选出具有统计学差异的指标,采用卡方自动交互检测法(CHAID)构建SAP患者的结局预测模型。收集2018年8月1日至2019年7月1日的50例SAP患者的临床资料及实验室指标结果对得出的结局预测模型进行验证。结果(1)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行生存组及死亡组临床资料比较得出组间并发心脑血管系统疾病比例、机械通气、感染性休克比例、Charlson合并症指数(CCI)、Ranson评分及APACHEⅡ评分,死亡组均高于生存组,差异具有统计学意义(χ^2=5.554,P=0.018;χ^2=5.585,P=0.018;P=0.008,Z=-3.007,P=0.003;Z=-2.982,P=0.003;Z=-3.257,P=0.001);(2)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行实验室指标比较得出生存组及死亡组间MPV、CRP、MCHC、pH、PCO2及NRBC阳性率,差异具有统计学意义(Z=-2.466,P=0.014;Z=-2.689,P=0.007;Z=-2.238,P=0.025;Z=-1.977,P=0.048;Z=-2.239,P=0.025;P=0.000),死亡组NRBC阳性率较生存组高,其余指标均较生存组低;(3)决策树CHAID法得出预测方案:当SAP患者满足Ranson评分≤3分时判定存活;当满足Ranson评分>3分且外周血中NRBC呈阴性判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分≤21分时判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分>21分时,判定预后不良;(4)验证组共收集50例SAP患者,实际生存43例,死亡7例,用方案预测患者结局准确率为94.0%(47/50)。结论有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分可预测SAP患者的结局。     

APACHEⅡ评分与NRBC含量对NRBC阳性ICU患者生存时间的预测价值

目的探讨APACHEⅡ评分与有核红细胞（NRBC）含量对NRBC阳性ICU住院患者生存时间预测价值。方法收集血常规检查中NRBC阳性的ICU住院患者67例。记录患者入住ICU24h内的血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积(MPV)、血小板淋巴细胞比值（PLR）、NRBC、C反应蛋白（CRP）及前白蛋白/纤维蛋白原比值（PA/Fig）检测结果,同时跟踪并记录其诊疗过程及预后情况。根据随访结果将患者分为死亡组和生存组,其中死亡组17例,生存组50例,通过两组的临床资料与实验室结果比较,并进一步采用logistic回归分析筛选入选者死亡的危险因素,再采用Kaplan-meier法进行生存时间预测指标的探讨。结果死亡组与生存组的Charlson合并症指数、APACHEⅡ评分、菌血症、脓毒血症、感染性休克、多重感染及机械通气等比较均有统计学差异（均P＜0.05）。死亡组与生存组PDW、MPV、PLR、NRBC、CRP及PA/Fig的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分及NRBC含量是NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素。Kaplan-meier法生存分析结果：将入选者按照APACHEⅡ评分及NRBC含量的中位数分为两组,APACHEⅡ评分≥29分与APACHEⅡ评分＜29分的生存时间有统计学差异（P=0.001）;NRBC含量≥0.145×109/L及NRBC含量＜0.145×109/L的生存时间有统计学差异（P=0.018）。结论APACHEⅡ评分及NRBC含量是NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素,有助于预测生存时间。     

肇庆市属空调餐厅空气卫生质量监测

目的了解空调餐厅空气卫生质量状况,给今后的卫生监督监测工作提供科学的依据。方法采用梅花布点法,于顾客进餐时间在1．2-1．5m高的呼吸带采样监测。CO2、CO用采气袋现场采样送检验室测定结果,空气细菌总数采用沉降法,将平皿暴露于空气5分钟,于4小时内送检验室培养,观察菌落并计数,温度、相对湿度、风速、照度均在现场由监测仪器显示结果。结果温度、相对湿度、风速、CO2、CO、空气细菌数全年合计超标率分别为37．5％、16．2％、2．3％、2．8％、4．2％、10．20%,照度结果符合卫生标准要求。结论温度、相对湿度、空气细菌数全年合计超标率高于10％。因此．应加强对餐厅的预防性卫生监督,保证空调系统有足够的功率,充足的排送风设施。     

