模拟肿瘤对颈胸段脊柱不同部位破坏后的生物力学研究

目的:评价颈胸段脊柱T1在模拟溶骨性肿瘤不同部位(肋椎关节、椎弓根和关节突)的破坏情况下的生物力学特性,从而为采取预防性稳定手术提供理论依据,减少脊柱不稳发生神经损害的可能性,指导临床工作。方法:取6具新鲜冷藏人体尸体脊柱标本(C7-T2),测量胸椎在不同部位损伤后对脊柱稳定性的影响。按照不同的破坏部位分别为正常标本组(IS),椎体破坏(30%椎体面积破坏,下同) 椎体后壁破坏(VB PW),椎体破坏 肋椎关节破坏(VB CVJ),椎体破坏 椎弓根破坏(VB P),椎体 肋椎关节 椎弓根破坏(VB CVJ P),椎体 肋椎关节 椎弓根 关节突破坏(VB CVJ P FJ)。结果:椎体按照不同的部位破坏后,其屈服载荷按照完整标本、VB PW、VB CVJ、VB P、VB CVJ P和VB CVJ P FJ依次分别为(3549±254)、(3043±204)、(2680±164)、(2440±146)、(2168±110)和(1734±74)N,依次比正常标本下降了14·2%、24·5%、32·8%、40·0%和52·8%。结论:椎体和椎弓根同时破坏比单纯椎体破坏更加不稳,此时如有关节突关节破坏,后方承受载荷的结构如关节突关节将不能从后方支持椎体,发生椎体塌陷的危险性更高,可考虑采取预防性稳定手术。     

经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折

2003年7月～2007年6月,我科应用经皮内固定技术结合可吸收螺钉治疗横形髌骨骨折11例,取得良好临床疗效.     

胸腰椎骨质疏松性骨折自固化磷酸钙骨水泥椎体成形的实验研究

目的探讨自固化磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)注射椎体成形术后对胸腰椎骨质疏松性骨折椎体的力学影响。方法自愿捐赠的4具甲醛固定的老年尸体,取胸腰椎骨质疏松标本,平均年龄69岁,男、女各2具。每具标本随机取6个椎体,制备24个单椎体标本,建立前屈方向加载单椎体骨折模型。将CPC粉末与固化液以2.5g∶1ml调和制备CPC骨水泥,对骨折标本行CPC成形强化,每个椎体注射CPC约4ml。分别进行骨折前、成形后屈曲压缩力学检测。结果骨质疏松椎体标本骨折前最大载荷为1954±46N,位移长度为5.60±0.70mm,刚度为349±18N/mm;骨折间隙CPC填塞成形后最大载荷为2285±34N,位移为5.35±0.60mm,刚度为427±10N/mm,各指标骨折前和成形后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CPC加强成形后单椎体的承载能力强度较骨折前提高16.92%,刚度较骨折前提高22.31%。结论椎体内注射CPC能明显恢复骨质疏松骨折椎体的力学性能。     

2002—2012年我国实习护生锐器伤发生率Meta分析

目的对近十年国内护理实习生实习期间锐器伤的发生率进行文献定量综合分析。方法系统检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Springer、OVID、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检出国内护理实习生锐器伤发生率的研究文献,对纳入的文献采用Meta分析法进行定量合并。结果本研究共纳入81篇文献,发表于2002—2012年,涉及护理实习生18 910名。护理实习生实习期间锐器伤发生率的合并值为75%(95%CI=71%~79%)。按照论文发表时间进行分层后发现:2009年及以前护生锐器伤发生率为78%(95%CI=72%~82%);2009年以后护生锐器伤发生率为71%(95%CI=65%~77%)。在发生锐器伤事件里,污染锐器伤比例为54%(95%CI=45%~63%)。锐器伤发生后的上报率为16%(95%CI=10%~23%)。由于不同研究存在统计学意义的异质性,数据合并采用随机效应模型。结论国内护理实习生锐器伤存在着高发生率的现状,而且近年来其发生率未明显减低,另外锐器伤发生后的上报率也非常低。     

重建钢板内固定治疗骨盆后环骨折的解剖学研究

经皮重建钢板内固定治疗不稳定骨盆后环骨折近年来在临床中逐渐得到应用,其疗效已得到验证[1],但目前未见其解剖学研究的报道.为进一步验证该方法的安全性,本文对重建钢板内固定在骨盆后环骨折治疗中的有效固定区、置钉角度及深度进行了观测,以期为临床手术的开展提供解剖学基础.     

