应用护理程序对重症腹部闭合性损伤病儿的护理

重症腹部闭合性损伤指腹内某一脏器有多处破裂或腹内有一个以上脏器的损伤 ,其死亡率高达 10 %～ 2 0 %。为此 ,我科在重症监护病室内 ,对其实施整体护理 ,这种护理模式合理、科学、严谨 ,且明显提高了护理质量。现将监护方法及体会报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均 8岁 ,男女之比为 2∶1,单个脏器损伤 8例 ,多个脏器损伤 3例。入院监护4小时确诊和处理 8例 ,监护后 4～ 8ｈ确诊 3例。其中碑破裂 6例 ,肝破裂 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,术中发现多器官损伤 2例 ,最严重 1例为肝、脾破裂、胰腺断裂。除 1例自动出院外 ,余 …     

小儿髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿4例报告及文献复习

嗜酸性肉芽肿为组织细胞增生Ｘ中的一种 ,好发于儿童及青年 ,男性多于女性 ,多发生于扁骨如颅骨、骨盆、肋骨、股骨等 ,可单发或多发 ,以单发者多见〔1 ,5〕,骨的嗜酸性肉芽肿属于少见病 ,髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿更为少见 ,其治疗更具有特殊的临床意义。本文报告自 2 0 0 0年以来收治的 4例髋臼上缘髂骨溶骨性病损病人 ,经病理证实为骨的嗜酸性肉芽肿 ,本文着重结合小儿骨科的特点 ,对髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿的临床表现 ,Ｘ线表现 ,以及其诊断和治疗的特殊性进行一些分析 ,以便参考。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4例 ,男性 3例 ,…     

小儿废用性骨质疏松所致骨折的诊断和治疗

骨质疏松是一种常见而又容易被忽略的代谢性骨病。近年来老年性骨质疏松已成为全世界关注的重要课题 ,但小儿废用性骨质疏松尚未得到足够的重视[1 ] 。其并发症 骨折已成为小儿骨科患儿康复的重要障碍。为了提高对小儿废用性骨质疏松症的警惕性 ,探讨如何正确诊断和及时治疗小儿废用性骨质疏松骨折 ,笔者对 1 992年～ 2 0 0 0年我院收治的因各种骨关节疾病经手术长时期卧床后 1 4例出现废用性骨质疏松而致骨折的患儿进行了分析。临床资料一、一般资料1 4例患儿中原发病为先天性髋关节脱位 1 1例 ,化脓性髋关节炎后遗病理性脱位 3例。男 2例 …     

先天性胆总管囊肿切除后不同胆道重建术的疗效

目的 评价先天性胆总管囊肿切除后不同胆道重建术的疗效。方法 对行囊肿切除，肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建胆道的106例先天性胆道囊肿病例进行回顾性分析和随访复查。结果 在106例重建的胆道中，胆支空肠袢套叠瓣成形37例，矩形瓣成形21例，未做抗反流瓣48例。获随访61例，平均4．82年。无1例发生吻合口狭窄，逆行性胆感染4例（矩形瓣组1例，未做抗反流瓣组3例），2例再手术并于胆支空肠袢套叠瓣成形术后症状消失；偶有腹痛症状8例，其中未做抗反流瓣组5例，矩形瓣成形组2例，套叠瓣成形组1例。结论 在先天性胆总管囊肿切除后胆道重建中，肝总管空肠Roux-en-Y吻合加胆支空肠袢套叠成形术胆道生理，能有效预防术后胆道反流和吻合口狭窄。     

进行性骨化性肌炎并发骨软骨瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁 ,以扪及双下肢包块进行性增大 5月 ,伴双膝关节活动受限 2月入院。既往史 :无明显外伤史 ;9个月前 ,右膝关节内上方扪及一鸡蛋大小包块 ,质硬 ,Ｘ线照片示右股骨下内份干骺端与长骨垂直的骨性凸起 ,基底窄 ,形成带蒂状的外观 ,经手术切除后 ,病检为 :骨软骨瘤。查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,右膝关节内上方有一长约 4 5ｃｍ手术疤痕 ,在此区及右髂骨外上方均扪及一包块 ,质硬 ,边界清 ,不活动。左股骨中下段外侧及左髋关节后上方各扪及一包块 ,质硬 ,边界清 ,不活动。Ｘ线照片 :沿右侧腰大肌方向有一大小…     

