甩肩法治疗小儿肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折较为常见，多见于成人。小儿外科颈骨折则较少见。2000—2006年，我们采用甩肩法治疗移位明显的小儿外科颈骨折23例，取得较好的效果。现总结报告如下。     

应用中药烫洗疗法治疗骨伤的临床疗效观察

探讨分析应用中药烫洗疗法治疗骨伤的临床疗效。方法：选取2012年10月～2013年10月间我院收治的骨伤患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（50例）和对照组（50例），为对照组患者进行常规的西医治疗，为研究组患者在实施常规治疗的基础上进行中药烫洗治疗，观察对比两组患者的治疗效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者治疗的总有效率为98.0%，对照组患者治疗的总有效率为82.0%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（X2=14.222，P＜0.05），具有统计学意义。研究组患者的住院时间为1w～10w，平均住院时间为（3.1±1.0）w，对照组患者的住院时间为3w～23w，平均住院时间为（8.5±2.3）w，研究组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异显著（t=15.225，P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用中药烫洗疗法治疗骨伤的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价中药治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法：运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库2000年1月至2012年9月收录的国内公开发表的中药治疗膝骨关节炎的临床研究文献,并进行Meta分析.结果：共检索出590篇相关文献,通过筛选最终有32篇文献纳入研究,涉及2 950例患者.纳入文献Jadad评分普遍不高,最高分为2分;32篇文献均说明了基线资料具有可比性;3篇文献采用随机数字表进行分组,3篇文献按就诊顺序随机分组,其余各篇随机方法未说明;各篇均未描述随机分配方案的隐藏方法;l篇文献采用单盲,l篇文献采用双盲,其余各篇均未描述盲法;各篇均未描述病例失访或退出情况.对32篇文献进行合并分析显示,治疗组和对照组的有效率分别为64.01％和43.96％,治疗组的临床疗效优于对照组（Z =6.850,P=0.000）,比数比=2.35,95％可信区间为1.84 ～3.01.20篇文献提及对用药安全性的观察,其中15篇文献记录了患者用药后不良反应发生情况.治疗组不良反应发生率低于对照组（Z=8.870,P=0.000）,比数比=0.14,95％可信区间为0.09～0.21.纳入疗效分析的32篇文献及纳入安全性评价的15篇文献的漏斗图均呈倒漏斗形,图形两侧分布均匀,提示纳入文献发表性偏倚不明显.结论：中药治疗膝骨关节炎疗效优于非甾类消炎药,且不良反应较少.但由于纳入的文献在方法学上存在问题,Meta分析得出的结论有一定的局限性,中药治疗膝骨关节炎的疗效和安全性还需要大样本、多中心、随机双盲的临床对照试验来进一步验证.     

互动健康教育模式在小儿骨折病人护理中的应用

目的：观察互动健康教育模式在小儿骨折病人护理中的应用效果。方法：将100例3～10岁的四肢骨折患儿随机分为试验组和对照组各50例。对照组实施常规健康教育,试验组实施互动模式健康教育。结果：经过互动模式健康教育后,试验组患儿遵医行为明显优于对照组。试验组的患儿和家属对护理的满意度、对骨折的相关知识,尤其对功能锻炼的目的和方法等掌握情况均高于对照组。结论：互动健康教育模式可明显改善骨折患儿的遵医行为,提高其功能锻炼的主动性。     

手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折

目的：探讨手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折患者15例,男6例,女9例。年龄27~78岁,中位数62岁。车祸伤2例,坠跌伤12例,撞击伤1例。受伤至手术时间1~4 d,中位数2 d。术前CT平扫显示,所有患者均有不同程度的桡骨远端关节面塌陷。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：15例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。骨折均在16周内愈合,未发生钉道感染、骨折不愈合及畸形愈合等并发症。按改良Shea法评定疗效,优8例、良4例、可3例。结论：手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折,可使关节面获得解剖复位,防止骨折断端短缩,而且具有创伤小、费用低的优势,值得临床推广应用。     

侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法：2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32～94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3～18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间25～90 min,中位数45 min;出血量50 ～ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8～ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论：侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

自拟中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎临床疗效分析及对IL-1的影响

目的：探讨自拟中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎临床疗效及白细胞介素-1（IL-1）指标水平变化的影响,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组80例膝关节退行性关节炎患者根据随机数字表法将其随机分为对照组（n=40）和治疗组（n=40）。对照组给予外洗药液熏洗患处,治疗组在对照组基础上给予自拟中药汤剂。两组患者均以2个月为1个治疗疗程。结果：治疗组治疗后总有效率（92.50%）显著高于对照组（75.00%）,且有显著性差异（P〈0.05）;两组治疗前Lequesne MG评分、VAS视觉疼痛评分及IL-1含量比较均无显著性差异（P〉0.05）;治疗组治疗后Lequesne MG评分（5.13±2.08）分显著低于对照组（8.15±2.19）分,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后VAS评分（1.63±0.92）分显著低于对照组（2.81±0.84）分,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-1含量（298.57±33.25）pg/mL显著低于对照组（374.61±30.28）pg/mL,且有显著性差异（P〈0.05）。结论：自拟中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎临床疗效显著,能明显降低患者疼痛,且能够降低IL-1含量,具有重要临床研究价值。     

老年髋部骨折及并发症护理

随着人寿命的延长，老年期骨质疏松症患者日益增多，因而髋部骨折的发生率也逐渐上升，成为老年期最常见的一种创伤性疾病。由于此类骨折承受下肢剪力大，固定困难，股骨头本身供血不足和骨质疏松等因素，容易造成骨折的不愈合或股骨头缺血性坏死，目前在治疗上仍然是一个较为复杂且尚未解决的问题。此类骨折的保守治疗，迫使老年人长期卧床，活动明显减少，故容易发生一些危及患者生命的并发症。