ROC曲线在UF-1000i尿沉渣分析仪筛查尿路感染中的价值

目的探讨UF-1000i尿沉渣分析仪筛查尿路感染的价值。方法采集400份中段尿液标本,使用UF-1000i尿沉渣分析仪测定尿液白细胞和细菌计数,同时进行细菌培养,以细菌培养结果为金标准,利用SPSS 17.0统计软件绘制ROC曲线,求出白细胞和细菌数对尿路感染的诊断阈值,并计算其灵敏性、特异性、阳/阴性预测值、假阳性/假阴性率和准确性。结果尿培养结果阳性的标本占30.5%,其中最常见的致病菌是大肠埃希菌。白细胞和细菌计数对尿路感染的诊断阈值分别为18.0/μL和117/μL。应用UF-1000i白细胞作为尿路感染筛查依据时灵敏性为73.8%,特异性为81.3%,阳性预测值为63.4%,阴性预测值为87.6,假阳性率为18.7%,假阴性率为26.2%,准确性为79.0%;应用UF-1000i细菌数作为尿路感染筛查依据时灵敏性为82.0%,特异性为91.7%,阳性预测值为81.1%,阴性预测值为92.1%,假阳性率为8.3%,假阴性率为18.0%,准确性为88.8%;应用细菌和白细胞2项指标中任意1项阳性作为筛查依据时,其灵敏性为91.0%,特异性为83.8%,阳性预测值为71.1%,阴性预测值为95.5%,假阳性率为16.2%,假阴性率为9.2%,准确性为86.0%。结论 UF-1000i用于临床尿路感染的筛检,操作简便,快速,能快速排除大部分阴性标本,但还有一定的假阳性、假阴性结果,不能替代尿定量细菌培养。     

婴幼儿轮状病毒肠炎致肠外脏器损伤的临床分析

目的探讨婴幼儿轮状病毒（RV）肠炎与心、肝、肾损害的关系。方法对164例腹泻患儿行粪便RV抗原检测,按照粪便RV抗原检测结果分为观察组（粪便RV抗原阳性组）64例及对照组（粪便RV抗原阴性组）100例,对两组婴幼儿心、肝、肾主要生化标志物检测结果进行对比分析。结果观察组心、肝损害发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组与对照组肾功能生化指标差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组不同失水程度间心肌、肝、肾损害发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论婴幼儿RV肠炎常合并心、肝功能损害,而肾功能无明显异常,且发生率与失水程度无明显相关性;肠道外器官损害多随腹泻症状的好转而逐渐恢复正常。     

1997～ 1999年肇庆市饮食餐具卫生监测报告

为保证饮食行业的餐具卫生消毒质量 ,我站每年都进行经常性的卫生监测。现将１９９７～１９９９年对我市城区部分餐厅餐具卫生监测情况报告如下。１材料方法１．１监测对象对城区酒店餐厅的餐具 ,包括筷子、碗、碟、杯、勺、盘等均抽样检测。１．２监测方法采用快速检验纸片法检测。不同餐具每次采样６～１０件 ,每件贴纸片两张 ,每张纸片面积２５ｃｍ２（５ｃｍ×５ｃｍ） ,用无菌生盐水湿润纸片后 ,立即贴于食具侧表面 ,３０秒后取下 ,置无菌塑料袋内。筷子以５只为一件样品 ,用无菌生理盐水湿润纸片后 ,立即将筷子进口端（约５ｃｍ）抹拭…     

老年住院患者院内真菌定植相关因素分析

近年来，医院内真菌感染呈逐年上升趋势，其中以老年患者发病率最高，已成为引起这类疾病患者致死的主要原因之一。为了解本地区老年住院患者院内真菌感染情况，现对台州市某医院2004年1月至2006年12月老年患者发生医院内真菌感染112例进行回顾性分析。报告如下。     

2007年-2010年临海市游泳池水质卫生监测结果分析

目的:调查临海市2007年-2010年游泳场所水质的卫生状况。方法:游泳池水质按GB/T 18204-2000进行检验,按GB 9667-1996对结果进行评价。结果:2007年-2010年共检测游泳场所47家,检测水样143份,总合格率为35.7%。各年的合格率分别为34.0%、37.8%、38.5%、33.3%。各检测项目中,游离性余氯合格率最低,仅为39.9%。结论:临海市游泳场所水质卫生不容乐观,应加强游泳场所卫生管理,保障游泳者身心健康。