小儿急性化脓性骨髓炎的诊治体会

目的探讨小儿急性化脓性骨髓炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析45例急性化脓性骨髓炎患儿的病程特点、诊断和治疗。结果45例急性化脓性骨髓炎中，35例发生在长骨的干骺端，合并化脓性关节炎32例。所有患儿14d后X线片均出现骨质异常表现。细菌培养33例，阳性17例(占51．5％)。本治疗组均予以外科手术治疗，45例均行开窗减压术，28例加行关节囊切开引流，均临床治愈。结论小儿急性化脓性骨髓炎确诊后，应尽早予以抗炎及手术治疗。     

动态超声监视下非手术治疗脾破裂12例

目的　探讨动态超声监视下非手术治疗儿童脾破裂的可行性。方法　对 1998年 12月～ 2 0 0 2年 1月收治 12例脾破裂患儿 ,并采用非手术治疗。入院时测定创伤生理评分 (RTS) ,分别于入院时、<2 4、2 4～ 4 8、72h ,7d及出院时动态超声观察脾脏和腹腔情况 ,严密监测辅助检查和临床体征。结果　治愈 11例 ,成功率91.7% ,另 1例经保守治疗 ,血压难以维持 ,行剖腹探查术。入院时全组病例RTS为 (6 .2 3± 1.98)分 ,手术组(4 .76± 2 .0 7)分 ,非手术组 (7.34± 0 .94 )分 ,两组RTS比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　超声检查能直接、实时监测儿童脾破裂早期出血情况 ,对各阶段非手术治疗具有一定指导意义 ;对入院后 4 8～ 72h超声显示无大量活动性出血而其他监测指标好转的脾破裂可继续行非手术治疗     

幼鼠废用性骨质疏松动物模型的建立

目的 探讨去坐骨神经方法建立幼鼠废用性骨质疏松动物模型，为研究生长期骨骼发生的废用性骨质疏松提供理论借鉴。方法 20只4周龄SD雄性幼年大白鼠，随机分为2组行手术，8周后，将模型组(SN)及假手术组(SHAN组)比较，采用骨矿含量、骨密度测量、骨组织病理学及骨形态计量学指标、骨生物力学测量对幼鼠废用性骨质疏松动物模型进行综合评价。结果 假手术组大白鼠左侧胫骨骨矿含量、骨密度、骨小梁体积密度、股骨几何参数以及结构力学性能皆不同程度高于模型组。结论 采用去坐骨神经的方法可成功建立幼鼠废用性骨质疏松动物模型。     

内皮素1受体拮抗剂对大鼠小肠缺血再灌注肺损伤的作用研究

目的 探讨内皮素—1受体拮抗剂BQ—610对大鼠小肠缺血再灌注过程中的抗肺损伤作用及可能的机制。方法 SD大鼠分为3组，第1组为对照组，第2组为缺血再灌注组，第3组为缺血再灌注后使用BQ—610组。比较3组阻断肠系膜上动脉血流80min，开放再灌注120min后肺组织的受损情况。结果 小肠缺血再灌注后肺组织内皮素升高，降钙素基因相关肽下降，肺组织内出血、大量白细胞聚集，髓过氧化物酶活性增加；应用BQ—610后，内皮素变化不显著，降钙素基因相关肽下降，肺组织内出血、白细胞聚集减少，髓过氧化物酶活性也下降。结论 BQ—610不但可以阻断内皮素1受体，还能调节肺组织内内皮素、降钙素基因相关肽变化，并对小肠缺血再灌注所致的肺损伤有一定的保护作用。     

噬血细胞综合征1例报告并文献复习

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是一种反应性单核吞噬系统增生性疾病,常见于小儿,临床表现复杂,易致误诊。现将我科近期收治的1例,结合文献报道如下。