谈“优质护理服务病房”的开展对提高护理记录书写质量的作用

目的提高护理记录书写质量,防范护理纠纷.方法护理部每月随机抽查每个病区运行病历5份、归档病历20份计算病历合格率,对发现的问题反馈病区进行整改.结果开展“优质护理服务病房”的两个病区,一年来运行病历及归档病历的合格率均较上一年度同期显著提高.结论“优质护理服务病房”的开展,提高了护理记录书写质量.     

消毒供应中心绩效考核模式的实施与探索

目的 探讨消毒供应中心具体可行的护理人员绩效考核模式,调动人员工作热情,提高工作质量.方法 制定以德、能、勤、绩为主要内容的考评方案,梳理工作流程,确定工作岗位,理清工作职责,并对每项指标赋予不同的分值,工作业绩与奖金挂钩,体现按劳分配,多劳多得,优劳优得.结果 实施绩效考核后,护士工作积极性、主动性和各项护理质量指标显著提高,差错率有效降低.结论 在工作中实行绩效管理,有利于护理质量的提高和护士素质的提升,同时可提高护士长管理效能.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌的临床疗效观察

目的：探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌的临床疗效。方法：对笔者所在医院2009年5月-2011年8月收治的50例食道癌患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗，21d为一周期，3个周期为一疗程。治疗结束后评定其有效率。结果：奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案在治疗48例食道癌患者统计结果中，显效的有4例，有效的有19例，稳定的有18例，无效的有7例，有效率为85．4％。结论：奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药方案治疗食道癌效果确切，毒副作用相对低且临床可控，值得临床进一步推广     

经皮冠状动脉介入治疗术后发生心力衰竭的危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗术后发生心力衰竭的危险因素。
方法 回顾分析2017年8月-2018年8月在某医院进行PCI治疗的120例AMI患者的临床资料，根据患者术后是否发生心力衰竭分为心衰组和未心衰组。比较两组患者的一般资料和临床实验室检查资料，采用logistic回归模型分析患者发生心力衰竭的危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线，分析各影响因素对疾病的预测效果。
结果 心衰组的年龄、高血压史和糖尿病史比例、收缩压、肌钙蛋白Ⅰ（troponin Ⅰ，TnI）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、γ-谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、病变累及血管数量、心力衰竭史、发病至再灌注时间均高于未心衰组（P < 0.05），甘油三酯（TG）、左室射血分数（LVEF）低于未心衰组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，TnI（OR=1.017，P < 0.05）、CK（OR=1.035，P < 0.01）、Hs-CRP（OR=1.175，P < 0.05）及GGT（OR=1.094，P < 0.05）水平升高，发病至再灌注时间延长（OR=2.477，P < 0.05）是AMI患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素。TnI的ROC曲线下面积为0.749（P < 0.01），CK的曲线下面积为0.679（P < 0.01），Hs-CRP的曲线下面积为0.631（P < 0.01），GGT的曲线下面积为0.816（P < 0.01），"发病至再灌注时间"曲线下面积为0.869（P < 0.01）。TnI对应的术后心力衰竭的诊断临界值为60.74 μg/L，CK的诊断临界值为2 472.46 U/L，Hs-CRP的诊断临界值为11.25 mg/L，GGT的诊断临界值为39.62 U/L，发病至再灌注时间的诊断临界值为163.18 min。
结论 TnI、CK、Hs-CRP、GGT升高及发病至再灌注时间延长可能是AMI患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素，临床治疗过程中应密切关注以上指标。
     

急性百草枯中毒预后影响因素分析

目的 通过107例急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者的临床资料分析，探讨影响APP预后的相关因素，为APP救治提供参考。方法 以2018年2月—2021年10月本院收治的107例APP患者作为研究对象，根据其转归情况分为死亡组（59例）以及存活组（48例），比较两组实验室检测指标的差异，采用多因素二元Logistic回归分析探讨APP死亡的独立危险因素，以ROC曲线评估各相关危险因素对APP预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、住院时间、入院时呼吸频率、中毒至就诊的时间、服毒量、血百草枯（paraquat，PQ）浓度、尿PQ浓度以及实验室检测指标（WBC、中性粒细胞、血淀粉酶、白蛋白、肌酸激酶、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、动脉血pH、二氧化碳分压、碱剩余、乳酸）的差异有统计学意义；血淀粉酶、血钾、乳酸水平以及血PQ浓度是评估APP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 血PQ浓度、血淀粉酶、乳酸水平升高，以及血钾降低，是影响APP预后的重要因素。     

病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的:探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的发生率及严重程度。方法:收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成(A组)484例,心源性脑栓塞(B组)92例,小动脉性脑梗死(C组)166例,不明原因脑梗死(D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果:与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05);B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05);TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05);A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。结论:不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。