骨髓基质成骨细胞—生物活性陶瓷复合培养及其体外成骨的观察

目的：观察骨髓来源的成骨细胞(Marrow stromal osteoblasts，MSO)与生物活性陶瓷(Bioactive Glass Ceramic，BGC)复合培养后，细胞生长状况及其体外成骨能力。方法：将新西兰仔兔MSO与BGC体外复合培养，观察细胞形态、细胞活性、碱性磷酸酶(Alkaline plaosphatase，ALP)活性及基质钙化情况。结果：实验组在培养7、14天后，BGC表面和孔隙内有成骨细胞生长；ALP阳性细胞数多于对照组；培养21天后，可看到钙化结节，对照组没有钙化结节产生。结论：体外培养的骨髓基质成骨细胞可用作骨组织工程的种子细胞；BC)C可用作组织工程骨的细胞外基质材料。     

可吸收螺钉结合外固定架治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17％，是临床上较为常见的骨折，多发于成年人及有骨质疏松的中老年患者。桡骨远端是松质骨和密质骨的交界部位，是解剖学上的薄弱点，易发生粉碎的不稳定骨折，治疗不当会严重影响患者的上肢功能和生活质量。本科室自2005年6月～2007年8月应用小切口可吸收螺钉内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折26例，随访10～18个月，效果满意，现报告如下。     

上胸椎前方入路重要解剖结构的三维重建与可视化研究

目的：建立上胸椎前方入路重要解剖结构的三维可视化模型,为学习此区域的解剖和制定术前计划提供帮助。方法：采用第三军医大学提供的首例中国女性数字化可视人体数据集,选取T1椎体上缘到T5椎体下缘层面的连续断面图像,导入Photoshop CS中进行自动化批处理裁切后转变为JPEG图像。然后再分别导入3DDoctor3.5和Amira4.0两个软件程序中进行表面重建和体积重建。结果：表面重建模型可以旋转至任何角度,各解剖结构可单独或同时显示,可以从任何视角观察。体积重建模型可以提供横断面、冠状面、矢状面和任意斜切面的二维图像,能提供丰富的内部细节。结论：上胸椎前方入路重要解剖结构的三维可视化模型,能清晰地显示各个重要解剖结构的大体形态、空间位置和毗邻关系,十分有助于学习这一复杂区域的解剖和术前计划的制定。     

上胸椎前方手术入路的CT影像学研究

目的：上胸椎前方手术入路的相关研究鲜见文献报道,并且其研究结果之间存在着较大的差异。本研究利用CT影像定位分析的方法,研究上胸椎前方不同血管间隙所能暴露的椎体范围,为制定上胸椎前路手术的术前计划提供参考。方法：自2008年10月至12月,随机选取120例正常胸部CT片,男58例,女62例;年龄16-75岁,平均（40．3±12．3）岁。利用胸部CT片的X线定位图像,定位左头臂静脉上缘与正中矢状面交点、左右头臂静脉汇合点上缘、气管分又上缘所平对的椎体水平;在垂直视野下且不向尾侧牵拉重要解剖结构的情况下,上述各点分别代表前方入路间隙E1（气管食管鞘与两侧血管鞘之间的间隙）、E2（右头臂静脉、头臂干与左头臂静脉根部之间的间隙）、E3（升主动脉与上腔静脉之间的间隙）尾侧暴露的椎体水平。结果：在120例样本中,有105例T2椎体可通过E1显露（87．5％）,有82例T3椎体可通过E2显露（68.3％）,有89例T4椎体可通过E3显露（74．2％）。结论：3种上胸椎前方入路间隙所能暴露的椎体范围存在差异,术前可根据患者的胸部CT片选择恰当的入路间隙。     

尼古丁对兔骨髓基质干细胞增殖及向软骨细胞方向分化的影响

目的：探讨不同浓度尼古丁对单层培养的骨髓基质干细胞及向软骨方向分化的影响。方法：获取兔骨髓基质干细胞,倒置显微镜下观察细胞形态。取第3代细胞,加入不同浓度（0、1×10。、l×10。、1X10。M）的尼古丁,分别于1、4、7、14d用MTT法检测其对骨髓基质干细胞增殖的影响。取第3代细胞进行诱导分化,用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）法检测Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达。结果：镜下见细胞形态由圆形向梭形转化;1x100、1×10M尼古丁浓度能够促进骨髓基质干细胞的增殖,1×10。M尼古丁则会抑制骨髓基质干细胞的增殖活性。1×10^-7、1×10^-6M（特别是1×10。M）的尼古丁能够增加诱导后Ⅱ型胶原的表达,并随时间延长而增加。而1×10。M尼古丁在第7天时能促进诱导后蛋白聚糖的表达,1X10。M尼古丁则能抑制Ⅱ型胶原及蛋白聚糖mRNA表达。结论：低浓度的尼古丁能够促进骨髓基质干细胞的增殖及向软骨细胞方向分化,高浓度的尼古丁则对其有抑制作用,由此推测在软骨组织工程中,局部话时i舌号柏府厍I．f芦．士丁暑一种能白骞俚{井骨唇莆篡席干细胎．向款骨细日白．方向奔让．的有前导曲治疗方法．